癫痫护理

一、什么是癫痫

癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，并伴有运动、感觉、意识、行为、植物神经等功能障碍。

二、癫痫发作的症状

1、全身强直-阵挛发作（大发作）
2、失神发作（小发作）
3、单纯部分性发作
4、复杂部分性发作（精神运动性发作）
5、植物神经性发作（间脑性）
6、原发性癫痫

三、癫痫的急救

1.让病人顺势躺下，防止突然跌倒发生头部损伤或身体其他部位的损伤

2.将缠有纱布的压舌板/铁汤匙置于上下臼齿之间， 防止舌咬伤

3.把病人头偏向一侧或者侧卧位，将口腔分泌物流 出，解开衣领保持呼吸道通畅

4.避免用力按压肢体，以免发生骨折。

四、常用抗癫痫药物分类

常用于大发作和局限性发作的药物

1、苯妥英钠（大仑丁）：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化，无嗜睡作用，安全范围大，作用缓慢，口服一般需 3^~4 天才显效，用于预防发作及维持治疗，而控制症状则以苯巴比妥为主。不良反应：

（1）齿龈增生（2）长期服用可致佝偻病和骨质软化。（3）久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。

2、苯巴比妥：作用快，维持长（6hr),毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾。

3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）：对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但效果不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大，体内消除较慢，长期应用有蓄积性，不可突然停药。

常用于癫痫持续状态的药物

1、安定（苯甲二氮卓）：静注显效快，为持续状态首选，对大发作作用差。不良反应少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。

2、氯硝基安定：抗惊厥作用较安定强5 倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长，不可骤停，连服半年可产生耐受性。

常用于小发作的药物

1、乙琥胺：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。

2、苯琥胺（米隆丁）：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。

3、三甲双酮（解痉酮）：对小发作疗效显著，但作用缓慢（2--4 天才显效），仅用于预防。久服易蓄积，毒性大，胃肠反应为严重反应先兆。

●用于单纯部分性发作的药物

1、开普兰（左乙拉西坦）：用于成人及4 岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。

常用于精神运动性发作的药物

1、磺斯安（硫噻嗪）：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强。用于精神运动性发作。

2、酰胺咪嗪（痛惊宁，叉癫宁，退痛）：对精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似；对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。

广谱抗癫痫药

1、丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）：对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良反应少。

2、癫健安（二丙基乙酰胺）：抗惊厥作用较丙戊酸钠强2 倍，不良反应少。

3、抗痫灵：对各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳，还有镇静作用，不良反应轻。

五、用药原则

1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；

2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3 种；

3、有规律服药；

4、在医生指导下换药或减药，禁止擅自调整。定期复查血药浓度；

5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1--2 年内逐渐减量直至停药；

6、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；

7、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因（0.02--0.04g/次，3 次／日），或麻黄碱（25mg/次，3 次／日）；

8、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐低脂饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险；

9、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。