长期热心公益事业的世界黄金协会，在全球范围内开展“黄金之心”（Heart of
Gold）系列公益项目。作为“黄金之心”的本土化落地项目并支持“中国健康战略”
的发展建设，协会携手北京培根神经与心血管医学基金会一起推动“黄金四分钟”预
防心源性猝死科普项目，利用科普手册将这一临床病症的急救措施—CPR 心肺复苏
术（Cardiopulmonary Resuscitation 包括进行人工呼吸和体外心脏按摩 ) 通过简单、
有效、直接的方式展示出来，为公众提供可视化、好记忆、实用性高的急救指导方案，
同时引导公众关注心脏健康，扩大施救人群，提升生活质量。
培根
神经与心血管医学
公益基金会
北京培根神经与心血管医学公益基金会长期致力于实现全中国人民的健康梦，因此多
年来一直在神经与心血管医学领域积极开展公益、科普宣传活动。
“黄金四分钟”——与生命赛跑公益科普教育项目
将成为未来 5 年内基金会重要的品牌公益项目
中国每年心源性猝死者人数高达 550,000 人
平均每天 1,500 人死于心脏骤停
每分钟就有 1 个人因为心脏骤停突然倒地
这些意外 87% 发生在医院外
猝死发生后的 1min（分钟）内立即开展急救措施
抢救成功率可达 90%
将有效改善这一现状
* 数据来自：国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告 2018》
学习马上开始，
您首先应该了解以下知识。
什么是心源性猝死？
基本概念
心源性猝死又称心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指急
性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征、由心脏原因引起
的自然死亡，死亡的时间与形式都在意料之外，是心血管疾病最常见、
最凶险的死亡原因。
病因
心源性猝死的病因受多种因素影响。冠心病、心肌病和遗传性心律失常
患者是 SCD 的主要高发人群，大多数心脏性猝死是室性快速心律失常所
致。
在一些新闻报道中，
年轻人猝死多与加班、运动相关联，
这是导致其猝死的主要原因吗？
导致猝死的主要原因仍是基础疾病，而不良的生活习惯是主要诱因。如
疲劳、熬夜、加班则会成为“压垮骆驼的最后一根稻草”，心脏基础疾
病的存在已经让心脏满负荷工作，此时不良行为会进一步为心脏加压，
最终导致恶性事件的发生。过量的运动会瞬时增加心脏负荷，导致心律
失常。足球、篮球、马拉松等对抗性运动是猝死的高发场景。
猝死发病时间与场景
每天：上午 6 ～ 12 点猝死发生率高。清晨是人一天当中血压的高峰，最
容易出现心脏缺血，从而引发心肌梗死。另外，清晨人体新陈代谢水平低，
血液粘度较高，心血管意外风险增高。
每月：长假后猝死发生率高。如元旦、五一、十一等，放假时，很多人昼
夜颠倒、三餐不定时、大吃大喝，这样一来，带给身体的负担逐渐累积，
直至爆发。
每年：冬季猝死发生率高。冬天天气骤然变冷，人体血管收缩弹性较差，
血压容易有大幅波动，而且室内外温差较大，导致心源性猝死显著增大。
根据不同心血管疾病的病理，其发病原因与表征都有
比较大的差异，有些人发病前无任何症状，有些人则
在之前一段时间内就会有胸痛、气促、乏力、软弱、
持续性心绞痛、心律失常、心衰等症状。
心源性猝死急救要看
关键四分钟
0min
心脏停止
4mins
黄金时间
不会出现
脑损伤
4-6mins
有可能出现
脑损伤
在正常室温下，心脏骤停 4 分钟后，脑细胞就会出
现不可逆转的损害，所以在心源性猝死急救上有“黄
金四分钟”之说。
这些情况绝大多数发生在院外，
如能及时发现、干预，病人很可能存活下来。
黄金4444mins
6-10mins 分钟
脑损伤
几率很高
10mins
脑损伤
不可逆
那么如何抢救呢？
什么是 CPR ？
CPR 是心肺复苏术英文 Cardiopulmonary Resuscitation
的缩写，心肺复苏术是对心脏停止跳动患者所采取的急救措施。
在心脏骤停后，立即进行心肺复苏术可以使存活的机会增加一到三倍。
在附近的人发生心脏骤停后
如何实施心肺复苏术呢？
CPR 急救五步法
将指导您做的更好
STEP 1
第一步 识别与评估
确认现场及周边环境安全，避免二次伤害的发生，并采取相应的
自身和患者安全保护与防护措施。只要发病地点不存在危险，并
适合实施 CPR，应就地抢救。
1. 确认现场环境是否安全。
2. 判断患者有无意识。
3. 轻拍患者双肩并大声呼唤“先生 / 女士，您怎么了，醒醒，醒
醒”，看患者对刺激有无反应。
4. 若无意识，则高声呼救“ 快来人呀，有人晕倒了！我是救护
员”，疏散围观人群使空气流通，指定某位围观者帮忙拨打急救
电话（120），如果有体外除颤仪（AED）请取来，请现场会救
护的人员帮忙。
5. 呼吸：观察病人胸部起伏 5 ～ 10 秒。
6. 非专业人员应立即进行胸外按压。
STEP 2
第二步 胸外按压（步骤）
1. 摆放体位：去枕后硬板床或地面仰卧—解开衣领及腰带—施救者跪
于患者左侧或右侧。
2. 按压部位：胸骨中下 1/3 处 ( 两乳头连线中点）。
3. 按压方法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，手重叠，左手五指翘起，双臂
伸直，快速有力。
持续平稳按压 , 频率 100-120 次 / 分，按压深度 5-6cm
按压 / 放松时间比 1:1
按压 / 通气比 30:2（按压 30 次吹气 2 次）—周期
连续做五遍 ( 进行 2 分钟后重新评估）
胸骨中下 1/3 处
( 两乳头连线中点）
STEP 3
第三步 开放气道（步骤）
检查口腔有无异物，如有异物则需将头偏向一侧取出。
用仰头举颏法开放气道，通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平
面垂直，即成人头后仰 90°。
STEP 4
第四步 人工呼吸
用你的嘴罩住患者的嘴，同
时捏住患者两侧鼻翼，吹气
至观察到患者胸廓微微隆
起。
吹气时间 :1 秒 间歇时间 :1 秒 间歇时要放松患者的鼻子
口对口通气要点：捏鼻、包口、气匀、上抬、松手。
按压通气比：30:2（按压 30 次吹气 2 次）
STEP 5
第五步 循环进行胸外按压和人工呼吸
以 30：2 的按压 / 通气比例，进行 5 组 CPR 后评估一次效果。
施救者仍用患者头侧的手按压患者额部以保持气道开放，另一
只手触摸颈动脉搏动，检查患者呼吸，同时观察患者面色、口
唇等颜色变化，用时约 10 秒。
黄金搭档
CPR 与 AED——作为心源性猝死的
随着 AED（自动体外心脏除颤器）在公
共场所的普及，使用 AED 结合 CPR 施救
成功率更高。
AED 的 全 称 叫 做 自 动 体 外 心 脏 除 颤 器
（Automated External Defibrillator）是一
种可被非专业人士使用的、用于抢救心脏骤
停患者的便携式医疗设备，可以通过电击除
颤，挽救心脏骤停患者的生命。
什么是室颤？
室颤的临床表现
心源性猝死多数由心室颤动（室颤）引起，大部分患者先出现室性心
动过速（室速），持续恶化发生室颤，由于不能得到及时有效的除颤
治疗而发生死亡。
假如心室发生的兴奋很迅速且没有规律 , 这就叫心室颤动 ( 室颤 )，室
颤的频率可在每分钟 250-600 次之间。
引起室颤的原因有心源性和非心源性两类。
心源性室颤常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室
颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、
溺水及药物中毒或过敏等。
室颤的原因
临床表现
临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、
脉搏触不到、血压亦无法测到。伴随急性心肌梗死发生的原发性心室
颤动，预后较佳，复发率与猝死率均很低。相反，不伴随急性心肌梗
死发生的心室颤动，一年内复发率高达 20％－ 30％。
什么是 AED ？
AED 的 全 称 叫 做 自 动 体 外 心 脏 除 颤 器（Automated External
Defibrillator）, 是一种可被非专业人士使用的、用于抢救心脏骤停
患者的便携式医疗设备，通过电击除颤来挽救心脏骤停患者的生命。
在心脏骤停的现场急救中，即刻开始心肺复苏并配合 AED 除颤的存
活率，是单纯心肺复苏的 4 倍，被称为救命神器。
如何正确使用
AED
STEP 1
打开 AED 电源开关，根据语音提示进行操作
STEP 2
解开患者衣服
电击前保证胸部干燥无遮挡
·如果患者在水中，请将患者从水中拉出
·如果胸部有水，快速擦拭胸部，再贴上电极片
·如果患者躺在雪中或小水坑中，则可以快速擦拭胸部。胸部皮肤保
证无遮挡，必要时使用除颤器携带箱中的剃刀剃掉放置电极片部位的
毛发
·如果有药贴，应撕掉
·女性穿戴的内衣也需要解开
STEP3
装置中自带有两个电极
片，分别贴在病人的左
乳外侧和右锁骨下方，
按提示将电极线插入
AED 的相应插口处
如果患者装有心脏起搏
器，电极片需要避开起
搏器
STEP4
等待除颤器分析心率，若显示“建
议电击”提醒并确认所有人均没
有接触患者，按下电击键，进行
除颤
除颤后继续进行 2 分钟的心肺复
苏，完成后等待 AED 下一次心
电分析
* 若显示“不需电击（除颤）”应再次进行 2 分钟的心肺复苏，再由 AED 分析心率
* 如果不需要电击（除颤），即便我们错误地去点击了电击（除颤）键，仪器也不会放
电
STEP5
继续心肺复苏和使用 AED，直到患者醒来或救护车到达
如何使用 CPR 和 AED 结合施救
猝死患者？
优先使用 AED 给患者进行除颤，再做 CPR。
场景 1：如果 AED 就在身边，优先使用 AED 给患者进行除颤，
除颤后再进行心肺复苏。
场景 2：如果 AED 不在附近，指定人员去取 AED，马上给
患者进行心肺复苏，直到 AED 到来。
在做 CPR 时，如果中途 AED 到了，在不影响贴电极片的情况下可以
继续做胸外按压，另一人帮忙贴电极片，贴好后听 AED 的语音提示操作，
不要触碰患者，等待分析结果，按照指令放电除颤。如果胸外按压影响
贴电极片，那就停下帮忙一起贴电极片，然后听 AED 语音，不要触碰
患者，等待分析结果，再看是否放电除颤。
使用 AED 除颤后，无需关闭 AED，继续进行 CPR，重复上述 CPR 步骤，
然后使用 AED 再次自动检测病人心率，分析是否需要再次除颤，如需
除颤，待 AED 再次除颤后，再进行 CPR 直至患者恢复呼吸。无需除颤者，
则进行 CPR 直至患者恢复呼吸。
Q&A
问题与解答
如何主动预防心源性猝死？
心源性猝死是许多疾病最严重的终极恶性表
现，所以定期体检查身体状况是最重要的，尤其是
有基础疾病的群体，病种包括但不限于：高血压、
糖尿病、血脂异常、高尿酸血症（痛风）、同型半
胱氨酸血症、冠心病（心梗、急性冠脉综合症）、
脑卒中（脑梗、脑出血、短暂性脑缺血发作），特
殊药物。
心源性猝死有哪些诱发因素？
暴饮暴食
吃的过于油腻，会促使血栓形成，引发心肌梗死。
吃得太多，血液向胃肠转移，供应心脏的血液也会
相对减少，从而加重心肌缺血。过量饮酒也会加重
心肌缺血。
用力排便
用力排便会使腹压升高，血压上升，加重心脏负担，
诱发心绞痛、心梗甚至猝死。
洗热水澡
过热的洗澡，会引起广泛的血管扩张，引起心、脑
缺血，时间过长时尤其危险。避免饱餐或饥饿时洗
澡，尤其避免过热洗澡或桑拿。
剧烈运动
剧烈运动会加重心脏负担，血压大幅度波动、心率
过快，导致心肌供血不足、心梗。对于冠心病患者，
尤其应该注意。
过度悲伤或情绪激动
悲伤过度时，或突然情绪剧烈波动，交感神经兴
奋性增高，导致心跳加速、动脉收缩，心脏负担
持续增大，诱发心跳骤停或休克。
压力过度
长期压力过度，例如：连续加班、长期工作超负荷，
导致心脏负担过度，易于诱发猝死。
早晨起床
从休眠的安静状态，转入苏醒，呼吸、心血管负
担陡然增加，很容易出现心脑血管意外。应该在
晨起时，先活动四肢后，再和缓地起来。
打鼾
打鼾是睡眠时的呼吸受阻，甚至呼吸暂停。会导
致短暂的心肌缺血、缺氧，严重时诱发心肌梗死。
寒冷或气温骤变
寒冷会诱发供应心肌的血管痉挛，导致心绞痛、
心梗和猝死。
编委会
张明群 于生元
霍春暖 杜佳䭲
孟予
* 本手册为科普信息分享，不构成任何医疗建议
