妇产科专科手术常规
剖宫产术
体位：仰卧位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 辅料包、大剖单
器械 基础器械 41 件 盆子包 6 个
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
23#刀 1 个 妇产科薄膜 1 个 吸痰管 1 根
2-0 可吸收线单针 1 个 9*25 伤口敷料 1 个 5ml 空针（配缩宫素） 2 具
2-0 可吸收线双针 1 个 吸引连接管 1 根 20ml 空针（配抗生
素）
1 具
脐带包 1 个 负压引流袋 1 个 电刀笔 一套
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材 镇痛泵 1
手术配合注意事项
1 仰卧位注意：1、 根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部组织受压，2、上肢固定
不宜过紧，预防骨筋膜室综合征，3 、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤，4、 妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧
卧，以预防仰卧位低血压综合征的发生
2.仪器设备正确使用：新生儿辐射台提前打开保证辐射台温度，吸引、氧气均处于正常状态，新生儿抢救用物用于处于备用
状态
3.手术步骤：常规消毒铺巾暴露切口，23#刀片切开皮肤 2 张纱布止血打开腹膜显露腹腔，递盐水给术者洗手，深部拉钩牵
开腹腔暴露子宫下段，刀片切开子宫小弯挑破羊膜腔，胎儿娩出后递纱布擦拭胎儿口鼻羊水，递 2 把中弯钳夹脐带，组织剪
剪断胎儿脐带，递缩宫素宫体注射，协助胎盘自然剥离放入盆子内，递纱垫清理宫腔，2-0 可吸收线缝合子宫，清点所有纱
布，生理盐水冲洗腹腔湿纱垫清理腹腔，检查无出血后关闭腹腔，关腹前清点所有器械、纱布、缝针和特殊用物，2-0 可吸
收线缝合关腹，关闭腹腔后再次清点所有物品，递消毒纱布消毒皮肤，2-0 可吸收线缝合皮下，递有齿镊 2-0 可吸收线三角
针缝合皮肤，敷贴覆盖切口
4.术中配合注意事项：剖宫产病人首先要注意的是产妇是否会有仰卧位综合征，要提前预防避免发生。术中使用药物时注意
效期、批号、剂量以及用法，认真核查后再使用。如术中失血过多的，器械护士与巡回护士要认真清单辅料后再告知手术医
生进行关腹。
5.术中大出血：大出血是非常危险的一种情况，很容易因为抢救不及时导致出血过多死亡，要保持病人体温并保持呼吸道通
畅及吸氧，对其紧急止血等措施，注意环境温度、冬季应保暖，体位 避免过多搬动。通常采取仰卧位，保持气道通畅并输
氧 吸氧可增加动脉血含氧量，有利于减轻组织缺氧状态，记录出入量，尽早输血
开腹卵巢囊肿剥除术
体位：仰卧位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 辅料包、大剖单
器械 基础器械 41 件 盆子包 6 个
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
23#刀 1 个 妇产科薄膜 1 个 中性电极 1 个
5 颗针 1 个 9*20 伤口敷料 1 个 1#丝线 1 包
2-0 可吸收线双针 1 个 吸引连接管 1 根
电刀笔 1 个 负压引流袋 1 个
手术配合注意事项
1 仰卧位注意：1、 根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部组
织受压，2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征，3 、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起
损伤
2.仪器设备正确使用：电刀处于备用状态，正确连接、使用电刀，电刀调节功率由小到大
3.手术步骤：常规消毒铺巾暴露切口，23#刀片切开皮肤 2 张纱布止血打开腹膜显露腹腔，递盐水给
术者洗手，递拉钩、压肠板暴露术野，将囊肿拉出腹腔，用刀片或电刀切开囊壁，递小弯湿纱布钝性
分离卵巢与囊肿，电刀止血、1#线缝合卵巢，检查无出血后关闭腹腔，关腹前清点所有器械、纱布、
缝针和特殊用物，2-0 可吸收线缝合关腹，关闭腹腔后再次清点所有物品，递消毒纱布消毒皮肤，2-0
可吸收线缝合皮下，递有齿镊 2-0 可吸收线三角针缝合皮肤，敷贴覆盖切口
腹式全子宫切除术
体位：仰卧位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 辅料包、大剖单
器械
基础器械 41 件
盆子包 6 个
子宫加 8 件
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
23#刀 1 个 妇产科薄膜 1 个 中性电极 1 个
5 颗针 1 个 9*20 伤口敷料 1 个 7、10#丝线 1 包
2-0 可吸收线双针 1 个 吸引连接管 1 根
电刀笔 1 个 负压引流袋 1 个
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材
手术配合注意事项
1 仰卧位注意：1、 根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部组
织受压，2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征，3 、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起
损伤
2.仪器设备正确使用：电刀处于备用状态，正确连接、使用电刀，电刀调节功率由小到大
3.手术步骤：常规消毒铺巾暴露切口，23#刀片切开皮肤 2 张纱布止血打开腹膜显露腹腔，递盐水给
术者洗手，递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野,递双爪钳将子宫拉出，递中弯电刀离断输卵管，7#线缝
合，递中弯离断圆韧带，7#线缝扎、递小弯悬吊线尾部，递中弯离断阔韧带，电刀分离膀胱膜、后腹
膜，递可可钳 3 把、中弯 1 把离断血管，先 10#后 7#线缝扎，递中弯离断主韧带，递鼠齿钳断阴道，
碘伏纱布消毒阴道口，碘伏纱布填塞阴道，2-0 可吸收线依次缝合阴道残端、后腹膜，检查无出血后
2-0 可吸收线关闭腹腔，清点所有用物，伤口敷料粘贴伤口
4.术中配合注意事项：1、纱布对半剪开，一半做折叠沾满碘伏填塞阴道，阴道消毒纱布于钳子单独
放置于弯盘内，消毒后接触阴道口器械均为污染器械，2、关闭后腹膜时清点所有纱布，剪开的纱布
不可随意丢弃，3、手术结束后提醒医院取出阴道内填塞消毒纱布并共同确认无误，4、术中注意标本
完整性及数量的交接
腹腔镜输卵管切除术
体位：仰卧位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 一次性使用手术包
器械
LC 器械 13 件 超声刀（根据手术情况） 1 件
30°镜子 3 件
妇产科腔镜器械 24 件
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
11#刀 1 个 负压引流袋 1 个 引流袋 1 个
无菌保护套 2 个 6*7 3 个 冲洗管 1 根
2-0 可吸收线双针 1 个 9*10 1 个 生理盐水 1000ml 1 袋
吸引连接管 1 个 引流管 1 根
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材
手术配合注意事项
1 仰卧位注意：1、 根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部组
织受压，2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征，3 、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起
损伤
2.仪器设备正确使用：（1）正确调节电刀参数、正确连接超声刀（2）摄像头不能悬空放置；摄像头
电缆线、导光束不能折叠，需盘绕成大圈放置。（3）镜子应轻拿轻放。（4）、正确连接气腹管，调
节气腹压
3.手术步骤：常规消毒铺巾暴露切口，11#刀片切开皮肤放置穿刺鞘（2 大 1 小），递 2 把腔镜钳子
提夹输卵管，充分暴露，使用电刀或超声刀离断输卵，递取石钳取出标本，递吸引管冲洗腹腔，安置
血浆引流管（根据手术情况），2-0 可吸收线缝合切口，消毒粘贴伤口敷料
4.术中配合注意事项：输卵管切除大多为宫外孕手术，（1）注意患者保暖，调节室温至 21～25℃，
注意遮盖患者非手术部位，必要时使用暖风机。（2）在术中应随时观察冲洗液的出入量，保持出入
量的基本平衡。当出量明显少于入量时，应及时提醒医生。（3）术中、术毕均应严密观察患者生命
体征。严密监测心电图、血压、呼吸、心率、血氧饱和度等指标的变化，以便及时发现病情变化，并
采取及时有效的处理措施。
宫腔镜
体位：截石位
布类和器械
名称 数量 名称
布类 一次性手术包
器械
宫腔镜器械 17 件
宫腔镜镜子（国产、进口） 1 个
宫腔镜特殊（国产、进口） 3 件
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称
无菌保护套 2 个
大棉签 1 包
生理盐水 3000ml 1-2 袋
耗材
名称 数量 名称
高值耗材
手术配合注意事项
1 截石位注意：1、 腿架托住小腿及膝部，必要时膕窝处垫体位垫，防止损伤胭窝血管、神经及腓肠
肌。2、手术中防止重力压迫膝部。3、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，
防止因回心血量减少，引起低血压
2.仪器设备正确使用：（1）合理设置澎宫泵压力（2）摄像头不能悬空放置；摄像头电缆线、导光束
不能折叠，需盘绕成大圈放置。（3）镜子应轻拿轻放。
3.手术步骤：全麻前摆放膀胱截石位，协助术者消毒（大棉签）铺巾，连接澎宫泵（排空冲水管内空
气）、摄像头、光纤，术毕等待复苏整理用物、器械供应室回收
4.术中配合注意事项：1、未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人的生命体征，2、上麻醉的病人应
注意保护病人，谨防坠床危险，3、宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参，4、手术过程中应注意
保护病人的隐私，做好病人的心理护理，5、要注意保护好手术器械的完整性，勿暴力操作，避免损
坏
5.宫腔镜术中预防：空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发症，致死率高达
70%以上。在手术开始前应排空整个系统中的空气，直到观察镜前方的出水成柱状，才能开始行电切
手术。在术中应加强巡视，及时更换液体，术中发现进水管中有气体时，应告知手术者及时排空气体。
一旦发生空气应立即停止手术，左侧卧位并抬高右肩，取左侧卧位,行正压通气，保持呼吸道通畅，
填塞阴道及宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。
阴式子宫切除及阴道前后壁修补术
体位：膀胱截石位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 一次性无菌大
手术包
1
器械
会阴修补器械包 1
子宫加 1
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
吸引一套 1
2-0 单针可吸
收线
按需 无菌纱
布
按需
11、23 刀片 1 导尿包 1
5 颗针 1 电刀一套 1
1.4.7 号线 按需
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材
手术配合注意事项
1.截石位注意：（1）、腿架托住小腿及膝部，腘窝处垫硅胶垫或棉垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌；（2）、妥善
约束腿部；手术中防止重力压迫膝部;(3)、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉医生，防止因回心血量
减少，引起低血压。
2.仪器设备正确使用：（1）连接电源，正确粘贴负极板，正确连接电刀设备；（2）根据手术需求调节电刀功率。
3.术中配合注意事项：（1）、注意患者保暖，调节室温至 21～25℃，注意遮盖患者非手术部位，必要时使用暖风机。（2）
术中应注意及时排空膀胱，避免误伤（3）、及时为台上提供需要的物品。
手术步骤 手术配合
1.消毒会阴和阴道 递消毒钳夹持碘伏纱布消毒会阴部
2.铺无菌巾 臀下垫无菌大单,腹部铺无菌巾,腿上铺双层小大单后铺腹单
3.牵开小阴唇,显露术野 递有齿镊,9×28 角针 1 号丝线将阴唇缝于布单上牵开;递拉钩拉开阴道后壁、
组织钳钳夹宫颈向外牵引 4.排空膀胱尿液,并测定膀胱底部位置 递尿管排尿、定位,弯盘盛尿
5.于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一
横切口,并环形延长
递 23 号刀切开
6.分离阴道黏膜,将膀胱向上推开,显露膀
胱宫颈韧带
递中弯钳分离、湿纱布向上推开
7.剪开宫颈韧带,显露膀胱腹膜反折 递梅氏剪剪开,7 号丝线结扎,递阴道拉钩牵开显露
8.剪开腹膜,于腹膜中点做一标记 递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口,向两侧延长;递 6*17 圆针 4 号丝线缝 1
针标记线蚊式钳牵引末端 9.剪开后穹窿,进入子宫直肠窝时剪开腹膜
一小口并做一标记
递组织剪剪开,递 6×17 圆针 1 号丝线缝 1 针标记线、蚊式钳牵引末端
10.切开宫骶韧带及主韧带(双侧) 递双爪钳牵引宫颈暴露宫骶韧带,递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹、23 号刀切
断,1/2 弧 9×11 圆针 7 号丝线缝扎、4 号丝线结扎加固(同法处理主韧带)
11.分离、切断子宫动、静脉(双侧) 递妇科有齿直钳钳夹住、11 号刀切断、1/2 弧 9×11 圆针号丝线缝扎、4 号丝
线结扎加固 12.分离、切断圆韧带(双侧) 递中弯钳分离、钳夹,23 号刀切断,1/2 弧 9×11 圆针 7 号丝线缝扎
13.分离、切断卵巢固有韧带,切下子宫 递长弯钳钳夹韧带、23 号刀切断,将子宫放入弯盘内,递 2-0 可吸收线缝合残
端 14.修补前壁
(1)于阴道前壁做三角形切口 递长镊,23 号刀切开
(2)剥离阴道黏膜 递梅氏剪和盐水纱布剥离
(3)分离膀胱表层及筋膜,并剪去多余的阴
道黏膜
递 4 号刀柄或 23 号刀背面分离,递无齿镊,组织剪剪去多余阴道黏膜
(4)缝合阴道黏膜 递圆针 2-0 号可吸收缝线缝合
15.将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝
合,呈两个半环状,固定韧带残端于腹膜两
侧,并在中间放置引流条
递 6×17 圆针 1 号丝线做荷包缝合,递中弯钳放置烟卷引流条
16.修补后壁
(1)于后壁及皮肤交界处做切口 递 23 号刀切开
(2)向上钝性分离阴道后壁 递组织剪、湿纱布钝性分离
(3)缝合后壁、会阴皮肤 递圆针 2-0 可吸收缝线缝合后壁,6×17 角针 1 号线缝合会阴部皮肤
17.填塞阴道,留置导尿管 递凡士林油纱卷填塞阴道,压迫止血,留置 14F 双腔气囊导尿管
腹腔镜下子宫全切除术
体位：头低脚高膀胱截石位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 一次性无菌大手术包
器械
LC 器械 1 镜子 1
腹腔镜器械 1 超声刀 1
腔镜子宫器
械
1 血管闭合系统 1
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
无菌保护套 2 冲洗管路 1 9*10 敷贴 1
11 刀片 1 吸引连接
管
1 引流管 1
2-0 可吸收线 1 负压引流
袋
1 引流袋 1
1-0 维乔线 1 负极板 1 腔镜用小纱条 按需
等渗冲洗液 1 6*7 敷贴 3 无菌纱布 按需
仪器设备
名称 数量 名称 数量
仪器设备 超声刀 1 能量平台 1
腹腔镜系统 1
手术配合注意事项
1 截石位注意：（1）、麻醉前摆放好手术体位，询问患者大腿内侧及膝关节是否舒适（2）、腿架托住小腿及膝部，腘窝
处垫硅胶垫或棉垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌；（3）、妥善约束腿部；手术中防止重力压迫膝部。(4)、手术结
束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉医生，防止因回心血量减少，引起低血压。（5）、双肩部放置肩托，
防止术中头低脚高位患者移位，双手用包布固定在手术床两侧，避免接触金属物品。
2.仪器设备正确使用：（1）、显示器放置在床的尾侧。（2）、连接电源，正确连接摄像头和光纤（螺纹光纤）。（3）、
连接超声刀，按仪器提示激活超声刀。（4）、摄像头、光纤不能悬空放置；摄像头电缆线、导光束不能折叠，需盘绕成
大圈放置。（5）、镜子轻拿轻放。（6）、正确使用能量平台，正确连接双极和血管闭合系统。
4.术中配合注意事项：（1）、注意患者保暖，调节室温至 21～25℃，注意遮盖患者非手术部位，必要时使用暖风机。（2）、
手术时间长，体位应安置妥当，使用凝胶垫防止腘窝神经，血管受压，关节骨突处垫软枕。（3）、术中密切观察病情，
保持输液管道通畅在位。（4）、手术标本按标本流程妥善处理。
手术步骤 手术配合
1.冲洗会阴部、阴道 递消毒钳夹持碘伏纱球冲洗会阴部阴道
2.消毒会阴部、阴道及腹部皮肤 递海绵钳夹持碘伏纱块第一块消毒会阴部、第二块消毒阴道;更换海绵钳后夹
持碘伏消毒腹部皮肤
3.铺无菌手术巾 臀下垫无菌大单,双下肢分别铺盖双层大单,腹部铺无菌巾及铺腹单
4.准备腹腔镜器械 连接、检査、调节腹腔镜摄像系统,二氧化碳气腹系统,冲洗吸引系统及电切割
系统
5.经阴道置入窥阴器撑开阴道,暴露宫颈。
夹持宫颈前唇,消毒宫颈后置入宫颈探条
探测子宫大小、深度,置入举宫器
递窥阴器牵开显露;递宫颈钳 2 把提夹,递海绵钳夹持碘伏消毒纱块;递宫颈探
条、递举宫器
6.做第 1 个切口:消毒脐及脐周皮肤,巾钳
钳夹脐轮两侧皮肤,在脐轮下缘弧形(或纵
行)切一小口,长约 10m
递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤;递大布巾钳 2 把提起腹壁后;递 11 号刀切开,
小弯钳 1 把、纱垫 1 块拭血
7.建立人工气腹
(1)气腹针呈80左右插入腹腔内,注入二氧
化碳气体
递气腹针插入,连接二氧化碳气体输入管,注入二氧化碳气体。手术床调整为头
低臀高位,气腹机调为高流量,压力为 1.73~1.87kPa(13~14mmHg)
(2)退出气腹针,穿刺套管呈 80°插入(此时
大布巾钳尽量提起腹壁,有突破感后将针
芯拔出,气体冲出表明已进入腹腔)。放置
腹腔镜头进行观察
取回气腹针,递穿刺套管( trocar)插入;取回大布巾钳;递腹腔镜镜头,连接光源
进行观察
8.在内镜监视下做第 2、3 个手术切口,置
入穿刺套管,做相应器械操作
通道递 11 号刀切开,分别递 2 个 5mm 穿刺套管
9.切断骨盆漏斗韧带及双侧阔韧带达宫颈
内口水平,打开膀胱腹膜反折,下推膀胱
递双极或超声刀或工作站电凝,切断
10.打开双侧宫旁组织,切断双侧子宫血管 递双极或超声刀或工作站电凝,切断
11.逐次切断双侧主韧带及宫骶韧带,环形
切断宫颈阴道穹窿处
递双极或超声刀或工作站电凝,切断;用电铲或电钩切开
12.自阴道取出子宫或使用子宫粉碎器粉
碎子宫后取出
递阴道拉钩、小 S 拉钩拉开阴道,取出子官后,递无菌纱垫填塞阴道,避免漏气；
如使用子宫粉碎器，递 12 号大穿刺鞘，大抓钳抓起子宫，用粉碎器刀头粉碎
子宫，从 12 号大穿刺鞘中取出。
13.缝合残端,放置引流 递腹腔镜针持钳夹 1-0 可吸收线连续缝合阴道残端,取出纱垫,递 T 管于阴道内
放置引流
14.在内镜下检査盆腔内有无脏器损伤或
出血。冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液,缝合
盆腹膜,放置引流管
协助术者更换手套,递腹腔镜,抓钳协助检査;递生理盐水 冲洗、吸引器头吸净
液体;递持针钳夹持 2-0 可吸收缝线; 递负压引流管,连接负压引流球
15.退出腹腔镜及手术器械,放出腹腔内二
氧化碳气体,退出穿刺套管
清点手术器械和物品数目。取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管
16.缝合切口,覆盖切口 递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤;递有齿镊、持针钳夹持 角针 2-0 号丝线缝合
皮肤,敷料贴覆盖切口
宫外孕手术
体位：仰卧位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 基础敷料包、大剖单
器械
基础
器械
1
盆子
包
1
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
23#刀 片 1 负极板 1 妇产科薄膜 1
2-0 可吸
收线单针
1 9*20 伤口敷料 1 1.4.7 号线 按需
2-0 可吸
收线双针
1 吸引连接管 1 5 颗针 1
电刀笔 1 负压引流袋 1 引流管、引流袋 各 1
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材
手术配合注意事项
1.仰卧位注意：1、 根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部
组织受压；2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征；3 、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经
引起损伤 2.仪器设备正确使用：（1）连接电源，正确粘贴负极板，正确连接电刀设备；（2）根据手术需求
调节电刀功率。
3.术中配合注意事项：（1）、如出现失血性休克、立即启动大出血应急预案，（2）、手术结束后，
器械护士与巡回护士要认真清点敷料后再告知手术医生进行关腹。
手术步骤 手术配合
1、消毒皮肤 递长卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤
2、铺无菌巾 常规铺巾暴露手术切口
3、切开皮肤、皮
下组织
递卵圆钳夹碘伏消毒皮肤，23#刀切开，干纱垫 2 条拭血、中弯钳钳夹、4#丝
线结扎，递甲状腺拉钩牵开术野，于中线处向两侧剥离腱鞘并递组织剪剪开，
沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹橫肌。
4、打开腹膜显露
腹腔
递中弯钳夹住腹膜，23#刀划一小口，递湿方巾两块保护切口，递盐水给术者
洗手 5、探查腹腔 递湿血垫保护切口，准备深部手术器械显露子宫下段递腹腔拉钩、S 型拉钩牵
开腹腔 6、暴露病变部位 递吸引器清除部分积血，暴露病变部位。
7、依据病性、处
理输卵管 （1）、输卵管开
窗取胚术 a、切开患侧输卵
管
递长无齿卵圆钳钳夹、提起输卵管，递刀纵行切开管腔
b、夹取胚胎组织 递中弯钳提起输卵管浆膜层无齿镊夹起胚胎组织，如出血递电刀电凝止血
c、缝合输卵管切
口
递 4#缝线缝合切口
（2）、输卵管切
除术a、自伞端向子宫
角分次钳夹输卵
管系膜
递长无齿卵圆钳钳夹、提起患侧输卵管，递中弯钳 2~3 把近子宫角部钳夹输
卵管系膜 b、切除患侧输卵
管，移除标本，缝
合残端
递刀切断，7*17 圆针穿 7#丝线贯穿缝扎残端
c、以阔韧带后叶
及圆韧带覆盖输
卵管及系膜残端
递 7*17 圆针穿 7#丝线间断缝合输卵管及系膜残端与阔韧带、圆韧带。
（3)、腹腔妊娠物
清除术 a、确定输卵管妊
娠流产或盆腔妊
娠
递中弯钳剥离病变部位组织，清理周围血块
b、检查患侧输卵
管
递无齿镊检查输卵管，双极电刀电凝止血探查腹腔检查对侧附件，递长无齿镊
或无齿卵圆钳探查 8、清除盆腔积血 生理盐水或湿血垫清理盆腔积血，吸引器吸净
9、关腹 同下腹部正中切口
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
体位：头低脚高人字仰卧位
布类和器械
名称
布类 一次性无菌大手术包
器械
LC 器械
腹腔镜器械
镜子
一次性用物
名称 数量 名称
无菌保护套 3 1-0 维乔线
负极板 1 2-0 可吸收性
吸引连接管 1 6*7 伤口敷料
无菌纱布 1 9*10 伤口敷料
负压引流袋 1 等渗冲洗液
仪器设备
名称
仪器设备 子宫粉碎器
能量平台
手术配合注意事项
1 平卧位注意：(1）、根据需要在骨突处垫保护垫，以防局部组织受压。(2)、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。(3)、
防止躯干部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。(4)、膝关节上 5CM 处约束带固定，松紧适宜，防止腓总神经损伤。(5)、
膝下垫软枕，足下宜垫足跟垫。
2.仪器设备正确使用：（1）、仪器设备放在患者的脚侧。（2）、连接电源，正确粘贴负极板，正确连接电刀设备。（3）、
正确连接摄像系统，放在患者的脚侧，连接二氧化碳。（4）、摄像头、光纤(螺纹光纤）接头不能悬空放置；摄像头电缆线、
导光束不能折叠，需盘绕成大圈放置。（5）、镜子轻拿轻放。（6）、正确连接双极电凝、子宫粉碎器连线。
4.术中配合注意事项：（1）、做好术前访视。（2)、术中严格无菌操作，避免感染。（3）、了解手术方案，熟悉手术步骤，
熟练配合。（4）、严格查对制度，术中密切观察患者生命体征。（5）、手术标本按标本流程妥善处理。（6）、术中注意
气腹的压力参数。（7）、使用子宫粉碎时注意避免误伤其他脏器。
手术步骤
1.消毒腹部皮肤
2.铺无菌手术巾
3.准备腹腔镜器械
4.做第 1 个切口:消毒脐及脐周皮肤,巾钳钳夹脐轮两侧皮肤,在脐轮下缘弧形(或纵行)切一小口,长约 10m
5.建立人工气腹
(1)气腹针呈 80 左右插入腹腔内,注入二氧化碳气体
2)退出气腹针,穿刺套管呈 80°插入(此时大布巾钳尽量提起腹壁,有突破感后将针芯拔出,气体冲出表明已进
入腹腔)。放置腹腔镜头进行观察
6.在内镜监视下做第 2、3 个手术切口,置入穿刺套管,做相应器械操作
7.将已稀释的垂体后叶素注射液注入子宫肌瘤肌层,深达肌瘤假包膜
8.切开肌瘤表面浆肌层;分离肌瘤周围包膜,抓钳钳夹子宫肌瘤并钝性分离,完整分离剔除出瘤体
9.修复子宫创面,缝合创缘
10.取出瘤体:若子宫肌瘤较大则扩大切口,插入 12mm 穿刺套管,置入组织粉碎器将瘤体粉碎后取出
11.在内镜下检査盆腔内有无脏器损伤或出血。冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液,缝合盆腹膜,放置引流管
12.退出腹腔镜及手术器械,放出腹腔内二氧化碳气体,退出穿刺套管
13.缝合切口,覆盖切口
腔镜下卵巢囊肿剔除术
体位：仰卧位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 一次性无菌大手术包
器械
腹腔镜器械 1
镜子 1
LC 器械 1
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
无菌保护套 2 引流管、引流
袋
1 11 号刀片 1
负极板 1 2-0 可吸收性 1 无菌纱布 1
吸引连接管 1 6*7 伤口敷料 3
负压引流袋 1
仪器设备
名称 数量 名称 数量
仪器设备 腹腔镜系统 1
手术配合注意事项
1.平卧位注意：（1）、根据需要在骨突处垫保护垫，以防局部组织受压。（2）、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合
征。（3）、防止躯干部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。（4）、膝关节上 5CM 处约束带固定，松紧适宜，防止腓总
神经损伤。（5）、膝下垫软枕，足下宜垫足跟垫
2.仪器设备正确使用：（1）、仪器设备放置在患者右下侧。（2）连接电源，粘贴负极板，正确连接电刀设备。（3）、
正确连接摄像系统，放在患者的右下侧，连接二氧化碳。（4）、摄像头、光纤接头不能悬空放置；摄像头电缆线、导光
束不能折叠，需盘绕成大圈放置。（5）、镜子轻拿轻放。
4.术中配合注意事项：（1）、做好术前访视。（2）、术中严格无菌操作，避免感染。（3）、了解手术方案，熟悉手术
步骤，熟练配合。（4）、严格查对制度，术中密切观察患者生命体征。（5）、手术标本按标本流程妥善处理。（6）、
术中注意气腹的压力参数。
手术步骤 手术配合
1.腹部皮肤 海绵钳夹持碘伏消毒腹部皮肤
2.铺无菌手术巾 臀下垫无菌大单,双下肢分别铺盖双层大单,腹部铺无菌巾及铺腹单
3.准备腹腔镜器械 连接、检査、调节腹腔镜摄像系统,二氧化碳气腹系统,冲洗吸引系统
及电切割系统
4.做第 1 个切口:消毒脐及脐周皮肤,巾钳钳夹脐轮
两侧皮肤,在脐轮下缘弧形(或纵行)切一小口,长约
10m
递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤;递大布巾钳 2 把提起腹壁后;递 11
号刀切开,小弯钳 1 把、纱垫 1 块拭血
5.建立人工气腹
(1)气腹针呈 80 左右插入腹腔内,注入二氧化碳气体 递气腹针插入,连接二氧化碳气体输入管,注入二氧化碳气体。手术床
调整为头低臀高位,气腹机调为高流量,压力为
1.73~1.87kPa(13~14mmHg)
(2)退出气腹针,穿刺套管呈 80°插入(此时大布巾钳
尽量提起腹壁,有突破感后将针芯拔出,气体冲出表
明已进入腹腔)。放置腹腔镜头进行观察
取回气腹针,递穿刺套管( trocar)插入;取回大布巾钳;递腹腔镜镜头,
连接光源进行观察
6.在内镜监视下做第 2、3 个手术切口,置入穿刺套
管,做相应器械操作
通道递 11 号刀切开,分别递 2 个 5mm 穿刺套管
7.提夹卵巢韧带,暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行
小切口(尽可能不切破卵巢囊肿开)
递有齿爪钳提夹显露,递单极电凝剪刀或超声刀切
8.暴露囊肿壁,钝性分离卵巢与囊肿壁间隙 递腔镜血管钳 2 把钝性分离
9.扩大卵巢包膜切口,完整剥离卵巢囊肿 递有齿爪钳 2 把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿壁,电凝卵巢出血点
10.较大的卵巢囊肿,在取出囊肿前可穿刺抽出囊肿
内液体,取出囊肿组织
递穿刺针;递冲洗吸引器;递抓钳夹持卵巢囊肿装入标本袋经腹壁穿
刺套管孔取出
11.卵巢剥离面电凝止血、冲洗 递双极电凝止血,递冲洗器、生理盐水冲洗
12.在内镜下检査盆腔内有无脏器损伤或出血。冲洗
并吸净腹腔血块和冲洗液,缝合盆腹膜,放置引流管
协助术者更换手套,递腹腔镜,抓钳协助检査;递生理盐水 冲洗、吸引
器头吸净液体;递持针钳夹持 2-0 可吸收缝线; 递负压引流管,连接负
压引流球
13.退出腹腔镜及手术器械,放出腹腔内二氧化碳气
体,退出穿刺套管
清点手术器械和物品数目。取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管
14.缝合切口,覆盖切口 递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤;递有齿镊、持针钳夹持 角针 2-0
号丝线缝合皮肤,敷料贴覆盖切口
无痛人流术
体位：膀胱截石位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类
器械 刮宫包 1
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
输液器 1 24#留置
针
1 吸引连接管 1
碘伏棉签 1 大棉签 1 空针 5ml 2
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材
手术配合注意事项
1 膀胱截石位注意：（1）、根据需要在骨突处垫保护垫，以防局部组织受压。
2.仪器设备正确使用：（1）吸引是否完好
4.术中配合注意事项：（1）做好病人术中监测，吸引是否完好；（2）如出现人流综合征应立即停止操作，
继续吸氧，遵医嘱用药。（3）术毕注意患者烦躁坠床。（4）待患者清醒后轮椅送出。
手术步骤 手术配合
1.消毒皮肤 用大棉签消毒皮肤 2 遍
2.扩宫棒扩大子宫口
3.连接吸引 吸出宫内组织
子宫颈椎切术
体位：膀胱截石位
布类和器械
名称 数量 名称 数量
布类 一次性无菌大手术包
器械 宫颈冷刀锥
切包
1
一次性用物
名称 数量 名称 数量 名称 数量
吸引连接管 1 1 11 号刀片 1 无菌纱布 按需
负压引流袋 1 2-0 可吸收
线
按需 负极板 1
电刀笔 1
耗材
名称 数量 名称 数量
高值耗材
手术配合注意事项
1 截石位注意：（1）、腿架托住小腿及膝部，腘窝处垫硅胶垫或棉垫，防止损伤腘窝血管、神经
及腓肠肌；（2）、妥善约束腿部；手术中防止重力压迫膝部;(3)、手术结束复位时，双下肢应单独、
慢慢放下，并通知麻醉医生，防止因回心血量减少，引起低血压。
2.仪器设备正确使用：（1）连接电源，正确粘贴负极板，正确连接电刀设备
4.术中配合注意事项：（1）、注意患者保暖，调节室温至 21～25℃，注意遮盖患者非手术部位，
必要时使用暖风机。（2）、手术时间长，体位应安置妥当，使用凝胶垫防止腘窝神经，血管受压，
关节骨突处垫软枕。（3）、做好术前访视。（4)、术中严格无菌操作，避免感染。（5）、了解手
术方案，熟悉手术步骤，熟练配合。（6）、严格查对制度，术中密切观察患者生命体征。（7）、
无器械护士时，巡回护士应与手术医生共同清点用物。
手术步骤 手术配合
1：消毒会阴及阴道 递海绵钳夹持碘伏纱布 2 块、1 块消毒会阴部皮肤，另一块消
毒阴道
2：铺无菌巾 臀下垫无菌大单，腹部铺无菌巾，腿上铺双层大单后铺腹单
3：造影，显露术野, 纱布蘸碘伏消毒尿道口，亚甲蓝造影，扩阴器显露术野
4：于子宫颈处打水垫 10ML 空针抽取肾上腺素盐水
5：环行切除子宫颈黏膜 宫颈钳钳夹子宫颈，从细到粗用扩宫棒，11 号刀切子宫颈，电
刀止血
6：缝合，止血、冲洗 2-0 可吸收缝线于子宫颈两端分别行“8”字缝合、20ML 注射器
取生理盐水冲洗阴道。
7：导尿、标记标本 导尿管导尿，2-0 可吸收缝线在标本 12 点处标记
