四川外国语大学学平险一、参保对象：四川外国语大学所有学生

二、保多久？

2023 年 9 月 1 日-2024 年 8 月 31 日，365 天，7×24 小时保障不间断，不受出险时的时间和地域限制（学校、家里或者外出都可以）。三、保什么？多少钱？

1、门诊报账：意外导致的门诊医疗（如：摔伤、扭伤、擦伤、烫伤等）可以报销；2、住院报账：因遭受意外伤害（如：摔伤、扭伤、擦伤、烫伤等）住院可以报销；疾病住院（比如：感冒住院等）可以报销（既往病和先天性不赔）；3、医保后可报帐：住院医疗已参加第三方（如：大学生医保、居民医保、商业保险）赔偿的，按医保范围内金额减第三方赔付额后剩余部分进行报销；

4、具体责任如下：

保险责任

最高赔付金额（元）

释义方案一 方案二

意外伤害门诊医疗 20000 15000 门诊医保范围内 50 元以上部分90%报销，最高为15000 元/20000 元。特定（重大）疾病保障 20000 20000 初次确诊重大疾病清单中一种，在医疗费用报销之外直接给付 20000 元.意外伤害住院补贴 20元/天 10元/天

意外导致住院，根据住院天数按照对应金额进行补贴，最多为 180 天。意外住院医疗 60000 300000 1、因遭受意外伤害或患疾病住院，医保范围内100元以上部分按照比例进行报销，最高为60000元/300000 元。

2、医保保销后剩余部分可继续报销。疾病住院医疗

（含食物中毒）

60000 300000

意外身故保障 100000 50000 意外导致身故最高可以赔100000 元/50000元。意外残疾保障 100000 50000 根据残疾等级比例（10—100%）表给付保险金，最高可以赔付 100000 元/50000 元。意外烧伤、烫伤保障 100000 50000

医疗费用保销后，可根据烧伤等级鉴定，按比例（10—100%）表给付保险金，最高可以赔付100000元/50000 元。疾病身故（含猝死、传

染病身故等）

30000 20000 疾病身故、猝死或传染病身故等最高可以赔付30000元/20000 元

保险费 80元 100元

四、为什么买？

1、现在参加社会实践、实习和比赛都必须有意外险保单（单次购买性价比不高）；2、家庭风险分散：目前重大疾病有年轻化、低龄化的趋向，重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。孩子和成人有着不同的疾病侵害因素，所以合理地选择保险可以转嫁孩子的医疗风险，有效保护家庭资产不受损失。五、案例介绍

案例一： 某同学暑假走路时不小心扭伤脚，到医院进行处理，共支出 2788.25 元，其中属于医保范围类的费用 2529.24 元，自费项目和药品 259.01 元，保险公司共报销 1820.32 元。(医保无此责任，不能赔付)案例二：某同学为大三实习生，在实习期间不慎摔伤，导致全身多处骨折，到医院住院治疗，共支出39541.5 元，医保报销 12530.5 元，保险公司共报销 15581.4 元。案例三：某同学骑脚踏车在脚踏车与静止物体碰撞中受伤导致残疾，进行残疾评定后保险公司共赔付40000 元.(医保无此责任，不能赔付）

案例四：某 22 级同学患心房壁瘤前后多次治疗无效身故，公司共支付（医疗费16780 元+特定（重大）疾病 5 万+疾病身故 6 万）126780 元。(医保无重疾和身故责任，不能赔付）六、保险答疑

问：我们已经买了城镇居民基本医疗保险/大学生医保（统称医保）后是否有必要再参加学平险？答：还是有必要参加，医保和学平险是互相补充的保险，如医保只承担大学生的住院医疗报销，并且报销的比列在 30%—50%左右，报销后学生自己还需要承担大部分的医疗费用，若学生购买了该保险，剩余部分还可以进行报销，报销过后自己承担的就是很少的一部分钱。除此之外，本保险计划还包含了意外门诊医疗、意外住院补贴、意外保障、疾病保障和重大疾病保险保障等，可以作为医保的必要补充。七、如何购买？

1、线上投保：二维码扫码投保

2、线下投保：开学后根据各班人数统计购买

八、出险后怎么办？

（1）线上理赔：

A、微信报销：关注“太平洋寿险”，选择“保单服务”“我的理赔”“理赔报案”“申请理赔”；B、微信中识别右方“太慧赔”小程序，点击“发起新的理赔申请”，上传资料申请。（2）线下理赔：到校收取理赔资料

联系人： 游红娟 18696753535（微信同号）