诸药合一图

发布时间:2016-4-20 | 杂志分类:其他
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诸药合一图

上,我们就可以直接把药物跟人体的一气相对应,用药选择的时候就非常方便了。 内经里面讲四气五味的时候,五行各有自己的“气”和“味”。从“味”的角度来讲,中土---它的味道是甘;左路木气,它的味道是酸;右路金气,它的味道是辛;上焦火气,味苦;下焦水气,味咸;这是从味道来讲。 从“气”来讲,中焦土,气香;左路木气,气臊,就是比较大、比较冲的一个味;上焦火,气焦,烧糊了的那个味;右路金,气腥;下焦水,气腐。 这是从气 味上来讲。我们在给药物组织分类的时候,如果大家整体的观察,实际上所有的药物我们基本上也是按这个气 味来分的。 一气周流讲的是中焦土气斡旋,左路木气生发,右路金气敛降,上焦是火气,下焦是水气。火主炎上,水主润下,一个是开散的状态,一个是收藏的状态。(1)中土药 中土这股气,不寒不热,不快不慢,非常的缓和,它的代表药物是甘草。甘草这个药,神农本草经讲,它是入五脏六腑,主一身之气的。甘草可以兼一身的土气。甘草的气,清透、缓和、柔和,不徐不急,这个特性跟人体本身一气周流的特性非常的吻合。所以甘草代表了人体的土气,缓和正常的土气。这个图分成了五... [收起]
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诸药合一图
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对于中药,我们应该如何去组织它们之间的关系?如何从一个整
体的角度去把握这些药物?如何把所有的中药看成是一味药?今天
借这个机会,把这个结构体系跟大家交流一下,今天晚上就讲“中药
体系图”。

首先讲一下为什么所有的药物我们可以把它看成一味药,看成一
味药的道理在哪里?道理就在黄元御先生讲的一气周流的体系,一气
周流体系,对任何事物都是适应的,在不同的层次都可以应用。我们
现在是以人体的一气周流作为一个标准,然后把所有的药物根据它的
药性,气味功效的不同,按人体一气周流的结构,给它编排了一下,
放入一个合适的位置,让所有的药物间不同的药性互相组合,不同的
药效组合传递,也可以模拟成一个“药物人”,我们可以简单的称为
药人。这么多药物,它们有升 有降,也有中焦的斡旋,在这个基础
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上,我们就可以直接把药物跟人体的一气相对应,用药选择的时候就
非常方便了。

内经里面讲四气五味的时候,五行各有自己的“气”和“味”。
从“味”的角度来讲,中土---它的味道是甘;左路木气,它的味道
是酸;右路金气,它的味道是辛;上焦火气,味苦;下焦水气,味咸;
这是从味道来讲。

从“气”来讲,中焦土,气香;左路木气,气臊,就是比较大、
比较冲的一个味;上焦火,气焦,烧糊了的那个味;右路金,气腥;
下焦水,气腐。

这是从气 味上来讲。我们在给药物组织分类的时候,如果大家
整体的观察,实际上所有的药物我们基本上也是按这个气 味来分的。

一气周流讲的是中焦土气斡旋,左路木气生发,右路金气敛降,
上焦是火气,下焦是水气。火主炎上,水主润下,一个是开散的状态,
一个是收藏的状态。
(1)中土药

中土这股气,不寒不热,不快不慢,非常的缓和,它的代表药物
是甘草。甘草这个药,神农本草经讲,它是入五脏六腑,主一身之气
的。甘草可以兼一身的土气。甘草的气,清透、缓和、柔和,不徐不
急,这个特性跟人体本身一气周流的特性非常的吻合。所以甘草代表
了人体的土气,缓和正常的土气。这个图分成了五个部分,中间是土
气的药,上面是火气的药,左边是木气的药,右边是金气的药,下边
是水气的药。每组药里面有一个红色的药,红色的药是五行家族的“核
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心药物”,就是正常药气的药,代表正常人体之气的一个药物。
中焦这股气,在正常状态下跟甘草的状态是一样的。我们知道,

中焦很容易产生湿气,甘草偏温燥一些,但是又不是很干燥,它是比
较和缓,比较清透的一个药,它跟人体正常的土气非常接近,所以我
们选甘草作为中焦土气正常状态的代表。

当中土没有更多的邪气,只是单纯虚的时候,我们用一味甘草就
可以达到很好的补气作用,大家不要一想到补气就是黄芪,就是人参,
补气最好的药物实际上是甘草。有一些体质很虚的病人一用上人参、
黄芪,反而虚不受补。而用上甘草,他的病情慢慢的就能得到不错的
缓解。所以从五行本气来讲,甘草属土,补土气,即补一身之气,它
的效果是最理想的。如果中气在虚弱的同时又有稍微的阴阳的偏差,
偏于阳虚或偏于阴虚的时候,我们就可以选用不同偏性的补益中焦之
气的药物。

人参 白术,大枣 蜂蜜。这几味药,跟甘草是类似的,他们都是
味甘,气也是比较芳香一些,都可以直入中土,直接补益土气,都有
这个作用。但是它们偏性不同,像人参,它偏于柔润,能直入五脏之
内,直接补五脏的“精气”。大枣蜂蜜,更加柔润一些,偏于滋补中
焦的“阴精”。白术,它在补益中土的同时多少有一点运转中焦的作
用。甘草比较中正,其他的药稍微偏性一点,但是都算补益中焦的药
物。这些药物,大部分情况下是在中焦邪气不太盛,单纯虚的时候可
以用。

我们知道,中焦是枢机,要斡旋,所以有人说,中焦不在“补”
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而在“运”,要去运转它。所以临床上,人参、大枣、蜂蜜、白术,
我用的很少,甘草用的比较多一些。也就是说,运转中焦的药用的比
较多,而直接补益中焦的药用的很少。因为当中焦运转不动的时候,
你给他直接补益没有用,我们要想办法让它“转”起来。

运转中焦的药物有:生姜、干姜、苍术;黄连、半夏、白蔻。这
个左右相当于中焦的一升一降,这就是运转中焦的药。我有一个运转
中焦的小方子,就是白蔻、甘草、生姜,一升一降,甘草在中间,它
就是一个小的升降斡旋的结构。

生姜、干姜、苍术,是偏于生发脾阳的;黄连、半夏、白蔻,是
偏于敛降胃浊的。因为中焦容易生湿气,生姜、干姜、苍术,可以把
湿气推散开。而右路的黄连、半夏、白蔻,可以把湿气敛降下去。所
以对于中焦的湿气、痰湿,我们就需要用到这些推动、运转的药物,
左边升、右边降,当然这个升降主要是局限在中焦范围之内的。这样
左边推、右边拉,一升 一降,中焦就转起来了。所以你看张仲景先
生的半夏泻心汤,去中焦湿气效果很好,就是用到了黄连+干姜(炙
甘草),这就是半夏泻心汤的核心结构,所以经方啊,它有很多深意
在里面。

茯苓这个药,比较平淡,如果中焦只是单纯有一点湿气,升 降还
没有大碍的时候,单纯用茯苓就能有很好的效果,茯苓是化解清除中
焦湿气一味很好的药,非常的平和,也很有效。

我们以甘草为中土家族的核心药物:1 单纯虚的时候,可以加人
参、大枣、蜂蜜、白术,这些补益中焦的药;2 单纯有点水邪的时候,
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可以用茯苓清利一下;3 湿气困滞时候,用生姜、干姜、苍术+黄连、
半夏、白蔻,升降 斡旋之;4 如果中焦痰湿结滞的非常结实,用甘
遂,它是化痰湿最厉害的一个药。

对于中焦土病,常用的药,基本上就这么多。
顺着一气周流的趋势,就算补;逆着一气周流的趋势,就算泻。
任何一气,不论是左路木气还是右路金气,它都有本气自身的特点。
有补的药,有泄的药,有除邪的药,都是这样的。基本都是按这个路
子来的。

(2)左路木家药
左路木气,它是柔润的生发状态,就象春天草木萌发,百花齐放,

不但需要阳光,更需要雨露。所以,左路生发,除了阳气要充足以外,
阴精一定要足。相对来讲,左路可能需要更多的阴精,因为左为阴 右
为阳,左路是偏阴的,阴精偏多,这是木气正常生发的物质基础,其
实,生发之气不过是阴精的另一种表现方式而已,从固态到气态。我
们选当归作为木气家族的核心药物,因为当归是补肝血的一个典型药
物,它气味非常浓郁,性味非常柔润,是柔润而生发的一味药,大家
要知道,木气的生发状态和当归的状态,是一致的。

如果肝之阴血亏虚的时候,我们可以用乌梅、阿胶来直补,乌梅
味酸,可以直补厥阴;如果肝之阳气不足,生发无力,可以加少量川
芎,往上推一推。这几味药是补益木气之虚的药物,可以直接补益木
气的本气。
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因为左路木气是以生发为主,所以木家病最多见的就是发生郁
滞,这时候需要我们适当去帮它推动一下,疏导一下。左路生发的药,
包括:麻黄 桂枝 柴胡细辛。细辛是从最底下,从尺部往上推动;柴
胡是从关部开始疏通;桂枝是从寸部开始疏通;麻黄是从皮毛一下子
给疏散到外面去。这些药都是从左路生发的角度,扫除障碍,来协助
木气的顺利上升。因为木气最常见的情况就是升不上去了,郁滞了,
堵住了。

有时候,木气郁滞的太厉害,死死堵在一个地方,这股升动的木
气在里面欲出无门、横冲直撞、暴跳如雷,从而产生一些肝风内动的
表现,这时可以适当地用一点收敛 潜镇的药,来控制一下局势,如
龙胆草、白芍。

你看桂枝汤,就是左边桂枝生发,右边白芍收敛,都是针对木气
来用药,所以桂枝汤,实际上也属于厥阴肝家的处方,是调理木气的
一张方子。桂枝汤是经方之首,伤寒论的第一个方子,它的组方用意,
非常深刻。

麻黄 桂枝 柴胡 细辛,主要是帮助肝家生发,助肝木之“用”。
而乌梅 阿胶 川芎,是直补肝木,补肝木之“体”。

左路木气一旦发生瘀滞,很容易产生一些郁结,时间长了往往会
从开始的气滞变成血瘀,所以有人说,久病入络,久病则瘀,讲的就
是这个意思。所以说当一些病的时间比较久,瘀血的表现比较明显,
就是左路郁滞比较多的时候,这时我们就要运用清理左路瘀血、畅通
左路道路的一些药物,如丹皮 元胡 红花土元 鳖甲,这些药都是破
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左路郁结的药,就是活血为主的药物。
一般来说,木气刚开始郁结的时候,还只是在“气”的层次,还

比较轻,还是无形的层次,用麻黄 桂枝,给它快速疏散一下,通开
了也就好了。但如果时间长了,成了有形的淤结了,你单用顺气的药
往上生发,往往升不动,因为堵上了、成块了,这时候就用破结 散
瘀的药物来帮忙。

麻黄 桂枝 柴胡 细辛,是从无形的层次来升达,直接从“气”
的角度帮助木气生发;丹皮 元胡 红花 土元 鳖甲,是从有形瘀血的
层次来破瘀,是从有形瘀血的角度把道路清畅了,然后木气自己自然
的就生发上去了。

所以我们治病的时候,就要根据左路木气当下的状态,看属于哪
种情况:1 没有太多气上的郁滞,也没有很多有形的瘀滞,只是单纯
的“虚”,这时候一般脉比较软、比较涩,你就可以直接用当归 阿胶
乌梅,直接补一下就可以了。2 如果已经有了比较明显的“气”“血”
上的郁滞,就要用麻黄 桂枝 柴胡或元胡 莪术这样的药鼓动 疏导
破结,畅通道路。3 如果气郁生肝风,在疏导的同时,要加一些控制
的药物、反佐的药物,如甘草;龙胆草、白芍。

我们在临床碰到的绝大部分病人,都是一些慢病 杂病,大部分
病人左路上都是有郁滞的,所以疏通左路道路的这些药物,必不可少。
就是先清畅一下道路,首先把道路上有形的障碍物打扫干净,然后再
疏通一下肝气,滋养一下肝之气血阴阳。如果道路堵的很紧实,根本
都走不动,这时候你用麻黄 桂枝 柴胡来舒达肝气,没有用;用乌梅
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当归 阿胶来直接滋补肝体,也没有用。一气周流,首先它要动起来,
动都动不了了,其它的你根本就不要考虑,先考虑怎么样把这个障碍
除掉,先把道路清理好,就跟救灾一样,路打不通的话,什么也干不
了。

左路木气正常生发的前提条件是阴气必须荫实 充足。左路的药,
从气的层次来讲,生发的比较多;如果郁滞比较重的,活血化瘀的药
就要用上了。

所以,左路的药,我们用的最多的是清理道路的药,生发木气的
药,这是用的最多的。滋养肝体的药,我们用的并不多。还是这个道
理,这个一气不管在哪都要周流,如果循环不起来,你根本就补不进
去,首先要流通起来你才能择时而补。五脏之气,只要没有邪气郁滞,
单纯是虚,你直接按照内经讲的五味入五脏的原则,选用相应的药物
直接去补效果就很好。现代人,因为思虑比较多,欲望比较多,所以
郁滞也比较多,这个时候你直接去补的话,效果就很差,或者说没有
效果,那么就要想办法先疏通一气,从不同的层次上,或者是气滞的
层次,或者是有形郁结的层次,用不同的药物来疏通,打通道路,然
后再适当地来滋补,一定要掌握好这个此第!
(3)右路金家药。

左路木家是以生发为主,右路金家是以敛降为主。木气是由阴出
阳的状态,是从“固态”到“气态”的状态;右路正好相反,是从“气
态”到“固态”的状态,无形的火气慢慢收敛,转化为有形的肾精,
是这么一个过程,所以它这个气偏于无形,比较清透,整个右路之气
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跟左路之气相比,它就没有那么浓郁了,相对的清透一些、清凉一些。
左路是往上升的,右路是往下降的。左路温润浓郁,右路清凉清透。

我们用麦冬作为右路金家的核心药物。麦冬和当归完全不一样,
当归味很大,麦冬几乎没什么味。当归滋润 柔软;麦冬清润 清透。
当归是一个根茎,生发之力明显;麦冬抓一把沉甸甸的,有一股沉降
之气,能很好的代表右路金气敛降的特点。正常的金气是清凉、清透、
清润、敛降,是这么一个状态。我们知道,金气偏燥,那么有人就会
提出疑问,麦冬不是比较柔润吗?怎么能代表燥气呢?这就需要跟大
家讲一下,为什么我不用石膏代表金气。木气的生发需要柔润的阴精
作为物质基础,同样道理,右路金气要敛降,也要比较滋润、比较柔
润才能降得比较好。为什么这么讲呢?最近立秋了,天气慢慢凉起来
了,大家应该有这个切身的体会,下一场雨,天气就凉一些,“一场
秋雨一场凉”,每下一场雨气温就下降一个台阶。雨就是水气,比较
润,这股无形的火气,要想比较好的收敛 潜降,一定需要这么一股
比较滋润的、有形的气势来带着它,才能收藏敛降的比较好。所以右
路金气,正常情况下也是比较滋润的,而且是比较清透的那股滋润,
就跟麦冬一样,也是比较柔润,他并不是干燥。金气的本性是燥的,
但正常状态下他是柔润的,不是燥的,只有在比较柔润的状态下,它
才能比较好的下降。只不过金气一旦为病的话,它容易发生降不下去
的问题,火气不降必然伤津,于是随之产生干燥的症状。

人体阴阳是不可分离的,并不是说,左路生发纯是阳气,右路敛
降纯是阴气,不是这个意思,都是相对的。右路敛降的状态和麦冬基
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本是一致的,麦冬就是清凉、下降这么个状态。所以一谈到左路木气
生发,大家就要想到当归;一谈到右路金气敛降,大家就要想到麦冬;
一说到中焦土气斡旋,大家就要想到甘草。这就是他们的标准。在这
个状态下就是正常的,不在这个状态下,就是病态了。

百合、山药、天麻,这几味药,跟麦冬有点像,都有敛降的作用,
都符合右路金气敛降的特性。

肺金之气由上焦的火气敛神下降而来,一敛降下来就变成了金
气,他正好处在一个下降的状态,金气最容易发生的问题就是降不下
来,所以右路用的最多的药物都是往下降的药。左路都是往上生的药,
右路都是往下降的药,如生石膏、白芷、杏仁、五味子,全都是往下
降的药。一旦右路金气降不下来了,很容易发生高热,生石膏是速降
金气,以迅速退热很好的一味药。

石膏跟麻黄是相对的,麻黄从左路往上升,生石膏从右路往下降,
它们都是作用在无形之气的层次,通降之力都是比较迅猛的,是相对
的两个药。生石膏的潜降效果是很好的,它是一根一根的,疏通的效
果也不错。

白芷,这味药非常香,按说它入中土也可以,但是它的香味之中
还有一股苦味,它的下气效果其实很好,我在这里把它列为降金气的
药物。

杏仁是降肺气最常用的药了,麻黄汤里面麻黄 杏仁相配合,一
升一降。

五味子也是经常用的,收敛之药,能把金气从上焦直接敛到少阴
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里面去,用得少了可以降肺气,用得多了可以补肾气,也是往下走的
药。

百合、山药、天麻;生石膏、白芷、杏仁、五味子,这些药,都
是从无形之气的层次往下降,就跟我们讲的木气淤滞了生不上去了,
我们从无形之气的层次,用麻黄 桂枝 柴胡往上生是一个道理,这个
地方我们就用这些药往下降。

伤寒论里有个麻杏石甘汤,是退烧很好的一个方子,麻黄左路的
药,甘草中焦的药,杏仁 石膏都是降右路的药,这张方子整体偏降,
所以它的退烧效果很好。生石膏对于阳明里热症,大量的用,用到二
三百克,退烧的效果非常好,一剂就可以退烧,用的就是石膏的沉降
之气。

白虎汤,用的是石膏和知母,知母也是右路的一个药。为什么白
虎汤石膏 知母一块用?右路要敛降,除了用生石膏敛降,杏仁破气,
我们可以再加上一点滋润的药,如百合 麦冬 知母。知母和百合 麦
冬类似,是偏于滋润的药。加上知母,有利于金气更快的降下来。黄
元御先生在《四圣心源》里面治疗阳明燥金之气的方子是百合 麦冬
生石膏 五味子。这是我们从直接补益本气和从无形之气直接往下降
两个层次来讲肺金之气,该用哪些药。

左路木气有上升太过的时候,而右路金气很少有下降太过的时
候。有时候会出现肺气虚而降不下来,特征性表现就是右寸软弱,我
们可以用黄芪来补益一下,黄元御先生也喜欢用黄芪来补益肺金之
气,黄芪补肺气的效果非常明显。我们在这里放黄芪作为右路肺金的
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药,就和我们在左路放龙胆草和白芍两味药一样,都是反佐的药。右
路金气如果是比较虚的时候,可以用黄芪补益一下。

如果肺气不虚,而是偏燥,可以用麦冬 百合,稍微润补一下。
左路主血,右路主气。左路气郁的时间长了,容易造成血瘀;右
路气郁时间长了,老是不通畅,它就容易发生大肠的积聚或者消化道
的积聚,容易出现腑气不通的情况。为什么阳明病会出现承气汤呢?
承气汤其实是通过通荡腑气,来达到通降阳明的目的,六腑以通降为
用嘛。右路如果是无形之气降不下来了,我们可以用石膏 知母 麦冬
帮助降;如果是有形之气的积聚,如食积、便秘,就要用到承气汤了。
大黄和巴豆,都是通腑气比较峻烈的药物,他们都是从有形的角度来
通腑气,是清理右路道路的药物。右路的道路,如果被有形的实邪阻
滞住了,降不下来了,阳明里实了,肠道里面是有形的淤滞了,这时
你用再多的生石膏也没用。大黄 厚朴 炒枳实 巴豆,都是从有形淤
滞的角度用药,涤荡大肠里面的有形实邪,通降六腑。
我们把右路金气的药,和左路木气的药对比一下,发现,都有补
益本气的药;都有从气的层次或升或降的药物;都有从有形郁滞的角
度通破,或者涤荡的药物。
如果你发现是右路的问题就要判断,他是单纯因为气分的问题降
不下去了呢;还是因为有形的实邪堵着降不下去了;还是只是本气偏
虚一些,偏燥一些,只需要用补益本气的药稍柔润微润补一下;这就
要灵活处理。用药的目的都是要恢复人体的一气周流,恢复人体一气
的特性,左升右降,中焦斡旋。
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(4)肾家药
肾主收藏。正常状态下,肾气处在一个很好的收藏状态,它和左

路生发、右路敛降的状态不一样。一气周流走到哪儿就有哪儿的状态,
就跟我们去旅游一样,走到一个景点就有一个景点的特色。一气周流,
在中焦是不快不慢;到了左路就快马加鞭,往前跑;右路呢,就急急
忙忙要回家了;那么到了水这个地方,就是回到家里了,这时可以休
息了,所以肾以收藏为特性。肾如果收藏不好的话,那肯定就是肾虚
了,所以这个补肾最好的办法,就是恢复肾气的收藏,以此慢慢聚敛
成肾精。

补骨脂,是肾家族的核心药物。补骨脂,是很小的黑豆,豆子都
可以补肾。有一个老人身体不好,什么病我忘了,然后有一个老大夫
开了一个偏方,每天吃黑豆,当饭吃,吃了两年这个病就好了。肾精
补足了,机体的自然疗能恢复了,所有的病就都可以好(思考!)。补
骨脂的大小大约半个绿豆或者三分之一个绿豆那么大,实际上就是一
颗比较小的黑豆子,跟黑豆是一样的,就是比较小一点,它很结实。
植物的种子,凡是长得越大的,收藏效果就越差一些;长的越小,说
明收藏得越紧,收藏的效果也就越好。补骨脂这个名字很有意思,肾
主骨 生髓,它能够补益骨头中的精华,就是骨髓,所以补骨脂是补
益肾精很好的一个药。人体正常的肾气状态,就是补骨脂这个状态。
收藏的比较紧、气比较饱满,都藏起来了,藏而不露,这就是正常的
肾气,就是补骨脂这个状态。一个人肾气足不足,你就把他跟补骨脂
比较一下,如果他收的没有补骨脂这么好,收不到补骨脂这个状态,
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他肯定肾虚。补骨脂这个药,我们可以把它作为肾家族的核心药物,
很有代表性。五行,每一行我们都选出一个代表药物来,当家作主,
以它为标准。

补骨脂在入药的时候,都用盐炒一下,盐炒补骨脂比较好,为什
么呢?因为咸味入肾、补肾。我们每天吃饭都离不开盐,不光是为了
调节电解质,其实盐是很好的收藏肾气的药,你要是光吃饭不吃盐的
话,营养恐怕是吸收不了的,收不进去,所以吃盐有益于肾气的收藏。
我们这个水谷精微化为一身之气,最后能藏起来,这个盐起到了一个
至关重要的作用,所以补骨脂用盐炒过之后,它的收藏精气的效果就
更好一些。所以很多补肾的药都是用盐炒一下,盐炒杜仲、盐炒巴戟
天等等。

一气入肾,是由阳入阴敛降的过程,到了肾这个地方,已经完全
变成了纯阴的一股气了,也就是说由“无形之气”变成了“有形的阴
精”。人大部分肾虚比较多,为什么呢?一方面是收藏不好,再一个
就是消耗太过。所以补肾的时候,除了要用收藏的药物以外,病人还
要清心寡欲,减少贪欲对肾精的内耗。

补骨脂是直接收藏一气,它的特点是比较结实,不够柔润,所以,
同时我们还要用其他稍微滋润一点的药物。所有种子都是收藏的,所
以补肾的药种子用的多一些,有一些种子的药物比较柔润一些,你像
枸杞子,它就比较滋润,所以它是阴阳双补。巴戟天,比较滋润,味
儿比较厚重,它在收补肾气的同时,多少还有一点疏通的作用。芦巴
子,形状像个胎儿,它在收藏肾气的同时,还含着一股生发之气。巴
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戟天和葫芦巴在补肾的同时,有点通散的意思;菟丝子和枸杞子,纯
粹的是往里收藏。

单纯的肾精虚,没有什么邪气,我们就用补骨脂、巴戟天、菟丝
子、枸杞子、芦巴子,用盐制一下,达到补肾精的效果。如果这个人
“肾精”消耗的太过,可以适当地用一些熟地、首乌这样的纯粹滋润
的药,这种药可以滋润 敛降,先用熟地、首乌收罗一下资源,积累
一些原始资本,然后再收进去。大剂量熟地能够把一身之气给敛固 收
纳起来,对于虚阳外散的一些疾病,尤其重要! 桂附地黄丸的君药就
是熟地,用的就是这个意思,重用熟地把一身之气敛固到少阴这里,
以归根 立极!运用熟地要根据情况,脉摸着特别虚、特别涩,肾精
亏得比较厉害,这个时候需要把一身之气全都敛固起来的时候,可以
用上比较多的熟地、首乌这样的药,把一身的力量集中起来,先把身
体补起来再说。但是,不易长期使用,熟地用多了,比较温腻,不易
于一气周流,尤其是容易阻碍中焦的运化。

我们知道,人体的一气,在肾这里收藏起来,但并不是回家以后
不出来了,收藏的目的是为了有一个更好的状态来下一轮的生发,所
以肾气丸又用了小量的附子、肉桂,往上生发。如果肾气升不上去,
元阳很弱的时候,我们可以用附子、肉桂,从最底下来鼓动一下元阳,
使一气能够由水中生发出来,成为木气,附子、肉桂是起这么一个作
用,当元阳鼓动无力了,他们能帮你加一把劲儿。这股力量是很大的,
因为这两味药的生发力量比较大,从比较深的一个层次,往外鼓动,
就像一个发动机一样。实际上真正的发动机是人体的元阳,不是附子、
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肉桂,它们只不过是鼓舞了元阳,是这么个道理。如果这个人肾气一
点都没有了,你再用大量附子去鼓动,也是没用的。

什么时候可以用肉桂和附子呢?本身这个“肾精”不能太少,还
有物质基础,只是从阳气的角度来讲,元阳动不了了,所以可以用附
子和肉桂来鼓动一下,来恢复一气周流。像急性心衰,可以用上附子
几百克,一两剂就见效,就把人给救过来了。因为此时一气周流基本
停滞,急用大量附子把元阳鼓动起来,先恢复一气的周流再说。但这
个不是长药,不能一直用的。如果这个人“肾精”很亏,长时间用附
子,病人很快就垮了,因为没有那么多的“肾精”可以供他挥霍啊!
所以桂附地黄丸里面,用了大量的熟地,少量的附子和肉桂,附子和
肉桂的量只是熟地的八分之一,很少,因为“肾精”是养命的东西,
是以收藏为主的,不是以发散为主的,不能不停的耗散。收藏好了,
它自然就生发上去了。如果本身没什么资本、没什么物质基础,你在
旁边用再多的附子,敲锣打鼓去鼓动它,照样跑不上去,反而是杀鸡
取卵、拔苗助长,最终的效果只能是适得其反。所以,能不能用附子,
要看这个人的“肾精”足不足。1“肾精”比较充足,不是很差,只
是单纯的阳动无力;2 少阴寒化急症,阳气衰竭,人的一气周流快停
滞了,马上人就不行了。这两种情况可以用附子,就像点火一样,重
新启动发动机,把一气周流推一把,让它先转起来再说,就是说先把
生命体征稳定下来。但是我们不能将附子作为一个法宝,抱着不放,
什么病都用,那是不对的。

按照左路 右路这个观点,我们知道气瘀滞的时间长了,会形成
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一些有形的实邪。肾气,它是藏精气而不泻,它藏的都是精气,不会
藏邪气,所以肾里面有形的实邪比较少。因为肾主水,如果肾不好一
般会伴有水湿的停滞,下焦的水湿证会比较多。所以我们如果想把肾
气收藏好,需要把下焦水湿去一去,可以适当地用一些猪苓、泽泻、
茯苓,也算是除邪的药。把下面的水湿一去,你再用收肾药,效果就
会更好一些。

很多人表现为肾阳虚,往往同时会有水湿的潜证存在,这时需要
用附子+利湿的药,淡渗利湿,把水气去掉,阳气会更快的恢复。“通
阳不在温,而在利小便”,温补肾阳,不是附子一味药就可以做到的。
(5)火家药

我们把中焦这股气,左右斡旋,绕到左边成为木气,绕到右边成
为金气,收到下面成为水气,我们都讲完了。现在我们看最上面,讲
这个火气。木气往上升,达到一个最旺盛的状态,就化为了心火之气,
此时“神气”就出现了。所以一个人精神好不好,神志清不清,就看
他的火气旺不旺。火气不旺,这个人就稀里糊涂。正常人的心火之气
非常旺盛,所以气定神闲,心理素质很好,气场很强,遇事情不慌乱;
心火不旺的人,心神难定,你冲他大叫一声,他扑通吓的起不来,吓
的打哆嗦,稍微听到一点声音就打哆嗦,好像有人要抓他一样,这就
是心气虚的表现。实际上心气虚的本质是肾精虚,根基不深厚,自然
无力聚神 敛神 定神 安神。

正常情况下,火性延上,弥漫在整个上焦,很充分、很饱满、很
清透,非常安逸,坚固不动。如果心火很弱,绝对是没有什么主见。
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很有主见的人,必然心气比较盛、比较好,神比较足、气定神闲,能
够自己做自己的主。我们用朱砂这味药来作为火家族的核心药物。

朱砂在《神农百草经》里面叫丹砂,丹砂是养五脏六腑神气的药,
颜色是红红的,没有什么气味,“定神”效果很好。有时候小孩子受
惊了,用朱砂缝个小袋给他挂着,他就好了。这股定神的气是非常明
显的。安宫牛黄丸里有朱砂,朱砂为衣,干什么呢?就是定神。朱砂
本身很沉,水飞的朱砂,它是末末,整个一块朱砂是很沉的,它是硫
化汞,汞是很沉的一个金属。朱砂没什么气味,跟心神很清透的状态
是一样的,心神的这股气,很冷静、很沉稳,跟朱砂这股沉淀之势,
很吻合。正常的心神很镇定,不是一盘散沙,所以我们选朱砂来作为
火家族的代表药物。

张仲景用朱砂比较少,他大部分用的是龙骨 牡蛎。龙骨 牡蛎也
是潜降的药物,都是敛镇心神的药,跟朱砂是类似的。如果心神之气
散得比较厉害,龙骨 牡蛎敛的效果更好。朱砂更偏向于“神”的角
度,龙骨 牡蛎更偏向于“气”的角度,比朱砂低了一个层次。

我们发现,其他家族的药都很多,而火家药很少,就这几个药。
因为心火,正常情况下没有过盛的情况,都是虚,人体的正气没有过
盛的,正气不怕足。所以实际上火家应该是没有祛邪的药,但是我们
要给大家介绍栀子这个药,当上焦郁火比较厉害的时候,偶尔也可以
用一下。这个药我用的不多,偶尔会用,顺便给大家讲一讲,当上焦
心火需要清的时候,也知道有这么一个药可以用。

今天晚上把药物按照一气周流的模式给大家排了一下,我们看这
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些药,联系比较紧密,就像一个有机的整体,像不像一个人呢?实际
上它跟人体的一气周流是完全吻合的,大自然给我们生产了这么多天
然的药物,给我们考虑得很周到。人体有什么问题,都有相应的药物
来帮助,这就是天人合一的妙处。我们如果把这些药物融会贯通,把
这些药跟人体一气周流的模式对应起来,就会知道,中焦土气、左路
木气、右路金气用什么药,下焦水气、上焦火气又用什么药,在什么
情况下,该用什么药。

甘草从中间慢慢这么转,慢慢转到左路成了当归这股气,当归升
到上面就变成了朱砂这股气,朱砂这股气降下来就成了麦冬这股气,
麦冬这股气收进来就成了补骨脂这股气,补骨脂这股气再出来又变成
当归这股气,是这么一个过程。

人体的一气在五行之间流转,它就是这样,走到不同的地方,不
同的阶段,有自己不同的特色,本质上都是一气(注意!主体只有一
个,就是“精气”)。在不同的阶段,有不同的特色,不同的特色会产
生不同的问题,会导致不同的病症,病人的舌、脉、症,可以提示他
的一气周流在哪个阶段出了问题?该用哪些药物?一气周流就像一
个 GPS 定位系统一样,你把这个模式搞透了,这个疾病在哪一块,一
目了然,在哪一块的哪个层次也很清楚,哪个层次用什么药,也非常
方便。你把所有的中药都可以安排到这个体系里面来,安排的再细一
些。基本上可以分成三大类:1 养其真:补益本气的药;2 顺其性:
顺着本气特性的药;3 降其邪:逆着本气特性的药。

拿左路木气来说,养其真的是当归;顺其性的是桂枝、丹皮;降
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其邪的是白芍,这样一分,看着就比较透彻、清楚一些。
课后问答:
问:心火方面的药理解得不是很清楚,请老师再说一下。
答:我们知道君火,只有虚 没有实,从医理上来讲是这样的。但是
这不代表上焦没有相火的瘀滞,没有上焦火气亢旺的问题,不是这个
意思。而是讲我们对心火治疗的原则,要尽可能的去保护这股心火,
而不是去消减它。上焦如果有火气瘀滞,那必然是“相火”,不是“君
火”,这个一定要分清楚,因为正常的火气没有太过,只有不足。这
股正常的火气,无法用药物来补充,只能去收固,跟收肾气的道理是
一样的,只不过肾气偏于有形,心火偏于心神的层次,更偏于虚无清
透一些,所以我们用朱砂作为代表药物,来表示我们对待心火的态度,
要养神、定神,心神不宜过度发散,正常状态下它是内敛的,比较清
透。如果有邪气的话,“相火”郁滞,上焦火甚,这个时候可以适当
用栀子来清一下,但是你要知道,栀子清的不是“君火”,清的是“相
火”。所以火气的药用的很少,没什么可用的药物,从“君火”的角
度来讲,我们只能听其自然,无法驾驭它,是这么个道理,所以药物
很少。大家看历代本草药物归经,治疗心火的药比较少,也是这个原
因。

问:眼睛干燥怎么治疗?
答:金气如果想比较好的产生敛降的话,也一定是要柔润的才行,不
能太干,太干燥的话就降不下来了,一旦降不下来必然会产生干燥。
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所以对于眼睛干燥,我们可以从降右路这个角度切入,用百合、麦冬
这样的药,来柔润而降。但是,肝木开窍于眼睛,我们如果从左路来
治疗,这种病可能会更好一些,可以用当归、麻黄之类的,也许更好,
这要根据情况。
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