P l a s t i c
s u r g e r y
o f
e y e , e a r
a n d
n o s e

美丽五官 健康五官

复 旦 大 学 附 属 眼 耳 鼻 喉 科 医 院

*图⽚源于⽹络，禁⽌商业⽤途

主 审 ： 张 天 宇

耳畸形全病程管理健康指导手册

主 编 ： 朱 慧 君 朱 雅 颖 傅 窈 窈

⽿朵的正常结构

⽿畸形的种类

轻度⽿畸形 (形态畸形 )

要治疗么？

03..................................................................................

⽿模矫形的基本步骤

第一节

第二节

第三节

第四节

第五节

.................................................................................. 04

什么是⼩⽿畸形 ?

05

..................................................................................

⼩⽿畸形患⼉ 5 - 6岁应该做什么 ?

06

07

..................................................................................

⼩⽿畸形患⼉ 2 - 4岁应该做什么 ?

08

..................................................................................

..................................................................................

⽬

录Contents

1

⽿模矫形是⽆创的么 ?

会反弹么？

眼耳鼻整形外科 指导手册

第六节 ⽿模矫形护理要点

第七节 ⽿模矫形案例

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

09

10

11

12

第八节

第九节

⼩⽿畸形患⼉出⽣ 1岁内

应该做什么 ?

第十节

第十一节

..................................................................................

13

第十二节

⼩⽿畸形患⼉ 6 - 8岁应该做什么 ?

14

第十三节

..................................................................................

..................................................................................

15

第十四节 16

..................................................................................

友情提⽰：点击屏幕下⽅灰⾊虚拟按

钮，可直接跳转⾄阅读⻚⾯

第一章 基础知识篇

新生儿的耳模矫形

第二章 轻度耳畸形治疗篇

第三章

学龄期的耳整形手术

重度耳畸形（小耳畸形）治疗篇

“招⻛⽿”要整形⼿术么？

“精灵⽿”要整形⼿术么？

第四章

全⽿廓再造⼿术术后注意事项

瘢痕的预防:减张器的使⽤⽅法

⼩⽿畸形为什么要激光脱⽑？

22

助听器有哪些种类？

第二十节

第十九节

第二十一节

第二十二节

第二十三节

23

24

25

⽬

录Contents

2

眼耳鼻整形外科 指导手册

第二十四节

第二十五节

什么是⻣导助听器？

26

第二十六节

27

28

第二十七节 ⽿畸形⻔诊⾼频问答（ 1） 29

第二十八节 ⽿畸形⻔诊⾼频问答（ 2） 30

第二十九节
医⽣在线咨询&预约挂号 31

第十八节

第十七节

第十六节

第十五节

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..............................................................................

..................................................................................

..................................................................................

⽿畸形会影响听⼒么?

⽿后⽪肤扩张期间的注意事项

为什么有些孩⼦只能⽤扩张法

全⽿廓再造⼿术之扩张法

全⽿廓再造⼿术之直埋法

17

18

19

20

21

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

友情提⽰：点击屏幕下⽅灰⾊虚拟按

钮，可直接跳转⾄阅读⻚⾯

就医指导篇第五章

⼩⽿畸形患⼉⼿术⽅案：

全⽿廓再造⼿术

⼩⽿畸形患⼉上学后

怎么安排座位 ?

围手术期的注意事项

⽿ 朵 的 正 常 构 造

3

*图⽚源于⽹络，禁⽌商业⽤途

      耳朵是听觉器官。包括接收声信号的外耳，

放大声信号的中耳和处理传递声信号的内耳三

部分。

第一节

      耳朵还具有重要的美学作用。耳廓凹凸回旋

的精巧结构是其重要的美学基础。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第一章     基础知识篇

4

*图⽚源于⽹络，禁⽌商业⽤途

⽿ 畸 形 的 种 类

第二节 ⽿ 朵 的 构 造

            第一类是形态畸形，由于没有耳软骨的发

育不全，可以在宝宝出生早期通过佩戴耳廓矫

形器进行耳模矫正治疗。

            第二类是结构畸形，严重影响孩子的耳朵

外形和听力水平，一般需行全耳廓再造手术或

听力重建手术。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

轻 度 ⽿ 畸 形 需 要 治 疗 么 ?

第三节

5

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

轻度耳畸形（形态畸形）

            耳畸形在影响孩子外观的同时，可能会对

孩子的心理造成不良影响。少数轻度耳畸形在

出生7天内会有自我恢复，如观察至出生7天没

有改善，建议尽早耳模矫形治疗, 9 0 %的患儿治

疗后可有满意的结果。万一错过无创耳模矫形

的黄金时期，可以选择在5周岁以后开展耳整

形手术

第二章  轻度耳畸形治疗篇之新生儿的耳模矫形

6

矫形器的组成：由底座、支架、牵引钩、                 

耳甲矫正器、外盖等五部分构成。

医⽣会根据⽿形态异常的类型选择合适的配件进⾏安装。

第四节

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

先剃掉⽿周⽑发，⽤异丙醇棉⽚

轻拭去除⽪肤油脂，以便将底架粘

附在⽿周。根据塑形要求戴上牵引

钩，根据需要决定是否安装⽿甲矫

形器，最后佩戴外盖

⼀
般整个安装过程在很短的

时间内就可以完成。有些复杂的

畸形如隐⽿、重度环缩⽿等可能

需要分次安装。

⽿ 模 矫 形 的 基 本 步 骤

               傅窈 窈医 生专家 门诊 时间：浦 江院 区： 周二 上午

                                                                              汾 阳院 区：周 四上 午

通常出⽣6周之内的婴⼉治疗时⻓在1个⽉内，部分出⽣6周以上的婴

⼉治疗时间⻓达2个⽉甚⾄更久。

2

3 4

1

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

⽿ 模 矫 形 是 ⽆ 创 的 么 ？

耳矫形器采用柔软的聚氨酯材料制作而成，应

用物理学原理塑形。

第五节

在医⽣的监护下合理佩戴并及时随访，都能⾮常快地

恢复，不会出现严重的并发症。婴⼉期矫形的⽬的是

终⾝塑形。由于⽿廓软⻣的可塑性只存在于出⽣后2-3

个⽉内，所以在有效的治疗时间窗范围内治疗并持续

佩戴特定的时⻓后，⼀般是不会反弹的。

个体

差异

专业

指导

医生会在一些受力点垫衬一些棉絮减少局部皮肤

的压力。因为没有切口、没有出血，理论上来说

是真正无创的。

由于个体差异，部分婴⼉会出现⽪肤发红、渗出

的现象，⼤多由过敏引起。少数孩⼦可能会出现

⽪肤压疮的现象。

7

会 反 弹 么 ？

⽿ 模 矫 形 的 护 理 要 点

8

越早治疗效果越好，需要佩戴矫形器的时间越短。治疗有效的时间范围

是出⽣2-3⽉内，最⻩⾦的治疗时间是出⽣1周内。新⽣⼉⽿廓软⻣中透明质

酸含量较⾼，有较好的可塑性和延展性。⽆创矫正治疗窗会随着新⽣⼉体内

来⾃⺟体的雌激素⽔平的下降及随之⽽来的⽿廓软⻣中透明质酸含量的下降

⽽关闭。轻度的⽿廓畸形可以观察⾄出⽣后7天，如果没有恢复，建议尽早

治疗。畸形严重的建议不要等待，以免错过矫形的⻩⾦时间。

一. 要趁早

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第六节

二. 要持续佩戴

良好的家庭护理对保证矫形器安全、有效的佩戴⾮常重要。⼀要控制室内温

度，注意婴⼉穿着不宜过多，减少出汗；⼆要保持⽿罩周围⼲燥,喂养时防⽌奶溢

⼊⽿罩、洗澡时防⽌⽔溅⼊⽿罩；三要避免⻓时间压迫治疗⽿,注意睡觉时可以在

婴⼉头下⽅垫⼀块薄⽑⼱并在佩戴⼀侧折叠垫⾼，避免⻓时间压迫治疗的⽿朵。

密切观察:
1.⽿朵有⽆严重异味；2.胶带有⽆脱落或变⻩

如果有异味或胶布脱落/变⻩等异常情况，请及时与主治医⽣联系。

三. 要配合家庭护理

持续的⼒学作⽤能够改变软⻣的形态甚⾄结构，最终达到满意的矫形效果。

⼀般建议⼀周复诊⼀次，期间家⻓在家⾥注意观察，如果有渗出，可能提⽰有湿

疹或⽪肤压疮，可以先暂时摘取矫形器。过⼀两天⽪肤恢复好后，尽早赴医疗机

构重新佩戴。⽆特殊问题不建议反复摘戴，会影响治疗效果，延⻓治疗周期。

⽿ 模 矫 形 案 例 展 ⽰

第七节

9

*图⽚源于⽹络，禁⽌商业⽤途

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第八节

招 ⻛ ⽿ 要 整 形 么 ？ 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

10

招⻛⽿发病率在5%左右，

多⻅于双⽿，表现为⽿廓

略⼤，上半部扁平，对⽿

轮发育不全，形态消失。

招风耳

出⽣时就发现者可进⾏⽆创⽿模矫形，经过2周-2个⽉的矫正可以

塑形成功（⻩⾦时间短暂，需争分夺秒）

治疗前 治疗中 治疗后

错过⻩⾦期，⼿术是唯⼀的治疗⽅法，学龄前5-6岁是最合适的⼿

术时间，或者⻓⼤成⼈后根据⾃⾝意愿⼿术

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

术前 术后

这种轻度的⽿畸形⼀般不会存在任何听⼒的影响，如果觉得它让

你可爱、俏⽪，那么你完全可以保留它的形状哦

第二章  轻度耳畸形治疗篇之学龄期的耳整形手术

第九节

精 灵 ⽿ 要 整 形 么 ？ 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

11

精灵⽿表现为⽿⾈部多出

异常凸起的第三脚，从对

⽿轮⼀直延续到⽿轮边

缘。 不 同 程 度 的 精 灵 耳

出⽣时就发现者可进⾏⽆创⽿模矫形，经过矫正可以塑形成功

（⻩⾦时间短暂，需争分夺秒）

治疗前 治疗中 治疗后

错过⻩⾦期，⼿术是唯⼀的治疗⽅法，学龄前5-6岁是最合适的⼿

术时间，或者⻓⼤成⼈后根据⾃⾝意愿⼿术

术前

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

术后

这种轻度的⽿畸形⼀般不会存在任何听⼒的影响，如果觉得它让

你可爱、俏⽪，那么你也可以保留它的形状哦

*图⽚源于⽹络，禁⽌商业⽤途

Guangzhou
Wancai
Information
Technology
Co.,
Ltd

广州万彩信息技术有限公司

12

什 么 是 ⼩ ⽿ 畸 形 ?

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

客服电话：400-101-2755按1转1/2；

客服邮箱：kf@yunzhan365.com

地址：⼴州市科学城彩频路（⼴东软件园内）11号D栋5楼

第十节

⼩⽿畸形是先天发育不良所导致的⼀种偶发事件，世界

各地发病率报道为
1/5000−7000。我国每10万新⽣⼉中⼤约

就有7⼈患有⼩⽿畸形，⼤部分患⼉都没有家族史，可能与胎

⼉⽿郭发育阶段⺟亲接触的病毒感染、药物、污染物等有

关。常涉及⽿廓、外⽿道、中⽿，部分伴有半⾯短⼩。

少数⼩⽿畸形是遗传性的，有可能合并其他如⼼脏、肾脏的

先天畸形，需要筛查其他器官的畸形并检测⽿畸形相关的基

因，排除⽿畸形相关综合征。

不同形态的⼩⽿畸形

第三章  重度耳畸形（小耳畸形）治疗篇

第十一节

⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 半

年 内 应 该 做 什 么 ?

13

⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 1 岁 内

应 该 做 什 么 ?

出⽣10⽉龄，⾔语发育启动（⽛⽛

学语）;

此阶段: 重点关注听力功能，

进行全面听力检查。

检查结果:

⼀侧正常听⼒、⼀侧⼩

⽿畸形听⼒下降，选择性

佩戴助听器；

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

正常孩⼦出⽣3⽉龄听觉反射出现

（找声源）；

妈妈......

检查结果:

双侧听⼒差，及早佩戴软

带⻣导助听器。

第十二节

⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 2 - 4 岁

应 该 做 什 么 ?

14

此阶段: 是言语可塑性的阶段

重点关注言语发育情况

如果听力差或发音不清晰，需要佩戴骨导助听器+言语训练。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第十三节

什 么 是 ⼩ ⽿ 畸 形 ?

15

⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 5 - 6 岁

应 该 做 什 么 ?

不要长发遮耳

⼩⽿朵只是孩⼦的⼀个⽅⾯，应该把他们当正常

⼩朋友抚养,尽管受⾃我意识+外界评价影响，⿎励孩

⼦敢于展现畸形⼩⽿，⾃⼰习惯，并让周围⼈习惯。

张天宇主任⻔诊复诊,制定⼿术⽅案

⽗⺟的态度是孩⼦建⽴和

保持信⼼的最重要因素。

此阶段: 重点关注心理发育情况

露出耳朵

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第十四节

16

⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 6 - 8 岁

应 该 做 什 么 ?

此阶段: 为手术做准备

1.多运动：锻炼胸廓、控制体重。

3.⼿术前1年张天宇主任⻔诊复查,评估胸廓发育情

况，部分孩⼦需要进⾏⽿部激光脱⽑4-5次,避免再

造⽿的⽑发⽣⻓。

2.避免⽿廓⽪肤损伤

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第十五节

⼩ ⽿ 畸 形 患 者 上 学 后

如 何 安 排 座 位 ?

17

原则：让好耳朵尽量多听到声音。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

⼩ ⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 后 半 年

内 应 该 做 什 么 ?

第十六节

⼩ ⽿ 畸 形 患 者 治 疗 ⽅ 案 ：

全 ⽿ 廓 再 造 ⼿ 术

18

⽬前全球最为公认的⽿再造⽅法是“⾃体肋

软⻣法全⽿廓再造⼿术”，也即，取患者⾃⼰的

部分肋软⻣雕刻拼装成“⽿朵”。（取⽤的是肋

软⻣不是肋⻣），对孩⼦的健康没有过多的影

响，3个⽉后孩⼦就可以正常进⾏体育锻炼。

最佳手术时机是8周岁-10周岁之间。

此时的肋软骨量充足、质量佳。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

⼩ ⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 后 半 年

内 应 该 做 什 么 ?

全 ⽿ 廓 再 造 ⼿ 术 之 直 埋 法

第十七节

19

直埋法（需2次⼿术））：

⼀期⼿术：取肋软⻣雕刻⽿⽀架，埋在⽪下。

（⼿术时间3-4⼩时，住院⼀周左右）

⼆期⼿术：⼀期⼿术后4-6个⽉，把⽿朵⽴起⼀

定的⻆度。

（⼿术时间1-2⼩时，住院3-5天左右）

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

⼩ ⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 后 半 年

内 应 该 做 什 么 ?

第十八节

20

全 ⽿ 廓 再 造 ⼿ 术 之 扩 张 法

扩张法：适合⽿后⽪肤条件差的患者。

步骤:

1.⽿后⽪下或筋膜下埋置扩张器，住院时间⼤约5天。

2.⼿术后⼀周开始定期注⽔，⼀周注⽔2-3次，每次注

⽔量根据⽪肤情况，注⽔针头较细，且每⽇注⽔量不

多，⼏乎感觉不到疼痛。总共注⽔时间⼤约5周。

3.
在注⽔完成后⼤约2⽉左右进⾏⽿再造⼿术，住院时

间⼤约1周。这次⼿术完成后⽿朵已经直接是⽴起来的

状态了。

4.⼀般再造术半年后，可以进⾏第三期⼿术，具体为残

⽿处理，进⾏⽿垂转位和⽿屏塑形。如果有⽿道狭窄等

问题，可以同期⾏⽿道成形⼿术。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

⼩ ⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 后 半 年

内 应 该 做 什 么 ?

为 什 么 有 些 孩 ⼦ 只 能

⽤ 扩 张 法 ?

第十九节

21

正常⼈的⽿朵是由⽪肤和软⻣⽀架构成的，我们再

造的⽿朵也是由这两层结构组成的。厚薄适中的⽪肤是

达到良好的覆盖⽀架和显⽰⽀架形状的必备条件。太厚

的⽪肤不能很好地显⽰⽀架的形状，过紧的⽪肤容易造

成⽀架的压迫吸收。

当孩⼦⽿后⽪肤状态不佳，过紧或过厚，或是由于

半⾯短⼩造成的⽪肤发育不良。此时为了避免⽀架压迫

吸收,植⼊扩张器来改善覆盖⽀架的⽪肤的厚薄状态和

松紧状态。

\"泡泡\"

变

耳朵

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

闭锁⽿道

(没有⽿洞)

第二十节

⽿ 畸 形 会 影 响 听 ⼒ 么 ?

22

⼩⽿畸形⼀般会同时影响听⼒。

⼤多数情况，⽿畸形患者伴有⽿道发育不全或未发育以及中

⽿畸形，导致声⾳⽆法有效传导引起传导性⽿聋。即有⼀部

分听⼒，不是完全听不⻅，极少数表现为全聋。

如果⽿道完全没有发育，是闭锁

⽿道，⼿术⻛险和难度会增加，

术后并发症的概率也会增加。术

后远期听⼒效果不太理想，且⼈

为打通的⽿道需要终⾝护理。这

种情况可考虑安装⻣导助听器或

植⼊振动声桥等以提⾼听⼒

狭窄⽿道有耵聍排不出来形成

胆脂瘤的⻛险，甚⾄有的可能

存在胆脂瘤破坏、炎症状态，

出现⽿道流脓或⽿后红肿这类

情况需要进⾏⽿道扩⼤或同时

进⾏听⼒重建⼿术；

⾄于⽿道需不需要⼿术、什么时候⼿术，需要有经验的

医⽣进⾏判断。

狭窄⽿道

(有个⼩⽿洞)

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第二十一节

助 听 器 有 哪 些 种 类 ？ 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

23

全

⽿

助

听

器

事

项

⻣ 导 助 听 器

事

项

⽓ 导 助 听 器

事

项

⽓导，就是声⾳通过空⽓振动引起⿎膜、听⼩⻣振动，引起

内⽿淋巴液振动，产⽣神经冲动，正常情况下以⽓导传声为

主。

⽓导助听器通过放⼤声⾳信号，使患者听到原来听不清

的声⾳，作⽤类似于“放⼤器”。

⻣导，是指声⾳信号振动颅⻣，颅⻣的振动直接带动内⽿淋

巴液的振动，即跨过了外⽿和中⽿直接将振动信号传到内

⽿，外⽿道闭锁等病理情况下依靠⻣导传声。⻣导助听器则

通过将声⾳信号转化为振动信号，部分或完全跨过外⽿和中

⽿，作⽤类似于“转化器”

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第二十二节

什 么 是 ⻣ 导 助 听 器 ？ 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

⽬前常⽤的⻣导助听器包括⻣锚式助听器（英⽂缩写为

BAHA）、⻣桥（Bonebridge）及其分别对应的软带产品等

软带⻣导助听器（a）的最⼤优点就是从婴⼉期就可佩戴，且

可根据需要随意卸戴，不需要⼿术。软带⻣导助听器毕竟是

婴幼⼉期的过渡性⽅法，最终还是需要将穿戴式软带更换为

植⼊式助听。植⼊式⻣导助听器分为穿⽪式(b)和跨⽪式(c)。

穿⽪式(b)由于其装置直接穿过⽪肤与颅⻣融合，因此拥有较⾼的传

声效率。但它在⽪肤上留有⼀个永久性穿孔，⼀旦护理不当，就容易

出现基座周围⽪肤的各种不良反应，严重感染者甚⾄须取出植⼊体。

跨⽪式（c）通过磁性吸附作⽤将外界声信号跨过⽪肤传递到内置式

的磁性植⼊体上，因⽽避免了穿⽪式的缺点，⽬前我们针对外⽿道

闭锁的⼩⽿畸形患者，可以在II期⽴⽿⼿术的同时，在不增加额外切

⼝的情况下，同期进⾏跨⽪式⻣导助听器的植⼊

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用24

第二十三节

全 ⽿ 廓 再 造 ⼿ 术 术 后 注 意 事 项 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

25

1.出院后每2-3天换药⼀次，待术后10-14天来院进⾏拆线（⽴⽿腹部

取⽪植⽪术拆线后回家洗澡消毒腹部伤⼝后，可根据医⽣指导使⽤

减张胶布或减张器）

3.术后早期护理是重中之重，患⽿恢复的关键时期就是术后⾄拆线前

期（伤⼝愈合期），拆线后⾄复诊前期（患⽿恢复期），这两个时

间段需格外⼩⼼，切忌压迫。如发现伤⼝愈合不良，出现渗液或者

痂⽪⻓期不脱落等异常情况，及时就医。

2.术后⼀个⽉复诊（主⼑医⽣⾯诊，主要看恢复程度和⽿廓形态

等），如果⽆法按时到达，可以在 好⼤夫在线 先进⾏⽹络图⽂就

诊，待⽅便时⽴即来院复诊。

4.睡觉不能压到再造⽿是重中之重。避免⽿朵受到外⼒撞击，在⼈员

拥挤的地⽅可以戴⽿罩保护。做完⼿术2个⽉内要注意⽿部酒精清洁

消毒（每⽇1~2次），最好不碰⽔，注意防冻。2个⽉后若⽆特殊情

况可以正常洗头洗澡。如发现伤⼝愈合不良，出现渗液或痂⽪⻓期

不脱落等异常情况，及时就医。

5.术后3-6个⽉内都是瘢痕预防关键时期，可以酒精消毒后于缝合接

⼝处外⽤瘢痕药膏或喷雾。再造Ⅱ期（⽴⽿）术后尤其要注重腹部

瘢痕的预防，预防⽅法包括减张胶布或减张器的使⽤，使得伤⼝张

⼒减少，避免瘢痕增宽。有瘢痕形成倾向的可以拆线后早期激光⼲

预或局部注射药物治疗。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

瘢 痕 专 病 门 诊 ：

                        汾 阳 院 区 ： 周 一 至 周 五 ， 上 午                                                

                        浦 江 院 区 ： 周 二 和 周 四 ， 下 午     周 五 全 天

第四章    围手术期的注意事项  

⼩ ⼩ ⽿ 畸 形 患 ⼉ 出 ⽣ 后 半 年

内 应 该 做 什 么 ?

第二十四节

26

⽿ 后 ⽪ 肤 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

1、扩张过程及养⽪过程中避免“泡泡”受压或受尖锐

物品碰撞，避免蚊⾍叮咬。

2、再造⽿廓避免睡觉压迫，避免剧烈撞击。

3、如果出现⽪肤红肿、压痛或异常红疹；外置导管处

有脓性分泌物；扩张表⽪过薄、破溃、局部成⻆；漏⽔

或其他异常情况，请及时就医。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

第二十五节

扩 张 期 间 的 注 意 事 项

27

⼩ ⽿ 畸 形 为 什 么 要 激 光 脱 ⽑ ？

⼩⽿畸形患病侧⽿廓通常被称作残⽿，它的形态⽐正常⽿廓⼩很

多，包裹软⻣⽀架的⽪肤不够，医⽣借⽤残⽿的“隔壁邻居” ⽿

后区域头⽪⼀起参与形成新的⽿廓。头⽪作为⽿廓的新“⾐服”固

然安全耐⽤，但它表⾯⼜粗⼜密的头发也会被⼀起带到⽿朵上。所

以要对这⼀区域进⾏激光脱⽑。

⽑发⽣⻓周期⽰意图

每次激光治疗只能把活跃⽣⻓的⽑囊破坏，处于休眠状态的另外⼀

部分⽑囊不受影响。经过4-6次、6-8个⽉时间的反复治疗（具体时

间因⼈⽽异），才能保证活跃⽣⻓和休眠状态的⽑囊都被有效“歼

灭”。所以要定期、规范完成⾜够次数的脱⽑治疗。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

激 光 脱 毛 挂 号 ：

             我 院 整 形 科 门 诊   浦 江 院 区 ： 周 一 至 周 五 ， 全 天                            

                                                  汾 阳 院 区 ： 周 一 至 周 日 ， 全 天

⽑球膨⼤，⽑乳头内有

丰富⾎管和⽑⺟质细胞

⽑球萎缩，⽑发

停⽌⽣⻓

⽑⼲与⽑囊分离，

逐渐脱落

新的⽑乳头出现，逐渐形成

⽑球，此后再次进⼊⽣⻓期

第二十六节

扩 张 期 间 的 注 意 事 项

瘢 痕 的 预 防 : 减 张 器 的 使 ⽤ ⽅ 法

28

减张器，顾名思义，就是“减少张⼒”，减张器

⽤于减少⼿术切⼝两侧的⽪肤张⼒，使得⽪肤切

⼝更好的愈合，进⼀步预防瘢痕增⽣。⽤于⾼张

⼒地⽅，例如胸部、背部等⼿术后⽪肤缝合处。

减张器

减张器的使⽤⽅法：

1.规划减张器粘贴的位置：减张器⻓轴与切⼝平

⾏，粘贴条应在切⼝两边，切⼝⼤概位于减张器

荆条的中间位置。如果切⼝是弯曲的，可以将减

张器剪开，分段粘贴。

2.使⽤减张器前，务必仔细清洁切⼝周围⽪肤，可以⽤酒精棉球消毒清洁粘贴

区域的⽪肤；该区域不能残留药膏、碘伏消毒剂、汗渍等影响黏贴效果的物

质。如果减张器很⻓，可以将减张器裁剪⾄与切⼝⻓度⼀致，把减张器的尖⻆

修剪圆润以免扎伤⽪肤。等酒精完全挥发⼲净后，再贴减张器。

3.先撕掉减张器⼀侧胶带的贴纸，贴上减张器的⼀边。⽤⼿按压，使减张器完全

紧贴⽪肤。

4.贴好⼀半后再撕掉另⼀侧胶带贴纸，将减张器向切⼝另⼀侧提拉，同时另⼀只

⼿轻轻推起⽪肤（或者捏起⽪肤），使⽪肤稍微⿎起，让减张器保持拉直紧绷的

状态再贴紧⽪肤。

5.不要⻢上拉紧荆条。观察减张器周围⽪肤1-2天，如果⽪肤⽆发红、疼痛，可以

再拉紧荆条1-2格。逐步拉紧荆条，使⽪肤保持微微隆起的状态即可；不需要把

减张器完全拉拢在⼀起。

6.使⽤期间注意观察减张器周围是否出现破溃或者⽪肤⽔泡，如果有，说明荆条

拉太紧，应该把减张器卸下来，让⽪肤充分恢复如前，再继续使⽤减张器。

7.通常减张器能使⽤2周甚⾄更久，不同品牌有所差异。如发现黏贴松动后可更

换⼀个新的减张器。。

8.佩戴减张器期间注尽量少出汗，以免减少减张器使⽤寿命。不防⽔的

减张器可以在洗澡的时候贴防⽔贴。如果荆条⻓度过⻓引起不适，可以

剪掉突出的部分。

扫码

观看

减张

器的

使用

方法

第二十七节

⽿ 畸 形 ⻔ 诊 ⾼ 频 问 答 （ 1 ） 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

29

Q1：为什么会得⼩⽿畸形

？

⼩⽿畸形的发⽣率为2.06/万。男性多于⼥性，右⽿畸形更为常⻅，双⽿患者

占26.0%。就⽬前的研究现状⽽⾔，本病的发⽣与遗传、环境及药物因素都有

⼀定关系。

Q2：⼩⽿畸形会遗传么

？

有家族史的占8.01%。综合征型⼩⽿畸形的致病基因基本明确，这⼀类通常合

并⼼脏、肾脏等其他器官的先天畸形，需要开展全⾝多器官筛查及⽿畸形相

关基因检测。针对本问题，复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院汾阳院区（每周三

下午、周四上午）开设有遗传咨询⻔诊。

Q3：⼩⽿畸形的⼿术⽅案有哪些


？

我们会根据孩⼦的⾝体条件、外⽿道、⽿后⽪肤状态等决定⼿术⽅案。⽬前

⽿郭外形再造⼿术以⾃体肋软⻣全⽿郭再造技术为主（扩张法及⾮扩张

法），并根据外⽿道中⽿发育情况决定听觉重建的⼿术⽅案。

不会再⽣。但我们在⼿术中保留了肋软⻣的软⻣膜，这⼀层软⻣膜⾮常的坚

韧，软⻣膜腔内会⻓出新的结缔组织，新⻓出的结缔组织具有较强的硬度，

会对局部软⻣缺损进⾏保护。

Q4：⼿术后肋软⻣是否还会再⽣



？

Q5：⽿再造需要⼏次⼿术



？间隔多久

？

根据⼿术⽅案的不同，⽬前是2-3次⼿术，每次⼿术间隔4-6个⽉。

双⽿患者也可以同期开展双侧全⽿郭再造，⼿术周期从2年减少⾄9个⽉左

右，对孩⼦的学习影响也更⼩。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

Q6：取肋软⻣之后是否影响正常⽣活和运动




？

全⽿郭再造术只切取对侧的第6、7、8三根肋软⻣，⼿术中的碎软⻣也会原位

回填。从⽬前2000多例全⽿郭再造⼿术随访来看，⼏乎不影响术后正常⽣

活，也不影响运动。但为了保护再造⽿郭，应避免撞击类的运动（跆拳道、

篮球、⾜球等）。

第五章    就医指导篇

Q7：⽿再造⼿术需要休学么



？

不需要。⼀般术后10-14天拆线，等伤⼝愈合后就可以正常上学。

第二十八节

⽿ 畸 形 ⻔ 诊 ⾼ 频 问 答 （ 2 ） 扩 张 期 间 的 注 意 事 项

30

Q8：上⼩学前可以做⼿术么


？

Q9：⼿术住院⼏天


？

Q10：孩⼦⽣⻓发育瘦⼩怎么办？

⼀般8-12岁是⽿再造的第⼀个最佳⼿术年龄，15-18岁为第⼆个最佳⼿术年

龄，当患⼉⾝⾼在130CM以上，胸围达60CM时，绝⼤多数患⼉的肋软⻣已经

能够满⾜⽿再造的要求了，对于⽣⻓发育偏瘦⼩的患⼉，可进⾏游泳、运

动，促进胸廓发育。

家⻓担⼼孩⼦在学校被欺负，通常会希望在6岁上⼩学前完成⼿术。但此时

的患⼉⾝材⼀般偏瘦⼩，肋软⻣材料不⾜，强⾏⼿术不仅⼿术效果受影响、

⽽且有可能会切取更多的肋软⻣，进⽽影响孩⼦的胸廓发育。⽬前看来，8-

10岁是⾃体肋软⻣全⽿郭再造的理想年龄，此时肋软⻣的⼤⼩、形态、弹

性、厚度等均满⾜⼿术需求。

全⽿郭再造第⼀次⼿术，通常需要住院7天左右；⽴⽿⼿术⼀般住院4天左

右；外⽿道⼿术住院3天左右。

所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

Q11：再造⽿是否会随着患⼉年龄的增⻓继续发育？

我们的⽿朵是终⾝⽣⻓的，8-10岁时⽣⻓速度减慢，⼤⼩也趋于稳定，再造

⽿的⼤⼩相对恒定，⽣⻓有限，甚⾄会有少量患者因软⻣吸收⽽变⼩。所以

医⽣会在术中根据情况，做出⼀个稍微⼤些的新⽿朵。

Q12：如何预防瘢痕增⽣？出现瘢痕增⽣了怎么办？

伤⼝部位定期清洁，待伤⼝处结痂掉落后，可以涂抹含有硅酮成分的“祛疤

膏”，预防瘢痕增⽣。⼀般连续使⽤3-6个⽉。对于⾼张⼒的切⼝，瘢痕更容

易增⽣，“祛疤膏”的预防效果有限，需要使⽤减张器以降低切开张⼒，建

议连续使⽤6个⽉以上。瘢痕增⽣主要是由纤维结缔组织过度增⽣引起的，⼀

旦发现局部出现⾼出⽪肤的瘢痕，越早治疗效果越好，医⽣根据瘢痕增⽣的

情况会选择⽤激光或者药物注射治疗。复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院浦江院

区（每周⼆下午、周四下午、周五全天）汾阳院区（周⼀⾄周五上午）开设

有瘢痕综合治疗专病⻔诊。

第二十九节

扩 张 期 间 的 注 意 事 项 就 医 服 务 ：

预 约 挂 号 ⽅ 法 & 医 ⽣ 在 线 咨 询

31 所 有 文 章 和 图 片 版 权 归 复 旦 五 官 整 形 科 所 有 ， 禁 止 私 自 转 载 和 商 用

微信关注“复旦⼤学附属眼

⽿⿐喉科医院”公众号

扫描下⽅⼆维码，添加张天宇

主任名⽚，好⼤夫在线咨询

⽅法⼀：

张天宇，主任医师、教授、博⼠⽣导师。复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科

医院⽿⿐喉科研究院副院⻓，眼⽿⿐整形外科主任。中国中西医结

合学会⽿⿐喉科专业委员会主任委员，中华医学会数字医学分会常

务委员，中国医师协会⽿⿐咽喉科医师分会常务委员，上海市医学

会数字医学分会主任委员，上海市医学会⽿⿐咽喉头颈外科分会副

主任委员。30多年致⼒于⽿⿐喉科出⽣缺陷性疾病的临床治疗与基

础研究，提出新的综合性⽿畸形分类分型分度⽅案，建成完善的功

能性⽿再造技术体系。组织制定⽿畸形相关国内、国际共识3篇，发

表论⽂200余篇。主编《实⽤⼩⼉⽿⿐咽喉科学》第⼀、⼆版，获教

育部科技进步⼀等奖等多项奖励。

⽅法⼆：

⽅法三： 微信关注“复旦五官科医院眼⽿⿐整形外科”公众号

扫码关注我们

呦~

医院地址：

汾阳院区（总院）：上海市徐汇区汾阳路83号

浦江院区（分院）：上海市闵⾏区江⽉路2600号

医院电话：021-64377134

或者

点击本⻚左

上头像在线

问诊

或者

点击本⻚下

⽅主⻚按钮

预约挂号