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DB61陕 西省地方标准DB61/T921—2020代替DB61/T 921—2014家政服务指南母婴生活护理Housekeeping service guide——Maternal and child life

2020 - 09 - 15 发布 2020-10-15实施陕西省市场监督管理局发布

DB61/T 921—20201目 次前 言...............................................................................................................................................................21 范围.................................................................................................................................................................32 术语和定义.................................................................................................................................................... 33 产妇照护........................................................................................................................................................ 34 新生儿照护.................................................................................................................................................... 65 新生儿意外情况应急处理.......................................................................................................................... 14

DB61/T 921—20202前 言本标准所依据GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替DB61/T 921—2014《家政服务指南 母婴护理》，本标准与DB61/T 921—2014相比，除了编辑性修改外主要技术变化如下：

——标准名称修改为“家政服务指南 母婴生活护理”；

——增加了术语和定义2.1和2.2；

——增加了3.2.4“乳房按摩图片”；

——将原标准第7章“新生儿早期训练”纳入本标准第4章“新生儿照护”；——增加了4.1.3“混合喂养”；

——增加了4.1.4“母乳的储存与食用”；

——增加了4.2.1“日常生活护理”；

——增加了第5章“新生儿意外情况应急处理”。

本标准由陕西省家政服务标准化技术委员会提出。

本标准由陕西省商务厅归口。

本标准起草单位：陕西省家政服务标准化技术委员会、渭南市博思特家政服务有限公司。本标准主要起草人：李玲、刘平良、马明、杨红梅、梁娜。

本标准代替了DB61/T 921—2014，本次为第一次修订。

联系信息如下：

单位：陕西省家政服务标准化技术委员会秘书处

电话：0913—2186616

地址：陕西省渭南市东风街161号

邮编：714000

DB61/T 921—20203家政服务指南母婴生活护理1 范围

本标准规定了母婴生活护理服务的产妇照护、新生儿照护及新生儿意外情况应急处理的内容。本标准适用于对产妇及新生儿的生活护理服务。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

母婴生活护理 maternal and child life

为产妇、新生儿提供生活照料、卫生护理、营养配餐、乳房护理、心理疏导、产后恢复、新生儿喂养、日常生活护理、新生儿早期训练和新生儿意外情况应急处理的生活护理服务。2.2

母婴生活护理员 maternal and infant life nurses

为产妇与新生儿提供生活护理的专业服务人员。

3 产妇照护

3.1 生活照料

3.1.1 居住环境

3.1.1.1 室内保持空气清新、环境整洁、定期消毒。

3.1.1.2 居室宜每天通风 2 次，每次宜通风 20 min～30 min，通风时避免吹到对流风。3.1.1.3 居室夏季室温宜为 26 ℃～28 ℃，冬季宜为 22 ℃～25 ℃；湿度宜为50 %～60 %。3.1.2 卫生护理

3.1.2.1 科学指导或协助产妇清洁牙齿、头发、面部等。

3.1.2.2 根据产妇分娩方式和身体状况指导产妇擦浴或淋浴。洗浴时室内温度为26 ℃～28 ℃，水温宜在 38 ℃～40 ℃，擦浴时水温以产妇体感舒适为宜。淋浴时间宜为 5 min～10 min。擦浴时，用不同的毛巾对产妇身体部位进行擦浴。擦洗浴后，及时调节室温，注意保暖。3.1.2.3 产后侧切及手术伤口的清洁与消毒。用 40℃左右的温开水清洗局部，保持会阴的清洁与干燥，每天 2 次～3 次。腹部手术伤口有轻度红肿及时就医。

3.1.2.4 应注意观察产妇恶露的量、色、味变化，发现异常应及时就医。3.1.2.5 产妇宜选择宽松、透气性好、吸水性强、厚薄适中的纯棉衣物。3.1.2.6 床单、被罩、卫生巾、护垫及内衣裤应勤换勤洗。

DB61/T 921—202043.1.3 营养配餐

3.1.3.1 应按照少食多餐、清淡适宜、营养均衡等原则，科学制定产妇营养餐。3.1.3.2 护理员应了解产妇体质，按照不同阶段合理安排制作营养餐。3.1.3.3 护理员应掌握科学饮食禁忌，如高脂肪、高糖、高钙、过咸、过酸、刺激性等饮食。3.1.3.4 产妇营养餐一般为每日 5 餐～6 餐为宜，早、中、晚各 1 次主餐，每日加2 次～3次辅餐。3.2 乳房护理

3.2.1 护理前准备

大小毛巾各2 条、清洁纱布2 块、按摩油1 瓶、温水及干净内衣。

3.2.2 乳房清洁

用温热毛巾以顺时针方向，自乳头逐渐向乳根部擦洗。用同样方法擦洗另一侧乳房。3.2.3 乳房热敷

更换干净热水，用温热大毛巾包裹乳头下6 cm～9 cm处，小毛巾覆盖两乳头，两条大毛巾交替使用，保持适宜温度，敷8 min～10 min即可。注意皮肤的反应，避免烫伤，最后用干毛巾擦干，盖上大毛巾。3.2.4 乳房按摩

露出一侧胸部，将清洁纱布置于乳头上，以吸收流出的乳汁。将按摩油倒在手上搓匀，一手固定乳房，由根部向乳头以螺旋形逐渐按摩至全乳。按摩完毕，将按摩油少量倒于手指尖处，拇指与四指分开固定乳晕周围，手指将乳头往外牵引数次，如图1所示。

图 1 乳房按摩

3.3 心理疏导

3.3.1 应了解产妇的生活习惯，以取得产妇信任。

3.3.2 注意观察产妇的情绪，加强沟通，及时疏导。

3.3.3 指导家属给予产妇更多的关心呵护，配合家属帮助产妇度过产褥期。3.4 产后恢复

3.4.1 适时指导产妇开展产后恢复，运动量应由弱到强，时间由短到长，逐渐增加。

DB61/T 921—202053.4.2 指导产妇在床上或体操垫上，如图 2 所示，伴随着音乐活动身体关节及肌肉，每次时间宜为10min~20 min。

a)第1～2节 深呼吸运动、缩肛 b） 第3节 伸腿动作c） 第4节 腹背运动 d） 第5节 提臀运动

e） 第6节 猫背运动 f） 第7节 美腿运动

g） 第6节 美腰运动 h） 第7节 全身运动

图 2 产后恢复操

DB61/T 921—202064 新生儿照护

4.1 新生儿喂养

4.1.1 母乳喂养

4.1.1.1 指导产妇选择正确的姿势哺乳，从图 3 所示五种方式中选择适宜的一种。a） 侧卧式1 b） 侧卧式2

c） 摇篮抱式 d） 足球式

e） 握头侧放式

图 3 母乳喂养姿势

4.1.1.2 指导产妇喂奶时用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一条直线，使用三贴（胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房）鼻尖对乳头，产妇另一手成“C”字型托起乳房，使新生儿含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。

4.1.1.3 哺乳后退奶时，用一手按压新生儿下颌，退出乳头，若有残存奶汁，应及时排空。

DB61/T 921—202074.1.1.4 哺乳后将新生儿抱起，从图 4 所示三种方式中选择适宜的一种。用空心掌由下向上轻扣新生儿背部，新生儿打嗝后，宜采用右侧卧位，避免呛奶。

4.1.1.5 注意观察新生儿口腔，要将鹅口疮与吃奶后残留的奶液区分开。a) b) c）图 4 哺乳后拍嗝

4.1.2 人工喂养

4.1.2.1 准备好奶粉、温开水、奶瓶、消毒锅、奶瓶刷、计量勺、擦拭布等用具。4.1.2.2 可采用消毒锅或煮沸消毒法对奶具进行消毒，倒扣沥干。

4.1.2.3 按新生儿体重，参考奶粉用量说明进行冲调，避免新生儿出现消化不良。4.1.2.4 喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴由嘴角放入口中，奶瓶保持一定倾斜度，使奶充满奶嘴，避免新生儿吸入空气。

4.1.2.5 拍嗝按 4.1.1.4 要求进行。

4.1.2.6 喂奶后，将剩余奶到出，彻底消毒，避免发生鹅口疮。

4.1.2.7 两次喂奶之间，适量喂水。

4.1.2.8 注意奶具在食用后要清洗消毒，避免新生儿因奶具不洁而引起消化不良。新生儿出现消化不良时，要适量的减少奶量或调稀配方奶，减轻消化道负担，但不宜长时间稀释奶。4.1.3 混合喂养

当母乳分泌量不足或产妇没有条件进行哺乳时，采取混合喂养。

a) 喂奶时，先喂母乳，将两侧乳房吸吮充分后，补充配方奶。

b) 混合喂养添加配方奶时应遵循由少到多的原则。

c) 避免过度喂养，造成新生儿无饥饿感，导致母乳喂养失败。

4.1.4 母乳的储存

4.1.4.1 用消毒后的奶瓶或储奶袋等容器，按照新生儿的食用量分开存放。4.1.4.2 8 天内要食用的母乳可放置在冷藏室，室温宜为 0 ℃～4 ℃；长时间储存的母乳放置冷冻室，保存期限宜为 6 个月。每份母乳标明日期，放在独立的保鲜盒或密封袋内。4.1.4.3 食用时用温奶器解冻，应让乳汁及脂肪混合均匀。

4.2 生活照料

4.2.1 日常生活护理

4.2.1.1 测量记录新生儿体温。

DB61/T 921—202084.2.1.2 按照季节和室内温度，及时调整新生儿的穿衣盖被。

4.2.1.3 及时为新生儿修剪指甲。

4.2.1.4 正确培养新生儿睡眠习惯。

4.2.1.5 在护理过程中应避免下列情况，造成新生儿窒息。

a) 遮蔽口鼻；

b) 夜间哺乳；

c) 溢奶；

d) 挤压；

e) 患呼吸道疾病；

f) 俯卧；

g) 喂药。

4.2.2 卫生护理

4.2.2.1 尿布更换

4.2.2.1.1 更换尿布时，将叠好的尿布垫在大腿根，前端不超过肚脐，男孩的尿布宜前面厚，女孩的尿布宜后面厚。

4.2.2.1.2 更换纸尿裤时，按产品说明书穿好纸尿裤，及时检查干湿情况，并及时更换，或按图5中分图 a）、b）、c）、d）顺序更换纸尿裤。

a）铺好纸尿裤 b) 贴好粘扣

c) 试松紧 d) 整理防侧漏

图 5 换纸尿裤的方法

4.2.2.2 洗澡

4.2.2.2.1 宜在睡前或新生儿进食 1 小时后进行。

DB61/T 921—202094.2.2.2.2 准备好新生儿洗澡的用品：浴盆、温水、浴巾、毛巾、干净衣物、尿布、浴液、护臀膏、酒精、消毒棉签、水温计等。

4.2.2.2.3 关闭门窗，室温宜在 26 ℃～28 ℃，水温宜在 38 ℃～40 ℃。4.2.2.2.4 脱去新生儿衣服，用浴巾遮住腹部，一只手固定新生儿头部，另一只手放在臀部，将新生儿抱稳。

4.2.2.2.5 一只手固定新生儿头部并略抬高，用一只手拇指和中指向前压住新生儿的耳屏，将耳孔遮住，避免耳孔进水。移出另一只手，给新生儿洗头，用清水冲洗后擦干头发。4.2.2.2.6 取掉浴巾，握住新生儿的肩部及腋窝处，先将新生儿脚、腿轻轻放入浴盆中，再逐渐使水㓎没臀部，待新生儿适应后，移动一只手，使新生儿颈部枕于另一前臂上，用另一只手清洗颈下、前胸、腹、腋下、臂、手、腹股沟、腿及脚。

4.2.2.2.7 将新生儿翻转，一只手托住新生儿前臂，使新生儿俯卧，头部仍略抬高，另一只手自上而下清洗背、腰部、臀部、腿。

4.2.2.3 脐带护理

保持脐部干燥，用棉签蘸75 %的酒精，由脐根部顺同一方向由内向外擦拭，每天1 次～2次，直到脐带干燥脱落为止。

a) 如脐带有污物，可用消毒棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，从脐窝中心处转圈擦拭，擦拭干净后再对结扎线进行消毒。

b) 如脐带被水浸湿或尿液污染，及时用干棉球擦干，然后消毒。

c) 脐带脱落后，脐窝处有潮湿或浆液样的分泌物，用棉签进行消毒。如脐根不红肿，分泌物增多，用 75 %酒精擦净后，在脐带根部涂以 0.5 %碘伏。

d) 护理完成后，保持干燥。

e) 如新生儿脐带有出血或脐部突出异常，应及时就医。

4.2.2.4 眼部护理

4.2.2.4.1 用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿清洁眼睛，由内眼角向外眼角擦洗，避免用手直接触摸新生儿眼睛。如出现较多的脓性分泌物并伴有眼睑红肿、结膜充血应及时就医。4.2.2.4.2 晒太阳时要注意遮住新生儿的眼睛，避免强光直射。

4.2.2.5 臀部护理

4.2.2.5.1 大便后应及时用湿纸巾或温水清洗臀部，晾干，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。4.2.2.5.2 洗臀部时，如新生儿是女婴应用水由前向后洗，避免引起感染。4.2.2.5.3 及时更换纸尿裤让臀部保持干燥。

4.2.2.5.4 新生儿出现轻度红臀，应将臀部暴露于阳光和空气中，局部保持干燥，每次暴露后涂抹护臀霜。

4.2.2.6 黄疸护理

4.2.2.6.1 当新生儿为生理性黄疸时，观察新生儿皮肤等颜色变化以及精神状况，并做好记录。确保新生儿摄入充足的母乳或配方奶粉。在避免直射的条件下，尽量让新生儿得到充足的自然光照。4.2.2.6.2 当新生儿为病理性黄疸时，应及时就医。

4.2.2.7 湿疹护理

4.2.2.7.1 避免环境过热、过湿；

DB61/T 921—2020104.2.2.7.2 哺乳产妇不要进食刺激性食物；

4.2.2.7.3 不宜过多清洗新生儿患部，及时修剪指甲，避免抓破皮肤造成感染。4.2.2.8 汗疹护理

4.2.2.8.1 新生儿卧室通风、凉爽，衣着宽大柔软，出汗时用干毛巾或热毛巾擦干。4.2.2.8.2 应温水洗澡，保持皮肤清洁。

4.2.2.9 呼吸道感染护理

4.2.2.9.1 注意将患有呼吸道感染的人与新生儿和产妇进行隔离。

4.2.2.9.2 新生儿出现流涕、鼻堵，其他状况良好，食欲好，应在喂奶前注意清理鼻道分泌物。4.2.2.9.3 注意观察新生儿吃奶及精神状况，发现呼吸急促、口周发青，应及时就诊。4.2.2.10 脓疱疮护理

4.2.2.10.1 在日常护理中注意观察新生儿的面部、颈部、耳后、腋下、大腿根部等的皱褶处是否有小米粒大小的疱疹。

4.2.2.10.2 应每天对新生儿进行洗澡，注意易潮湿积垢的皱褶部皮肤，保持皮肤清洁。4.2.2.10.3 新生儿的贴身衣物应勤换洗，使用煮沸消毒，避免二次感染。4.2.2.10.4 患有化脓性皮肤病、鼻部带菌的人，不能接触新生儿，避免交叉传染。4.2.2.10.5 如脓包疮感染速度较快，及时就医。

4.3 新生儿早期训练

4.3.1 新生儿被动操

4.3.1.1 基本要求

新生儿被动操宜选择在喂奶后1小时左右进行。做操时，居室尽量保持安静、光线柔和，可为新生儿播放优美的音乐。护理员要面带微笑注视新生儿，手法一定要轻快柔和。做操时间以10～15分钟为宜。4.3.1.2 做操前准备

4.3.1.2.1 居室温度以 28℃左右为宜，室内不应有对流风。

4.3.1.2.2 护理员剪短指甲，洗净并保持双手温暖，新生儿着宽松单薄衣服即可。4.3.1.3 做操方法

4.3.1.3.1 准备。让新生儿平躺在柔软平坦的桌面或床上，如图 6 中分图a）所示。4.3.1.3.2 扩胸运动。握住新生儿的双手，令双臂胸前交叉，双臂打开，平伸于身体两侧，如图6中分图 b）、分图 c）所示。

4.3.1.3.3 伸展运动。握住新生儿的双手，上举至头两侧，双臂慢慢放下至身体两侧，如图6中分图d）所示。

4.3.1.3.4 屈腿运动。握住新生儿的双小腿，令双腿膝关节上抬，并曲成90 度，双腿慢慢伸直并拢，如图 6 中分图 e）所示。

4.3.1.3.5 抬腿运动。握住新生儿的双小腿，双腿伸直举至与身体呈 90 度，双腿慢慢放下，如图6中分图 f）所示。

4.3.1.3.6 转手腕。一只手握住新生儿的前臂，另一手握住新生儿的手掌，顺时针慢慢转动掌心，再沿逆时针缓缓转动，然后换手，如图 6 中分图 e）所示。

DB61/T 921—2020114.3.1.3.7 转脚腕。一只手握住新生儿的一侧小腿，另一只手握住新生儿的脚心，逆时针缓缓转动，然后换另一只脚，如图 6 中分图 h）所示。

4.3.1.3.8 翻身。新生儿仰卧，双臂放于体侧，护理员一手扶住新生儿胸腹部，另一手扶住新生儿肩背部，同时稍用力推肩，使新生儿翻身呈俯卧状，作颈部抬头锻炼，持续30～60 秒，然后转身呈仰卧位，如图 6 中分图 i）所示。

4.3.1.3.9 做操时护理员手法一定要轻缓柔和，并始终微笑。

4.3.1.3.10 新生儿哭闹，应立即停止。

a) 准备 b) 扩胸运动 c) 扩胸运动d) 伸展运动 e) 屈腿 f) 抬腿g) 转手腕 h) 转脚腕 i) 翻身图 6 新生儿被动操

4.3.2 新生儿抚触

4.3.2.1 基本要求

新生儿抚触按摩宜在洗澡后或睡觉前，饭后1小时进行，选择卧室或客厅里柔软平坦的桌面或床上，避免对流风。

4.3.2.2 抚触按摩前准备

4.3.2.2.1 备用物品：安全平台、抚触油、尿布、浴巾、干净衣服等。4.3.2.2.2 室温宜为 26 ℃～28 ℃，可播放轻快的音乐。

4.3.2.2.3 护理员剪短指甲、洗净双手、去掉饰品，涂抹抚触油。

DB61/T 921—2020124.3.2.3 抚触按摩方法

4.3.2.3.1 面部抚触按摩。用双手大拇沿眉头向眉梢推进，各做 4 次～6 次，如图7 中分图a）所示。4.3.2.3.2 下颌抚触按摩。从下颌中间向两耳下方，画一个微笑状，做4 次～6 次，如图7 中分图b）所示。

4.3.2.3.3 胸部抚触按摩。从肋下到肩上对角做，如图 7 中分图 c）所示。4.3.2.3.4 腹部抚触按摩。按顺时针方向按摩，促进新生儿肠蠕动，如图7 中分图d）所示。4.3.2.3.5 上肢抚触按摩。从相对的两侧，由上往下开始，轻搓揉挤新生儿的肌肉，如图7 中分图e）所示。

4.3.2.3.6 手掌抚触按摩。从掌根向指根依次由大拇指到小拇指直推，从指根到指尖往外面牵拉，如图 7 中分图 f）所示。

4.3.2.3.7 大腿抚触按摩。从上到下，轻搓揉挤大腿，然后是脚掌，脚心从下到上，脚趾往外轻拉，如图 7 中分图 g）、分图 h）所示。

4.3.2.3.8 为新生儿翻身，先让新生儿的双手向上，护理员一只手放在新生儿头部一侧，靠手腕的力量转过来，以脊柱为中心，做背部的抚触，双手向两侧推，从上到下，如图7 中分图i）、分图j）、分图 k）、分图 l）所示。

4.3.2.3.9 在抚触按摩过程中，护理员应面带微笑，与新生儿进行交流，避免触碰乳头及肚脐。4.3.2.3.10 抚触后穿好纸尿裤和衣服。

DB61/T 921—202013a) 面部、头部抚触按摩 b) 下颌抚触按摩 c) 胸部抚触按摩d) 腹部抚触按摩 e) 上肢抚触按摩 f) 手掌抚触按摩g) 大腿抚触按摩 h) 脚掌抚触按摩 i) 翻身i）背部抚触按摩 k) 背部抚触按摩 l) 背部抚触按摩图 7 新生儿抚触按摩

4.3.3 感知觉和语言训练

新生儿视觉训练、听觉训练、触觉训练及语言训练时间不宜过长，每天2 次～3 次为宜，每次3min～5 min。

a) 视觉训练：引导新生儿眼睛跟踪有色彩或发亮、移动的物体，进行视觉刺激。在房间里张贴黑白及色彩图画，进行视觉训练。避免挂物固定不变，造成新生儿对眼。b) 听觉训练：经常与新生儿进行语言交流，使用有响声的玩具，播放柔和音乐。c) 触觉训练：将形状、软硬、轻重不同的物体给新生儿触摸。

DB61/T 921—202014d) 语言训练：应有意识地对新生儿进行语言训练，在新生儿睡醒、吃奶、玩耍、被爱抚时和新生儿交流。

4.3.4 情感交流训练

采用爱抚、拥抱、语言、微笑、眼神等方式，与新生儿进行情感交流。5 新生儿意外情况应急处理

5.1 烫伤处理

5.1.1 应立即让新生儿离开热源，用凉水冲患部，快速降温，不要急于脱去衣物。5.1.2 快速降温的时间根据烫伤情况定，烫伤轻微用凉水冲的时间短，烫伤重则冲的时间长。5.1.3 视烫伤情况再轻柔脱下衣物，情况严重时及时就医。

5.2 溢奶处理

溢奶时，应及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶：

a) 若新生儿为仰卧，首先将新生儿侧卧，使溢奶流出，以免呛入气管。如果新生儿出现面部苍白发青，应立即按照 5.3 处理。

b) 若新生儿嘴角或鼻腔有奶流出，应将口腔或鼻腔溢奶清理干净，如图4 分图b）方式拍嗝。5.3 呛奶处理

5.3.1 呛奶发生后，应取坐位立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理员腿上头低脚高，保持呼吸道通畅，一手抱新生儿，一手空心掌叩击新生儿背部，并采用弾足底法，将乳汁咳出。5.3.2 呛奶情况严重时，在处理同时及时就医。

5.4 跌伤处理

5.4.1 新生儿跌伤，先抱起静观新生儿神情，查看有无出血或肢体活动障碍。如有轻度红肿可采用冰敷。

5.4.2 如神情异常、昏睡不醒应及时就医。

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