附件 2 四川省教师资格申请人员体格检查表姓名 性别 出生 婚否 年月文化 （相片）程度 民族 联系电话 近期 2 寸免籍贯 现住址 冠彩照过去病史：1.你是否患过下列疾病：患过 ∨ 没有患过×1.1 肝炎、肺结核、其他传染病 □ 1.2 精神神经疾病 □1.3 心脏血管疾病 □ 1.4 消化系统疾病 □1.5 肾炎、其他泌尿系统疾病 □ 1.6 贫血及血液系统疾病 □1.7 糖尿病及内分泌疾病 □ 1.8 恶性肿瘤 □1.9 其他慢性病 □2.请详细写出所患疾病的病名及目前情况3.你是否有口吃、听力或其他生理上的缺陷？ 我特此申明保证：以上我所填写的内容正确无误。签名 年月日1.以上内容由受检者如实填写。2.填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。3.过去病史...
