来源：筑医台资讯

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目录 1

医院概况

2

建筑设计和施工

3

辐射防护设计

4

现场管理

5

小结

一、医院概况

质子重离子放疗技术是目前世界上最尖端、最先进的肿瘤放疗技术，

以治癌效果好、毒副作用小而被誉为“杀癌利剑”

目前国际上只有德国、日本、美国等少数发达国家拥有质子或重离子

放疗技术(美国仅质子；日本和德国各1台质子+重离子一体机）

上海“十年磨一剑”成功引进质子重离子系统设备、全面建成全国第

一家质子重离子医院。这不仅提升了我国肿瘤治疗水平，造福肿瘤患

者，也为我国站上肿瘤放疗领域的世界“制高点”，并推进这一高端

放疗技术在国内的推广运用奠定重要基础。

一、医院概况 剂量深度曲线分布图

1 优良的放射物理学特性：

可形成“尖锐”的物理能量

峰—— 布拉格峰（Bragg Peak)，

能够很好地保护肿瘤周围的正常组

织和器官

2 优良的放射生物学特性：

与光子和质子放疗相比较，重

离子射线的能量更高，生物学效

应更好（3倍于光子），疗程更短

一、医院概况——质子重离子系统原理

Ø 离子源是中引出离子束流的装置，通过离子源设备分别从氢气和二氧化碳中

分离出氢离子（质子）和碳离子（重离子）

Ø 直线加速器提供给粒子巨大的初始速度和能量

Ø 同步加速器是通过在特定的环形轨道上用高频电场加速电子或离子，使得粒

子最终被加速到光速的70%（21万公里\/秒）

Ø 被加速的粒子经由输运线加速装置加速，引入治疗室

一、医院概况

可分别产生 能量可调节的

质子和重离 同步加速器

子射线

“干净” ,停机

15分钟后即可进入

4个固定线 6项 高精度定位、

束治疗室 影像验证系统

核心技术

笔形扫描 呼吸门控

技术 系统

一、医院概况

Ø 位于浦东新区上海国际医学

园区

Ø 总占地面积150亩

Ø 建筑面积5.25万m2

Ø 容积率0.5

Ø 绿化率35%

Ø 建筑高度30米（7层）

Ø 设置床位220张

Ø 职工300人（其中外籍专家

15人）

一、医院概况

2013年12月11日

获国家环保部 2015年3月17日 2015年3月31日 2015年4月8日

颁发的一类辐

射安全许可证 获国家食药总局颁 获国家卫计委颁发 获上海市卫计委颁

(中子,Y射线， 发的我国首台质子 的我国首台PT系统 发的《放射诊疗许

Sr90……) 重离子系统设备注 设备《大型医用设 可证》的PT系统设

册许可 备配置许可证（甲 备许可增项

类）》

2016-9-22

一、医院概况——病人治疗情况汇总

开业14个月 头颈部肿瘤 脑膜瘤、脑胶质瘤等颅内颅底肿瘤 95例

162例 鼻咽鼻窦癌 38例

2015.5.8—2016.7.8 口咽癌 4例

治疗343例患者 腺样囊性癌 25例

中位年龄56岁

（14∽82岁）

肺癌 53例 胸部肿瘤

纵隔胸腺瘤及其他恶性肿瘤 10例 63例

腹盆腔部肿瘤 前列腺癌 41例

118例 骨和软组织肿瘤 27例

胰腺癌 19例

肝癌 15例

局部复发直肠癌 8例

右肾淋巴瘤 1例

胆道恶性肿瘤 4例

骶尾部神经胶质瘤 1例

宫颈癌 2例

Ø 重离子治疗186例、 重离子+质子治疗119例、质子治疗38例

Ø 目前：即期疗效良好，不良反应轻微

一、医院概况——治疗部分病例

原发性肝癌 腺样囊性癌

治疗前肿瘤部位 完成治疗3.5周后 治疗前肿瘤部位 完成治疗3个月后

肿瘤大小： 从8.1*5.2cm缩小到 肿瘤部位： 临近视神经及脑部重要组织无法

5.5*3.0cm

甲胎蛋白： 从46,763ng\/ml降低到 手术切除,普通光子放疗不敏

2,007ng\/ml 感

症状：严重腹痛完全消失，食欲增加，增重6 MRI: 已近完全缓解（near CR)

不良反应： 仅出现轻微的Ⅰ度口干

斤

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医院概况

2

建筑设计和施工

3

辐射防护设计

4

现场管理

5

小结

1 设计原则

安全 便捷 人性 绿色

Ø以确保安全和 Ø设置合理舒适 Ø一切以病人为 Ø注重提高效

率、保护环

质量为前提 的流程 核心 境、降低运

Ø关注病患的安 Ø减少患者就诊 Ø突出重点，统 行成本

全和感受 时间 筹兼顾 Ø达到舒适、

Ø为病人创造良 Ø提供优质的医 Ø缓解情绪，增 低碳、高效

的目的

好的就医环境 疗服务 强信心，促进

康复

2 建筑设计

Ø 医院整体设计遵循现代、简洁、流

畅、可塑性的原则，强调内部功能与外

观形式的统一

Ø 采用以中心景观区为核心的集中式

总体布局，以缩短医疗流程，并在地下

医疗区充分引入阳光和绿化

3 辐射建筑设计

Ø 质子重离子区域墙板厚3.7米，顶板厚2.7米、底板厚2.9米

Ø 混凝土不得有垂直于墙面、宽度大于0.2mm的贯穿裂缝

Ø 不均匀沉降差前三年为 0.35MM\/10M\/年，三年后

0.25MM\/10M\/年，连续6年监测

Ø 针对上海软弱地基土，选用第九层土作为持力层

Ø 桩基数量共 1915根（最深68米）一类桩达 97.1%

4 辐射施工特点 束流管道设计和安装

采用BIM技术辅助深化

治疗室主辐射区域10块

1.5米厚钢板层叠安装 点

特 混凝土厚板施工信息化监测

超厚墙板结构预留洞叠

砖和砂袋无缝封堵技术

5 施工管理亮点 2 混凝土现场模型试验

1 建立专家支持机制 Ø 试件尺寸

4m×4m×4m

Ø 聘用专家制订方案

Ø 召开辐射屏蔽混凝 Ø 测试温度、容重、强

度、长期含水率

土咨询论证

Ø 召开治疗室主辐射 Ø 优化混凝土配合比

屏蔽墙结构材料论

证会

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医院概况

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建筑设计和施工

3

辐射防护设计

4

现场管理

5

小结

三、辐射防护设计

12 3 监测系统设计

屏蔽系统设计 安全联锁系统设计

r 参考点

Z-axis

θ

入射粒子 靶

质子或

重离子

2016-9-22

1 辐射屏蔽系统设计

Ø 直线舱：

高频电压会产生轫致辐射

Ø 同步加速器：

束流的加速、存储和引出过程中

会产生Y射线和中子

Ø 设计目标

屏蔽墙外表面的剂量率不超过0.15μSv\/h

1 辐射屏蔽系统设计

辐射防护区域 1 mSv\/h* – 20

Ø 离子源、直线段、 同步环、 restricted

高能输运线和治疗室 access

Ø3 µSv\/h*

Ø 都可能存在辐射 controlled

access

Ø 根据墙或门划分区域 Ø0.5 µSv\/h*

supervised

Ø 每个房间都有标记 area

< 0.5 µSv\/h*

Radiation protection instruction PT@PTZ free access

Shanghai

2 辐射安全联锁设计

即使系统发 独立运行， 对停机断束

生故障，仍 不受其它系 具有最高优

能保证辐射 统控制 先级

安全

, 设

计

根据关键设备每小时 电源和关键联 对其它系统 原

的危险故障概率分级 锁信号双路冗 影响最小 则

余

2016-9-22

2 辐射安全联锁设计 说明

Ø E-OFF：紧急断电、控制紧

加速器控制系统

治疗控制系统 急断电按钮，火灾报警和漏

水的信号输入

紧急停止按钮 紧急停止按钮

搜索按钮 按钮:

搜索按钮 Ø 紧急断电按钮：通过把相

紧急断电按钮

紧急断电按钮 关设备电源切断从而使粒

子治疗系统处于安全状态

Ø 紧急停止按钮：只有部分

设备被置于安全状态，不

切断电源

Ø 搜索按钮：在辐射控制区

域按照一定顺序按下的按

钮

冷却水 低压电 火灾报警

3 辐射监测系统设计

环境实时监测： 个人剂量监测：

Ø 质子重离子区域设置8个监测点、 Ø 委托具有专业资质检测单位

49个放射性探头监测环境、水流 Ø 定期对辐射工作人员进行个人剂量

、气体、介质的放射性污染

监测，周期为1个月

Ø 核医学科设置6个监测点和6个探 Ø 监测职工外照射光子和中子累积剂

头监测

量

Ø 园区设置4个环境辐射剂量监测点

3 辐射监测系统设计

Ø 辐射监测点位及监控软件界面（区域监测）

目录 1

医院概况

2

建筑设计和施工

3

辐射防护设计

4

现场管理

5

小结

1 开机率目标

Ø 第一年开机率不低于80%，周一至五每天12小时

Ø 第二年开机率不低于85%，周一至五每天14小时

周六7小时

Ø 第三年开机率不低于90%，每周6天每天17小时

Ø 质子重离子系统设备开机率97%

Ø 全年开机共248天，开机2976小时

Ø 工艺冷却水、供电、空调等配套辅助系统开机率

99％

2016-9-22

2 设备运行状态 Ø 周末磁铁电源关闭，

通过远程控制实现磁

Ø 设备日常电源不完全关闭 铁电源系统开机操作

Ø 设备处于待机状态

Ø 超过6天大维保时间

Ø 设备实现完全停机

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3 组织构架（共30人）

Ø 运行总体负 Ø 外籍2人 Ø 24人具有

责人 辐射安全中

Ø 博士5人 级培训证

Ø 控制运行组

Ø 硕士6人 Ø 所有人通过

Ø 运行维护组 相关专业培

Ø 注册核安全 训

Ø 辐射防护组 工程师1人

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4 制度管理 Ø 放射源管理制度

Ø 人员进出管理制度

Ø 操作规程 Ø 人员健康管理和培

Ø 注意事项

Ø 岗位职责 训制度

Ø 管理细则 Ø 辐射安全系统运行

Ø 考评制度

和维护记录……

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5 应急预案

特别重 辐射事 重大辐

大事故　 故分级 射事故

较大辐 一般辐

射事故 射事故　

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6 运行操作要求 严格按相关操作、指导手册

以及维修手册等步骤和规程

经加速器、射线放射卫生、

辐射安全等方面专业培训， 严格遵守辐射防护相关规定

持证上岗

严格剂量仪器佩带管理和

剂量监测管理

2016-9-22

7 运行管理

运行值班 运行例会 定期报告

Ø 早、中、晚三班， Ø 日例会：值班长主持 Ø 月报：运行状况、

24小时运行 召开，汇报、沟通 开机率、备件消耗

Ø 每班5-6人，设1名 Ø 周例会：执行负责人 Ø 季报：增加接口问

值班长 召开，总结、汇总 题和潜在风险

Ø 季度例会：向管理层 Ø 年报：增加年度经

汇报 费使用和下年度预

算、维保计划

Ø 年会：汇报总结，

计划制订

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8 信息管理

01 02 03

Ø实时显示治 Ø 突发事件 Ø 报警事件详

疗区域的防 实时报警 细记录和分

护状况 析

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9 人员管理

辐射防护区域的行为准则:

：

个人衣物和 需遵守辐射 注意现场辐 禁止在控制

其他个人物 防护专员的 射防护区域 区域用餐，

品(如：贵重 指导和现场 标识，不得 饮水,吸烟,

物品等) 须放 辐射防护规 私自行走 使用清洁用

置在受控区 定 品或化妆品

域外

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10 日常检查和维保 设备维保

2 Ø根据预防性保养

1 日常检查

手册要求，做好

Ø测量连锁状态、 每周、每月、每

墙体辐射剂量水 年设备维保

平

Ø检查警示灯和显

示屏状态

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目录 1

医院概况

2

建筑设计和施工

3

辐射防护设计

4

现场管理

5

小结

小结

实践 防护 个人剂

正当化 最优化 量限值

Ø 任何涉及辐射照 Ø 个人剂量受辐射 Ø 个人所受的照射

射的行动都必须 照射的人数，应 须符合剂量限值

具备充分理由 当合理可行

Ø 确保没有人承受

Ø 对受照射的个人 Ø 顾及经济和社会 不能接受的辐射

或社会利多于弊 因素的情况下减 危害

至最少

辐射防护原则

小结

医院运行

阶段

设计施工 设备安装

阶段 调试阶段

确保安全、质量、高效

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小结

做好辐射安全事故应急预案和演练

做好辐射环境和人员监测

健全辐射污染档案管理制度

建立健全管理机构，加强监管和落实

2016-9-22

感谢聆听

EMAIL：lan.wang@sphic.org.cn

医院官网：www.sphic.org.cn

质子重离子“患者诊疗咨询服务平台”现已开通

可通过医院官网或公众微信号直接登陆