[ 健康知识手册 ]

肺好百病消

肾好命就长

保肺益肾 扶正固本

A good lung is not easy to get sick

The health of the kidney can live long

5 肺炎 27 告诉你四种有效养肺护肺的方法

54 吸烟不仅会伤肺，还会伤肾！ 61 急性呼吸衰竭患者的日常护理

卷首语

肺为娇脏须慎养，肾好人生更长久

数据显示，我国肺癌的发病率和死 是与之相连的小池塘。肾的精气充足，

亡率高居各种癌症之首 , 成为威胁我国居 就能很好地补给其他器官；如果肾功能

民健康的“头号公敌”。我国的雾霾与 不 足， 其 他 器 官 的 功 能 也 会 受 影 响。 

空气污染现象，也时常让人们担心是否 　　然而，现代生活中有很多因素都在

会导致肺癌发病率的进一步上升。黄帝 消耗着我们的肺和肾，如生活环境的污

内经说：“肺者，相傅之官，治节出焉。” 染、高强度的工作、快节奏的生活、无

意思是说将人体看成一个王国，五脏是 休止的压力、经常熬夜、过度疲劳、抽烟、

不同责任的君臣，肺的地位仅在心脏之 大量应酬、药物服用不以及自然衰老等。

下，是丞相、太傅。对于人体有着极高 一旦肺、肾不健康，就会累及全身，导

的管理权限，脉朝百脉，就是说肺控制 致健康出现问题。因此，不论男人、女人，

着全身经脉中运行的气的总开关。而肺 年老、年少，保肺益肾是一辈子的大事儿，

叶娇嫩 , 不耐寒热 , 易被邪侵而发病，所 需要用一生的时间去经营。

以养肺就更为重要。

肾 的 重 要 性 众 所 周 知， 中 医 将 其

称 为“ 先 天 之 本”、“ 生 命 之 源”， 对

其 极 为 重 视。《 黄 帝 内 经· 素 问· 灵 兰

秘典论》中有详细的阐释：“肾者，作

强之官，伎巧出焉。”肾就相当于一个

“ 大 力 士”， 决 定 了 人 身 体 的 力 量 强

弱，并影响人大脑的灵活、精细程度。

肾 与 五 脏 六 腑， 以 及 生 殖、 泌 尿、 神

经、骨骼等各个系统也息息相关，它相

当于人体的“发动机”，其消长起落影

响 着 人 的 生、 老、 壮、 已。 简 单 地 说，

肾就像是人体的一个蓄水池，其他器官

目录丨 CONTENT

[ 疾病知识 ]

05 肺炎

06肺脓肿

07 哮喘

08 支气管扩张症

10 慢性支气管炎

11 肺结核

12 慢性阻塞性肺病

13 肺癌

14 呼吸衰竭

15 肾炎

17 前列腺炎

18 尿毒症

19 糖尿病性肾病

20 肾结核

21 肾结核病有哪些临床表现？

22 肾结石

23 老年人梗阻性肾病

23 老年慢性肾功能衰竭

24 老年尿路感染

25 能引起药源性肾损害的常见药物有哪些？

目录丨 CONTENT

[ 预防保健 ]

27 告诉你四种有效养肺护肺的方法

28 男人戒不掉烟如何养肺？养肺护肺的 16 款食物！

32 盘点最伤害肺脏的十大职业

34 天气变凉，老慢支患者注意这些细节，会更好过！

36 治疗哮喘常见的 7 个误区，你知道吗？

38 五分筛查法，有助早期发现结核病

40 雾霾会导致肺癌吗？

42 吸烟与肺癌

44 容易伤肾的 6 个习惯，看看你有几个？

46 高血压病人，该如何保护肾？

48 尿多是不是肾不好？这 10 个常识要知道

50 远离尿路感染，8 件事你必须知道

52 警惕常见 6 种伤肾食物

54 吸烟不仅会伤肺，还会伤肾！

56 慢性肾功能不全引起的贫血该怎么办？

58 尿毒症，磨人的疾病更需要耐心地面对

[ 科学护理 ]

61 急性呼吸衰竭患者的日常护理

62 慢性阻塞性肺疾病患者居家指南

疾病

知识

疾病知识 KNOWLEDGE

肺炎

肺炎是下呼吸道感染，是指终末气道、肺泡和肺

间质的炎症，可由细菌、病毒、寄生虫、真菌等疾病

微生物、化学药物、放射性射线理化因素等引起。 细

菌性肺炎是最常见的一种肺炎，日常所讲的肺炎主要

是指这种类型的肺炎。

肺炎的常见症状有哪些？ 重 症 时 可 出 现 神 志 模 糊、

烦躁、嗜睡、昏迷等。

1. 寒战、高热

典 型 症 状 为 突 然 寒 战、高 热，体 温 高 达 39 ℃ - 咳嗽老不好，会得

40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使 肺炎吗？

用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发

热。 这 是 一 个 错 误 观 念，

2. 咳嗽、咳痰 事 实 是“ 咳 嗽 本 身 不 会 引

早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血 发 肺 炎， 相 反 是 肺 炎 引 起

丝痰，1-2 天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性 了 咳 嗽”。 咳 嗽 只 是 症

痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 状， 它 可 以 由 很 多 原 因 导

3. 胸痛 致， 肺 炎 只 是 其 中 一 个 原

常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重， 因。 再次和大家强调，所

可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛， 谓的感冒通常是先有咽痛

可被误诊为急腹症。 的。 高龄患者和一些有基

4. 呼吸困难 础 疾 病 如 慢 阻 肺 的 患 者，

因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧 某些病毒如流感病毒可能

饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。 导 致 气 道 粘 膜 上 皮 脱 落，

5. 其他症状 粘 膜 免 疫 功 能 丧 失， 容 易

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状， 导致细菌侵入，引起肺炎。

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疾病知识 KNOWLEDGE

肺脓肿

化脓性细菌感染引起的肺组织炎性坏死，形成含有脓液和坏死碎屑的空洞。多继

发于肺炎。发生肺脓肿时，患者多有咳嗽、咳大量痰等症状。

肺脓肿患者有哪些症状？

典型症状为：高热（39℃ 以上）、咳嗽、脓痰、黏痰（有时痰液会有腐败臭味）。

很多患者发生早期多无明显症状，经 1 到 2 周后，组织坏死（这一过程类似于肉制品

的腐败）即发生肺内脓肿，随后会形成肺内空洞，患者咳嗽时会有恶臭脓痰，有时会

出现咯血（咯血可能与肺内小血管的破裂有关）。

肺脓肿由什么引起的？

多数肺脓肿是由口腔内固有的菌群引起，如我们在睡眠时常有少量口咽部的细菌

吸入，但是很快会被身体的防御机制所清除掉。当吸入量较多时，身体的正常防御机

制不能及时清除，便有肺脓肿发生的可能。绝大部分的肺脓肿患者常伴有厌氧菌（细

菌的一种分类，在缺氧环境下生长繁殖较快）的感染，此外还常混有以下细菌：肺炎

克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。

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疾病知识 KNOWLEDGE

哮喘

常见的慢性呼吸道疾病， 95%，青春期后超过 50% 的患者完全缓解，无需

现在也有观点认为是表现在呼 用药治疗。

吸气道的慢性免疫性疾病。哮

喘的发病可急可缓，大多数表 哮喘胸闷怎么办？

现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、

气短等，部分患者仅出现咳嗽， 哮喘大多数由过敏引起，突然发作喘不上气，

但也有部分患者发作时危及生 有胸闷的感觉，经过诊断的哮喘可以马上吸入沙丁

命。哮喘的分类方法较多，以 胺醇等气雾剂，一般很快缓解，应去医院仔细检查

前经典的说法有外源性哮喘、 过敏原，同时让呼吸科医生根据自身的症状严重程

内源性哮喘、混合性哮喘。近 度，采取不同的控制措施。

年来根据发病诱因将哮喘分为

过敏性哮喘、感染性哮喘、运

动性哮喘、药物性哮喘、职业

性哮喘、心因性哮喘及某些特

殊类型的哮喘（如月经性哮喘

和妊娠性哮喘）。

哮喘可以治愈吗？

哮喘这个疾病，如同高血压、

糖尿病一样，治愈率很小，需

要长期使用药物控制。但也有

个别患者经规范治疗后治愈的，

尤其是儿童哮喘，通过积极规

范 治 疗 后， 临 床 控 制 率 可 达

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疾病知识 KNOWLEDGE

支气管扩张症

什么是支气管扩张症？

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁

的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大

量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

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疾病知识 KNOWLEDGE

支气管扩张症是怎样引起的？ 起、傍晚和就寝时最多，每天可达 100-

400ml。 咳 痰 通 畅 时 患 者 自 感 轻 松； 痰

1. 感染 液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明

感染是引起支气管扩张的最常见原 显加重。若反复继发感染，病人时有发热、

盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支

因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继 气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，

发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可 患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期

以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体 可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

也可继发支气管扩张。

2. 先天性和遗传性疾病 支气管扩张可以治愈吗？

引起支气管扩张最常见的遗传性疾 一般来说，由支气管壁结构的永久

病是囊性纤维化。另外，可能是由于结 性破坏，目前药物无法逆转这个过程。

缔组织发育较弱，马方综合征也可引起 对一些病变范围比较小、比较集中的支

支气管扩张。 气管扩张，可以使用手术去除病变的支

3. 纤毛异常 气管。但是某些儿童支气管扩张，如支

气管异物所导致的支气管扩张，在去除

纤毛结构和功能异常是支气管扩张 异物以后，这部分扩张的支气管可以逐

的重要原因。Kartagener 综合征表现为 渐得到恢复。

三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管

扩张。本病伴有异常的纤毛功能。

4. 免疫缺陷

一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引

起支气管扩张，一个或多个 IgG 亚类缺

乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支

气管扩张。IgA 缺陷不常伴有支气管扩张，

但它可与 IgG2 亚类缺陷共存，引起肺部

反复化脓感染和支气管扩张。

5. 异物吸入

异物在气道内长期存在可导致慢性

阻塞和炎症，继发支气管扩张。

支 气 管 扩 张 病 程 多 呈 慢 性 经 过，

可发生于任何年龄。典型症状为慢性咳

嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨

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疾病知识 KNOWLEDGE

慢性支气管炎

什么是慢性支气管炎？ 慢性支气管炎的典型症状有

哪些？

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜

及周围组织的慢性非特异性炎症。临床 1. 咳嗽

以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持 一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳

续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。需要 或排痰。

进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状 2. 咳痰

的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、 一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶

心脏病、心功能不全、支气管扩张、支 可带血。清晨排痰较多，起床后或体位

气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合 变动可刺激排痰。

症等疾患）。 3. 喘息或气急

喘息明显者常称为喘息性支气管炎，

慢性支气管炎的致病原因有 部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿

哪些？ 时可表现为劳动或活动后气急。

早期多无异常体征。急性发作期可

本病的病因尚不完全清楚，可能是 在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽

多种因素长期相互作用的结果。 后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广

泛哮鸣音并伴呼气期延长。

1. 有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二

氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）；

2. 感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性

支气管炎发生发展的重要原因之一；

3. 其他因素

免疫、年龄和气候等因素均与慢性

支气管炎有关。

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疾病知识 KNOWLEDGE

肺结核

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分

枝杆菌（简称结核菌）感染引起的肺部

感染性疾病。结核分枝杆菌可以侵入人

体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称

为肺结核。

肺结核是怎样传染给别人的？

肺结核是呼吸道传染病，主要的途 （结核分枝杆菌）

径是通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、

打喷嚏、大声说话时结核菌从呼吸道排 （2） 咳嗽咳痰：

出，悬浮在飞沫中，当健康人吸入带有 肺结核患者咳嗽主要是干咳，或咳

结核菌的飞沫时，有可能感染上肺结核。

患者随地吐痰，痰液中的结核菌悬浮在 少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰

空气中，也可以引起感染。通过饮食、 液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上，痰中

皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见。 带血，要高度怀疑肺结核可能。

（3） 咯血：

肺结核的症状有哪些？

咯血是指气管、支气管及肺实质出

肺结核的临床表现多种多样。可有 血，血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。

以下症状： 肺结核患者咯血量一般较少，为痰中带

（1） 全身症状： 血。

（4） 胸痛：

如 发 热、 夜 间 出 汗、 体 重 减 轻、

疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调 多为持续性、位置比较固定的疼痛，

甚至闭经等。其中以发热最常见，多数 疼痛时像肺部有针刺一样，并且胸痛会

为低热，发热体温低于 38 度，一般第 随着咳嗽、呼吸加重。

二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤 （5） 呼吸困难：

其是早期结核患者甚至没有任何症状。

表现为呼吸急促、呼吸费力，体力

活动后更加明显。

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疾病知识 KNOWLEDGE

慢性阻塞性肺病

“ 全称叫做慢性阻塞性肺病，即 Chronic Obstructive Pulmonary Disease，

缩写为 COPD，是一种不完全可逆转的肺通气障碍的疾病 , 呼吸困难不断地

加重 , 多与肺部对有害颗粒及气管的异常炎症反应相关。 ”

慢性阻塞性肺病（COPD）是如何发生的？

长期接触到各种危险因素，破坏肺组 长期的支气管狭窄致使过多气体在肺泡中

织与修复肺组织反复发生，导致支气管变 排不出去，引起肺泡弹性下降甚至肺泡破

狭窄，尤其在呼气的时候狭窄更加明显， 裂，发生肺气肿，致使肺功能损害。

慢性阻塞性肺病（COPD）有哪些症状？

（1） 咳嗽、咯痰：经常咳嗽，多伴有咯痰， 动、上楼或登山时感觉吸进的气不够用，

常年不断。若伴感染时可为脓痰。咳嗽剧 随着病情发展，在平地活动时，甚至在休

烈时痰中可有血。 息时也会感觉气不够用。当 COPD 急性发

（2）气短患者常常会在咳嗽、咯痰的基础 作时，胸闷气短会加重，严重时可出现呼

上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳 吸衰竭。

慢阻肺患者如果吸氧浓度高了，有什么危险吗？

高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺疾病 成病情恶化，甚至发生生命危险。

患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病，造

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疾病知识 KNOWLEDGE

肺癌

肺癌是指发生于肺部的恶性肿瘤，包括原发性肺癌和转移性肺癌，通常我们所

说的都是指原发性肺癌。

肺癌是怎样发生的？

当正常的肺细胞受多种因素影响， 本「专属于」大脑、肝脏、骨头等器官

发生一系列的基因突变，导致原本会「自 生长的领土上去，像侵略者一样，四处

动衰老死亡」的细胞变得「长生不死」， 扩张，屠杀正常细胞，最终导致人体死亡。

并且生长迅速，长成细胞团块，长到原 长在其他器官的肺癌我们称为转移病灶。

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疾病知识 KNOWLEDGE

呼吸衰竭

呼吸衰竭是各种原因引起

的肺通气和（或）换气功能严

重障碍，以致不能进行有效的

气体交换，导致缺氧伴（或不

伴）二氧化碳潴留，从而引起

一系列生理功能和代谢紊乱的

临床综合征。在海平大气压下，

于静息条件下呼吸室内空气，

并排除心内解剖分流和原发于

心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa（60mmHg），或伴有二

氧化碳分压（PaCO2）高于 6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

呼吸衰竭患者一般有哪些表现？

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、呼吸急促、精

神神经症状（并发肺性脑病时）等，还可有消化道出血。查体可有口唇和甲床发绀、

意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

导致呼吸衰竭的有哪些病？

急性呼吸衰竭：急性呼吸窘迫综合征、急性心源性肺水肿（急性左心功能衰竭）、

心肺骤停、中风、药物过量、肺炎。

慢性呼吸衰竭：慢阻肺、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘

肺、胸廓畸形。

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疾病知识 KNOWLEDGE

肾炎

什么是肾炎？ 增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、

膜性增生性肾炎、膜性肾病等，

肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节 可见慢性肾炎与遗传并无关系。

水、电解质和酸碱平衡，分泌多种活性物质，维 临床上一般认为慢性肾炎的起始

持机体内环境稳定，以保证机体的正常生理功能。 因素仍为免疫介导性炎症，但在

肾炎是由免疫介导的、炎症介质（如补体、细胞 其病变慢性化进展中，除了免疫

因子、活性氧等）参与的，最后导致肾固有组织 炎症因素外，非免疫非炎症因素

发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组 也占有一定地位，如病程中出现

肾脏疾病，可由多种病因引起。在慢性过程中也 高血压导致肾小球内高压，以及

有非免疫、非炎症机制参与。 肾功能不全时残存肾单位代偿导

致肾小球高滤过，均可促进肾小

肾炎的主要表现：乏力、腰部疼痛、纳差、 球硬化。实事证明慢性肾炎不具

肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减 有遗传性。 以上两点证明了慢性

少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。 肾炎是不具备遗传性的，所以也

就不会遗传给下一代，广大慢性

慢性肾炎是否会遗传给下一代？ 肾炎患者可以放心生育。

到底慢性肾炎对下一代有无影响呢 ? 听听专

家为我们的解答。 专家说，从发病因素上来看，

慢性肾炎的发生是有很多的因素的，但是遗传的

因素一般是不会出现的。慢性肾炎是由多种原发

性肾小球疾病所致的一组长病程的，以蛋白尿、

水肿、高血压为临床表现的疾病。最终多发展成

渐进性慢性肾功能衰竭。 仅少数该慢性肾炎是由

急性肾炎发展而来，而绝大多数该病是由病理类

型决定其病情必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，

与急性肾炎无关，如 IgA 肾病、非 IgA 肾病系膜

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疾病知识 KNOWLEDGE

肾炎的分类有哪些？

1. 急性肾小球肾炎 中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移

是以急性肾炎综合征为主要表现的 植排异等多方面因素。临床表现为不同

程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾

一组疾病。其特点为急性起病，患者出 衰竭。

现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可 5. 乙型肝炎病毒相关性肾炎

伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌

感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染 简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙

亦可引起。 型 肝 炎 病 毒（HBV） 感 染 人 体 后、 导 致

2. 慢性肾小球肾炎 的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现

轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、 也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不

高血压、水肿为基本临床表现，起病方 同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，

式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展， 儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为

可有不同程度肾功能减退，最终发展为 膜增殖性肾炎或膜性肾病。

慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组 6. 特发性急性肾小管间质性肾炎

疾病的病理类型及病期不同，主要临床

表现各不相同，疾病表现呈多样化。 是指临床表现为可逆性非少尿型急

3. 急性间质性肾炎 性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾

病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核

又称急性肾小管 - 间质性肾炎，是 细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。

一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变 大多与自身免疫性疾病有关，部分患者

性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、 经密切监测及动态观察最终可明确病因。

肾血管一般不受累或受累相对较轻。临 如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、

床表现为急性肾损伤。常见原因有药物 自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU 综

过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、 合征是其中的一种特殊类型，病程中出

代谢性疾病及病因不明等。 现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前（数

4. 慢性间质性肾炎 周），同时或于肾脏损害后（数周至数月）

急性发作。常见于儿童、青少年或成年

是一组以小管萎缩、肾间质炎性细 女性。

胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床

综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传

性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、

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疾病知识 KNOWLEDGE

前列腺炎

前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感

染或某些非感染性因素刺激而发生的炎症反应，及

由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、

尿道异常分泌物等临床表现，是一种常见且让人十

分烦恼的疾病。

肾炎和前列腺炎的区别？

肾炎是肾脏出现化脓 药物治疗的，需要及时的 3. 不管是肾炎患者还

是前列腺炎患者都需要及

性的炎症疾病，是肾脏疾 就医治疗，并且还需要饮 时 诊 断， 控 制 炎 症， 避 免

出现更严重的感染，并及

病的一种，肾炎也是分为 食上的多加注意，避免身 时进行营养补给。而患有

前列腺炎的患者更需要注

很多种的如 : 急性肾炎和 体炎症的感染，在患有肾 意，要养成健康的个人生

活 习 惯， 性 生 活 有 规 律、

慢性肾炎等等。肾炎是一 炎期间应当及时的注意休 有节制。

种免疫性的的炎症反应， 息，查清楚病灶然后及时 注意不要大量的抽烟

和饮酒，避免食用辛辣刺

通常是由于疾病受到细菌 的进行治疗，以免引起严 激和油炸不易消化的食物，

多吃一些还有维生素的蔬

的侵蚀而缓慢引起的疾病， 重的疾病。 菜和水果，及时补充身体

所需的水分，多多放松心

同时还会伴有其他的疾病 2. 前列腺炎一般也是 情，排除压力和紧张情绪。

发生。前列腺炎是男性生 通过药物治疗的方法，首

殖系统的一种常见病，引 先将炎症治疗，及时的排

起的症状一般会导致尿频 查身体的炎症，尽量多喝

尿急尿痛等症状，有时会 水和多休息，注意饮食也

引起排尿困难的症状，通 是很关键的，患者还需要

常是会出现感染现象。 自己及时的注意病情的发

1. 肾炎一般是需要用 展和治疗等。

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疾病知识 KNOWLEDGE

尿毒症

什么是尿毒症？ 为何尿毒症被发现时

多为晚期？

尿毒症，即慢性肾衰终末期，是各

种慢性肾脏病进行性发展、造成肾结构 可以将肾脏比作一个工厂，工厂中

损害和纤维化、肾功能进行性下降而引 正 常 有 100 万 个 工 人（ 肾 单 位）， 这

100 万个工人「排班」工作，轮流休息。

起的一系列临床症状综合征。 一半的工人上岗工作即可维持正常运转。

部分工人受伤休假时，其他工人加班加

尿毒症的早期症状有哪些？ 点工作，维持正常运转。只有当因故休

假的工人过多，在岗的工人不足 20% 时，

（1）无故的困倦乏力。 工厂不能正常运作了，各种问题才开始

（2）尿量的改变。正常人每天尿量在 暴露出来，这时身体就开始表现出不适

1000-2000 ml，部分患者随着病情的进 症状。

展，尿量会逐渐减少。但在某些情况下，

如肾小管浓缩稀释功能异常时，会出现 此外肾脏由内脏神经支配，对疼痛

多尿，但尿液中排出的毒素减少，质量 感觉不敏感，使人们麻痹大意，以为不

下降，所以，尿量减少或增多都可能是 疼就没有大病。最后，很多患者肾功能

肾脏病的表现，特别是夜间多尿（夜尿 受损是个缓慢过程，部分患者也逐渐适

量大于 750 ml），往往是慢性肾脏病的 应这种变化而没有明显不适感觉。

信号。

（3）贫血。

（4）尿毒症面容：面色苍白灰暗，是由

于贫血、尿色素沉着再加上皮肤有些水

肿形成的特征性面容。

（5）皮肤瘙痒。

（6）食欲缺乏。

（7）口腔异味。

（8）抽筋。

（9）水肿。

（10）血压升高等。

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疾病知识 KNOWLEDGE

糖尿病性肾病

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目

前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代

谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时

防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

糖尿病肾病病因和发病机制不清。 学 改 变 以 及 代 谢 异 常 引 致 肾 脏 损 害，

目前认为系多因素参与，在一定的遗传 其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要

背景以及部分危险因素的共同作用下致 包括：①肾组织局部糖代谢紊乱，可通

病。 过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物

（AGES）；②多元醇通路的激活；③二

1．遗传因素 酰基甘油 - 蛋白激酶 c 途径的激活；④

男性发生糖尿病肾病的比例较女性 已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除

为高；来自美国的研究发现在相同的生 参与早期高滤过，更为重要的是促进肾

活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发 小球基底膜（GBM）增厚和细胞外基质

生糖尿病肾病；同一种族中，某些家族 蓄积。

易患糖尿病肾病，凡此种种均提示遗传

因素存在。1 型糖尿病中 40%-50% 发生 4．高血压

微量白蛋白尿，2 型糖尿病在观察期间也 几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，

仅有 20%-30% 发生糖尿病肾病，均提 在 1 型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白

示遗传因素可能起重要作用。 尿平行发生，而在 2 型中则常在糖尿病

2．肾脏血流动力学异常 肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿

糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血 病肾病发展密切相关。

流动力学异常，表现为肾小球高灌注和 5．血管活性物质代谢异常

高滤过 , 肾血流量和肾小球滤过率（GFR） 糖尿病肾病的发生发展过程中可有

升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更 多种血管活性物质的代谢异常。其中包

显著。 括 RAS，内皮素、前列腺素族和生长因

3．高血糖造成的代谢异常 子等代谢异常。

血糖过高主要通过肾脏血流动力

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疾病知识 KNOWLEDGE

肾结核

泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶，其中最主要的是肾结核。在

泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统，

肾结核多在成年人发生，我国综合统计 75% 的病例发生在 20-40 岁之间，但幼年

和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。

肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期

局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找

到结核杆菌。

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疾病知识 KNOWLEDGE

肾结核病有哪些临床表现？

1. 膀胱刺激症　 膀胱病变，但也可来自肾 体积增大，在腰部存在肿

膀胱刺激症状是肾结 脏本身。血尿的程度不等， 块，出现腰痛。国内资料

核的最重要、最主要也是 多为轻度的肉眼血尿或为 的发生率为 10%。若有对

最早出现的症状。当结核 显微镜血尿，但有 3% 的 侧肾盂积水，则在对侧可

杆菌对膀胱黏膜造成结核 病例为明显的肉眼血尿并 出现腰部症状。少数病人

性炎症时，患者开始先有 且是唯一的首发症状。 在血块、脓块通过输尿管

尿频，排尿次数在白天和 血尿的出现多数为终 时可引起肾部绞痛。

晚上都逐渐增加，可以由 末血尿，乃是膀胱的结核

每天数次增加到数十次， 性炎症和溃疡在排尿时膀 5. 全身症状

严重者每小时要排尿数次， 胱收缩引起出血。若血尿 由于肾结核是全身结

直至可出现类似尿失禁现 来自肾脏，则可为全程血 核病中一个组成部分，因

象。75%-80% 都有尿频症 尿。 此可以出现一般结核病变

状。 在 尿 频 的 同 时， 可 出 的各种症状。如食欲减退、

现尿急、尿痛、排尿不能 3. 脓尿 消瘦、乏力、盗汗、低热等，

等 待， 必 须 立 即 排 出， 难 由于肾脏和膀胱的结 可在肾结核较严重时出现，

以忍耐。排尿终末时在尿 核性炎症，造成组织破坏， 或因其他器官结核而引起。

道或耻骨上膀胱区有灼痛 尿液中可出现大量脓细胞，

感觉。膀胱病变日趋严重， 同时在尿液内亦可混有干 6. 其他症状

这些病状也越显著。 酪样物质，使尿液混浊不 因肾结核继发于其他

清，严重者呈米汤样脓尿。 器官的结核或者并发其他

2. 血尿　 脓 尿 的 发 生 率 为 20% 左 器官结核，因此可以出现

血 尿 是 肾 结 核 的 第 右。 一些其他器官结核的症状，

二个重要症状，发生率为 如骨结核的冷脓肿，淋巴

70%-80%。一般与尿频、 4. 腰痛　 结核的窦道，肠结核的腹

尿急、尿痛等症状同时出 肾脏结核病变严重者 泻、腹痛，尤其伴发男生

现。血尿的来源大多来自 可引起结核性脓肾，肾脏 殖道结核时附睾结节存在。

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疾病知识 KNOWLEDGE

肾结石

肾结石 (calculus of kidney) 指发生 活动后血尿可加重。肾结石病人偶可因

于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的 无痛血尿而就医，但也有以疼痛为主而

结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结 无血尿者。

石少见，平片显示肾区有单个或多个圆

形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高 3、排石史：肾结石患者尿中都是可

而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈 以扫除砂石，特别是在疼痛和血尿发作

桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部 时，尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛

位，其他任何部位的结石都可以原发于 和血尿疑为肾结石者，如 X 线片未见钙

肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而 化影响，应嘱病人亲密察看有无砂石随

且肾结石比其他任何部位结石更易直接 尿排出。

损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重

要。 4、其他症状：肾结石常见并发症是

阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而

肾结石有哪些症状？ 就医。阻塞则也都是会惹起肾积水，呈

现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石

1、疼痛：这也是肾结石的症状之一。 疼痛病症并不突出，病人容易无视，病

这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰 人常体检时发现肾积水而就诊，临床上

部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持 并不少见。

续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐

痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加 哪些人容易得肾结石？

剧。此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、

脉细而速，以至血压降落呈休克状态。 任何人都有可能得肾结石，但肾结

同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛 石的发病也有一定的人群差异性，例如，

发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。 男性比女性肾结石发病率更高，男女发

病比例约为 2~3:1，肥胖病人容易患尿酸

2、血尿：血尿是上尿路结石另一常 结石和草酸钙结石，高温作业人员的肾

见病症，可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾 结石发病率较高。我国南方地区和沿海

结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜 地市发病率更高，另外，经济发达地区

下血尿居多，大量血尿并未几见。膂力 居民饮食中蛋白和碳水化合物比例较高，

其肾结石发生率也较高。

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疾病知识 KNOWLEDGE

老年人梗阻性肾病

梗阻性肾病 (obstructive nephropathy) 是指各种原因引起的尿路任何部位的梗

阻，导致梗阻上方压力增高，产生肾实质损害及功能障碍。它是急性和慢性肾衰竭的

常见原因之一，也是反复发作尿路感染常见的诱发因素。

老年人梗阻性肾病有哪些症状特征？

(1) 下尿路症状： 误扎输尿管等导致梗阻性肾病者，可出

因尿道狭窄、前列腺病变、膀胱颈 现肾绞痛、血尿。合并感染时，除尿路

梗阻、神经源性膀胱等所致者，常表现 刺激征外，可伴寒战、高热及胃肠道症状。

并排尿困难、尿流变细、尿后淋漓不尽等。

合并感染者，可出现下尿路刺激症状及 (3) 全身症状：

血尿或脓尿。 尿量增加或减少交替出现，若有肾

(2) 上尿路症状： 功能不全时，可出现纳呆、恶心、呕吐、

因输尿管狭窄、结石、血块堵塞或 精神不振、乏力、嗜睡等。

老年慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是老年泌尿系统疾 衰也就更为常见。有些病因在较年轻病

病中常见病症之一。老年人慢性肾功能 人是较少见的，如导致肾盂积水的前列

衰竭的原因虽与其他年龄组病人有共同 腺癌或前列腺增生，动脉粥样硬化引起

之处，但在老龄阶段，衰老相关疾病引 的肾血管性高血压或肾衰多发性骨髓瘤，

起继发性肾脏病的发生率增加，慢性肾 药物引起的肾衰等。

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老年尿路感染

老年人尿路感染以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、

尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊。

慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同，但逐步

进展均可影响肾功能。膀胱炎除膀胱刺激症状，老年人多见血尿。

老年尿路感染的致病原因有哪些？

1. 全身因素 菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，

　　防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路 老年人患了尿路感染，就不易治愈或反

对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。 复发作。

尿液流出可把病菌 ; 冲出体外：尿液中一 2. 急　性　发作治疗不彻底

些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性 　　老年人由于抵抗力较弱，需要有足

环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老 量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患

年人来说，尿路的防御机制发生了变化： 者常常由于医疗费用、就诊不方便等因

　　①随着年龄增大，膀胱收缩无力， 素，而不能完成全疗程，或不能按医生

排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有 要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

较多尿液，甚至出现尿潴留。 3、医源性因素

　　老年人因为前列腺增生，脑血管意

② 60 岁以上的男性常伴有前列腺增 外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿

生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻， 道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，

加之老年人易患尿路结石等病，这些均 尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容

可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由 易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年

此增加尿路感染的机会。有人统计，青 人医院内获得性泌尿系感染的机率明显

年人导一次尿感染率只有 1%，而老年人 增高，老年人其他系统感染因长期相对

导一次尿可高达 5%-10%。 大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可

发生泌尿系的霉菌感染。　

③老年人的肾脏和泌尿道发生退行

性病变，局部粘膜抵抗力低下。

④老年人免疫功能下降，对各种细

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疾病知识 KNOWLEDGE

能引起药源性肾损害

的常见药物有哪些？

“ 药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应

和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由包

括中草药在内的不同药物所致、具有不同临床特征和不

同病理类型的一组疾病。 ”

1、抗生素及磺胺类： ①避免长时间用药， 泰松、萘普生（甲氧萘丙

⑴氨基糖苷类：庆大 如氨基甙类抗生素连续应 酸）、吲哚美辛（消炎痛）、

用不应超过 10 天； 吡罗昔康（炎痛喜康）、

霉素、阿米卡星（丁胺卡 喜乐宝等。

那霉素）、链霉素、卡那 ②避免与肾毒性有协

霉素、新霉素等；以新霉 同作用的药物合用，如氨 ⑵ X 线造影剂：主要

素、卡那霉素，庆大霉素 基甙类抗生素不应与先锋 为含碘造影剂。

毒性作用最强。 霉素（Ⅳ、Ⅴ 、Ⅵ）合用；

⑶抗肿瘤药物：包括

⑵青霉素类：各种半 ③避免与强利尿剂合 顺铂、氨甲蝶呤、链氨霉

合成青霉素均可诱发肾脏 用，防止循环血容量不足， 素、亚硝基脲类（卡莫司

损害。 加重抗生素的肾毒性作 汀氯乙环、己硝脲）。

用；

⑶头孢霉素类：以第 ⑷利尿剂：包括渗透

一代头孢霉素最明显。 ④注意监护肾功能， 性利尿剂及呋塞米。

定时检查尿液，早期发现

⑷多黏菌素 药物性肾损害。 ⑸中草药：主要有马

⑸四环素族：增加蛋 兜铃、木通、防己、厚朴、

白分解加重氮质血症。 2、非甾体类抗炎药物： 细辛、益母草等。

⑹两性霉素 B。 ⑴包括阿司匹林（乙

⑺万古霉素以及磺胺 ⑹其他药物：如青霉

类药物注意： 酰水杨酸）、布洛芬、保 胺卡托普利避孕药、环孢

素、肾上腺素等。

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预防

保健

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预防保健 HEALTHCARE

告诉你四种有效养肺护肺的方法

肺是人体非常重要的器官，如果一个人不好好爱惜自己肺的话，很容易导致一些

疾病的发生。所以在日常生活中，我们应该要养成良好的生活习惯，爱护自己的健康。

以下四种方法能够有效的养肺护肺。

1. 益肺——多喝水

秋季气候干燥，使人体大量丢失水分。每日至少要

比其他季节多喝水 500 毫升，以保持肺脏与呼吸道的正

常湿润度。还可直接将水“摄”入呼吸道，方法是将热

水倒入杯中，用鼻子对准杯口吸入，每次 10 分钟，每日 2-3

次即可。

2. 润肺——重食疗

莲子、芡实、鱼鳔、蜂蜜等有滋阴润肺作用，冰糖

银耳汤、黄精秋梨汤、雪梨膏、百合莲子汤、山药莲子汤、

芡实山药羹等也有养阴润肺作用，不妨常食。

3. 清肺——深呼吸

适度的深呼吸动作有助清肺。介绍两种比较简单有

效的呼吸法，腹式呼吸法：伸开双臂，尽量扩张胸部，

然后用腹部带动来呼吸，这种呼吸方式的目的是增加肺

容量。缩唇呼吸法：快速吸满一口气，呼气时像吹口哨

一样慢慢“吹”出，目的是让空气在肺里停留的时间长

一些，让肺部气体交换更充分，支气管炎病人可常做。

上述呼吸法最好每天早晚各练一组，每组次数可量力而

行。

4. 宣肺——笑一笑

中医有“常笑宣肺”一说。人在开怀大笑时，可吸

收更多的氧气进入身体，随着流畅的血液行遍全身，让

身体的每个细胞都能获得充足的氧气。

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科学护理 NURSING

男人戒不掉烟如何养肺？

养肺护肺的 16 款食物！

“ 男人吸烟对肺部伤害大，为了健康着想，还是戒烟为好。但是很

多人都是多年的烟龄，让他一下子戒烟不抽了简直比登天还难，那么

为了肺部健康还是要多吃些养肺的食物，那么抽烟男人吃什么食物养

肺呢？ 葡萄皮薄而多汁，酸 ”具较强的保护作用。最方

1. 蜂蜜

由 于 肺 与 大 肠 相 表 甜味美，营养丰富，有“晶 便的服用方法就是研磨成

里，许多与呼吸道相关的 明珠”之美称。长期吸烟 粉，每天用水冲服 1~3 克。

病症会导致肠胃问题，而 的人肺部积聚大量毒素，

蜂蜜既可滋润呼吸道，又 功能受损。葡萄中所含有

能帮助排便，被视为是秋 效成分能提高细胞新陈代

天最佳的养生食材。蜂蜜 谢率，帮助肺部细胞排毒。

是一种非常天然的滋养食 另外，葡萄还具有祛痰作

品，有滋阴润燥、美白养 用。

颜、润肠通便等功效，养

肺润肺功效最好的蜂蜜为 4. 柚子

冬蜜、柑桔蜜、枇杷蜜、 中 医 认 为， 柚 子 味

枸杞蜜。 甘酸、性寒，具有理气化

痰、润肺清肠、补血健脾

等功效，是养肺和缓解感

冒后咳嗽的良好水果。经

常感冒、咳嗽、气管敏感

3. 太子参 的人，可用鲜柚一个去核

可增强机体对各种有 留皮、肉，配以正北杏、

害刺激的防御能力，并增 贝母、未经漂染雪耳（或

强人体内的物质代谢，并 黄耳）各 50 克，加 1000

2. 葡萄 有一定的抗缺氧、抗衰老 至 1500 克的蜂蜜小火炖

作用。对吸烟引起的损害 五六小时后密封存放，每

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预防保健 HEALTHCARE

日服用能强健肺部。 重，多吃一些梨子可改善 8. 银耳

呼吸系统和肺的功能，保 银耳有“菌中之冠”

5. 苹果 护肺部不受到空气中灰尘

苹果又被称为萍婆， 和烟尘的影响。每天坚持 的美称，是名贵的营养滋

吃 750 克 左 右 的 梨， 就 补佳品，味甘、淡、性平、

其性味甘凉，具有补脾气、 能将因抽烟在体内蓄积的 无毒，既有补脾开胃的功

养胃阴、生津解渴、润肺 致癌物多环芳烃等有效清 效，又有益气清肠的作用，

悦心的功效，被称为心血 除。 还可以滋阴润肺。可做菜

管的健康保护神。多食用 肴或炖煮食用，例如与百

可以改善呼吸系统及肺的 7. 柿子 合或樱桃加冰糖做羹。润

功能。工作紧张之余闻闻 中医认为，柿子味甘、 肺化痰、养阴生津，可治

苹果的清香，还能提神醒 疗阴虚肺燥、咽干口渴等

脑、缓解紧张的情绪！ 涩，性寒，归肺经，润肺 症。

化痰、清热生津、涩肠止

6. 梨 痢、健脾益胃，生津润肠、 9. 百合

梨是秋季最好的润 凉血止血等多种功效。 肺脏向来不喜欢燥

肺食物之一，每天吃一两 气，在燥的情况下，容易

个梨可有效缓解秋燥。而 导致积累毒素。蘑菇、百

且现在的空气污染比较严 合有很好的养肺滋阴的功

效，可以帮肺脏抗击毒素。

中医认为，百合性微寒平，

具有清火、润肺、安神的

功效，适合秋季食用。不

过注意食用时加工时间不

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预防保健 HEALTHCARE

要过长，否则百合中的汁 11. 牛奶 核糖核酸，进入人体后会

液会减少，滋润效果要大 常食用牛奶及胡萝卜 产生具有抗癌作用的干扰

打折扣。 的吸烟者，其胃癌及肺癌 素。

的发病率明显低于不经常

10. 莲藕 食用这些食物的吸烟者。 13. 罗汉果

莲藕开胃清热、润燥 吸烟者可以通过喝牛奶来 罗汉果，也称为拉汉

减少患支气管炎的烦恼。

止渴、清心安神。它富含 吸烟且又患慢性支气管炎 果、假苦瓜等，瓜薄质轻，

铁、钙等微量元素，植物 的 人 中， 有 31.7% 是 从 同时还具有个大肉脆的特

蛋白质、维生素以及淀粉， 来不喝牛奶的，而每天喝 质。果实营养价值很高，

有明显益血益气的功效， 牛奶的吸烟者中，患支气 含丰富的维生素 C、糖甙、

也可增强人体免疫力。莲 管炎的不到 20%。这是因 果糖、葡萄糖、蛋白质、

藕的食用方法“生熟两相 为，牛奶中所含的维生素 脂类等。罗汉果清肺润肺、

宜”。作为水果生吃，味 A 可以保护气管壁，减少 止咳、双向调节肠管功能。

道甘甜、清凉入肺；和糯 发炎的机会。 泡茶饮用，利咽，滑肠通

米、蜂蜜一起蒸，粉红透 便。用于肺火燥咳，咽痛

明，软糯清润，是秋令美 12. 香菇 失音，肠燥便秘。

味小菜；和排骨炖汤，健 香菇中的蛋白质含氨

脾开胃、营养丰富，适合

脾胃虚弱的人滋补养生。 基 酸 多 达 18 种， 还 含 有

多种维生素。香菇中的多

糖成分能使人体内的抗癌

免疫细胞活力提高，其菌

盖部分还含有双链结构的

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14. 胡萝卜 16. 山药

胡萝卜素和 VE 在血液里水平较高可为吸 山药味甘，性凉润，入肺、

烟者的肺部提供一些保护，使肺部功能退化较 脾、肾经，有健脾胃、益肺肾、

慢。 补虚嬴之功效。

15. 鸭血 吸 烟 易 伤 肺。 食 用 碱 性

清肺的食物很多，鸭血就是其中的一种， 物质可以减缓尼古丁的排泄，

这 样 就 可 减 少 吸 烟 的 数 量。

动物血具有利肠通便作用，可以清除肠腔的沉 但 戒 烟 比 较 困 难， 一 时 戒 不

渣浊垢，对尘埃及金属微粒等有害物质具有净 掉 的 话， 则 应 该 在 饮 食 上 加

化作用，以避免积累性中毒。因此它是人体污 以 调 整， 抵 消 烟 对 身 体 的 危

物的“清道夫”。此外动物血含有维生素 K， 害。 为 此 可 食 用 胡 萝 卜 素 含

能促使血液凝固，因此有止血作用。动物血还 量 多 的 蔬 菜， 如 胡 萝 卜， 红

能为人体提供多种微量元素，对营养不良、肾 薯，西红柿，紫菜，菠菜等，

脏疾患、心血管疾病和病后的调养都有益处。 这类蔬菜可大大减少患肺癌

的机会。

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盘点最伤害肺脏的十大职业

1. 建筑工人 3. 医务工作者

在建筑工地吸入大量 据 统 计，8%-12% 的

粉尘的建筑工人有患肺癌、 医务工作者会对乳胶手套

间皮瘤和石棉肺等疾病的 上的粉末残留物过敏，并

风 险。 医 学 界 人 士 表 示， 出现严重的哮喘反应。尽

二三十年前从业的建筑工 管对于他们来说，不使用

人最让人担心，因为当时 乳胶手套是不现实的，但

还未禁止使用含有石棉的 可以尽量减少佩戴时间。

建 筑 产 品。 专 家 提 醒， 在 另外，也可以使用合成纤

旧建筑周围工作时，应该 维手套。

佩戴防尘面具等防护装备， 4. 纺织业工人

而且建筑工人最好戒烟。 棉尘病，又称褐肺病，

2. 加工厂工人 常见于从事室内装饰品、

暴 露 在 灰 尘、 化 学 物 毛 巾、 袜 子、 亚 麻 床 上 用

质和气体中的工厂工人有 品和服装加工的纺织业工

患慢性阻塞性肺气肿的风 人 身 上。 撕 扯 棉 布 时， 会

险。 在 一 些 食 品 加 工 厂， 释放大量尘埃，并且会阻

用 于 加 工 微 波 爆 米 花、 碍气流。吸烟也会加重患

某些酒类和快餐的增味 棉尘病的风险，戴口罩以

剂——双乙酰可能会导致 及加强车间的通风则对预

工人患上闭塞性细支气管 防疾病有一定好处。

炎。 不 过， 可 以 采 取 一 些 5. 调酒师

简单的预防措施。例如在 常年置身于烟雾缭绕

将双乙酰放入器皿搅拌之 的酒吧工作的调酒师有很

前先盖上盖子，同时佩戴 高的肺病风险。值得欣喜

过滤式防毒面罩。 的是如今很多餐馆和酒吧

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禁止吸烟，使该从业人员 预防保健 HEALTHCARE

的呼吸系统健康有了很大

改 善。 同 时， 保 持 上 述 场 8. 运输业工人

所良好的通风环境也很关 卸载重型机械的货运

键。 司机及铁路运输工人患慢

性阻塞性肺气肿的风险很

6. 焙烤业工人 高。运输工具排放出的柴

成年人 15% 的新型哮 油废气是主要诱因。避开

喘病例都与焙烤业有关。 柴油废气排放口以及佩戴

面粉粉尘会使焙烤师有较 防护装置都将有助于预防

高的过敏风险。对酵母的 肺病。

哮喘反应以及潜伏在面粉 9. 采矿工人

中的甲虫、蛾虫和象鼻虫 采矿工人是慢性阻塞

等虫类过敏原常常会影响 性肺气肿等疾病的高发人

面 团 的 稳 定 性。 因 此， 保 群。矿石中的石英粉尘会

持良好的通风，佩戴口罩 引发硅肺病。采煤工人则

会有较好的防过敏作用。 容易患尘肺病。戒烟和佩

7. 汽车业工人 戴呼吸防护装备会有一定

汽车业尤其是从事车 帮助。

体维修的工人患职业性哮 10. 消防队员

喘的风险很高。异氰酸盐 消防队员常常会吸入

和聚氨酯等汽车喷漆产品 火灾现场大量烟雾和化学

会 刺 激 皮 肤， 引 起 过 敏、 物质。即使呼吸装置能起

胸闷和严重的呼吸障碍。 到一定的保护作用，但在

大约 5% 的喷漆工会对异 清理火场等环节，消防队

氰酸盐过敏，一旦形成过 员可能会忽略佩戴它。有

敏，那么极微小的颗粒都 些有毒物质和石棉即使在

会 引 发 哮 喘。 防 尘 面 具、 火被扑灭之后仍然危险，

手套、护目镜和良好的通 因此国际消防员协会建议，

风条件都对预防过敏有帮 在消防工作的各个环节都

助。 应该佩戴呼吸防护装置。

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天气变凉，老慢支患者

注意这些细节，会更好过！

为什么秋冬季老慢支患者不好过？

首先，当天气转凉时，人的气道保护 窄，引起各类症状。

能力下降，清除有害物质的能力减弱，特 再者，秋冬季节空气中的粉尘等有害

别是存在糖尿病、免疫抑制性疾病等基础

性疾病患者，容易受病毒、细菌感染。 颗粒增多，容易引发感冒、咳嗽，使老慢

支复发或加重。

其次，秋冬季节温度、湿度下降，干

冷空气容易刺激呼吸道，使呼吸道发生缩 “老慢支”经过治疗虽可改善病情，

但不能彻底治愈，因此预防才是关键。

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1. 戒烟及避免吸入空气中有害颗粒 合室外锻炼，在家做一些家务，也是非常

吸烟包括吸二手烟是影响“老慢支” 好的锻炼方式。

发病、进展的最主要因素，所以患有“老 4. 注意饮食

慢支”的病人必须坚决戒烟。 “老慢支”患者可适当增加高蛋白质

另一方面，冬季雾霾天比较多，雾霾 饮食，增强体质。适量进食一些高热量、

中的有害颗粒，特别是 PM 2.5 对呼吸道 高蛋白的肉类食品，如各种红肉、海鲜等；

危害较大，所以在雾霾天气或空气质量不 多食用新鲜蔬菜瓜果；多进食一些维生素

佳的时候，尽量不要出门，出门时注意戴 A 含量高的食物，对修复呼吸道粘膜有一

口罩进行防护。 定益处。

2. 积极预防感冒等上呼吸道疾病 5. 规范使用药物

感冒等上呼吸道疾病很容易诱发“老 “老慢支”患者，特别是肺功能较差

慢支”急性加重，所以需要积极预防各类 的病人需要长期吸入药物维持治疗，这些

上呼吸道疾病。 吸入药物包括支气管扩张剂和吸入激素，

最重要的手段是，在秋冬季节接种流 能起到抗炎平喘的功效，秋冬季节不能自

感疫苗或肺炎疫苗，避免发生呼吸道感染。 行停药，需要规范吸入治疗预防疾病复发

一旦患了感冒等上呼吸道疾病需要及时就 或加重。

医，避免“老慢支”加重。

还有以下手段可以预防：

“注意卫生——勤洗手，手不干净时避 有条件的可以采用

家用制氧机，在家进行

免触摸鼻腔及口唇部； 一些低流量的吸氧，也

注意保暖——外出添加衣物；

注意室内通风——晨起后打开窗户通

风，时间不宜过长；

保持室内湿度——如在空调房可使用 有利于提高生活质量。

加湿器。 但注意使用前要了解正

3. 适度锻炼 确的操作方式，并咨询

如果肺功能允许的话，可以进行一些

医生合适的氧浓度，不

力所能及的锻炼。快走是比较适合的方式，

可以和家人一起结伴散步。 要擅自使用。 ”

不要在清晨等天气较冷的时候出门，

风大的时候注意保暖。如果天气恶劣不适

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治疗哮喘常见的 7 个误区，

你知道吗？

最新研究数据表明，全世界有将近 能用！儿童过早发育，壮青年股骨头坏

3 亿哮喘患者，其中，我国大概有 3 000 死，都是激素惹的祸。我们首先必须充

万哮喘患者，也就是占全世界哮喘病患 分意识的一点就是：吸入激素是目前控

者的 1 \/ 10。 要说明的是，哮喘是无法 制哮喘最有效的药物。 吸入激素直接作

根治的，我们的治疗的目的也是达到一 用于呼吸系统，很少进入全身，所以不

种理想的控制状态。 2010 年我国一项研 良反应轻微，即便是孕妇、小儿也可使用，

究表明已有约 40% 的哮喘患者达到了良 只要是在医生指导下使用激素，都是非

好的控制效果，相对于十年前来说，已 常安全的。

经进步不少了，但漫漫革命之路，需努 2. 根治哮喘

力的还有很多。 那么以下几条常见治疗

哮喘中所走的弯路，你走了几条？ 有些人一但患上了哮喘，他们立马

1. 抵触激素 乱了阵脚，不惜花费重金也要寻到所谓

「根治哮喘」的祖传秘方，公厕或电线

有些患者一听到激素两个字，反应 杆上多彩的牛皮癣广告，逮到一个绝不

必定特别激烈： 激素是猛虎啊，绝对不 放手，无论如何也会去试试，病急乱投

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医，往往是赔了夫人又折兵。 目前医学 也就是说需要长期用药来控制哮喘，其

界认为哮喘是无法被根治的，对哮喘治 中，最有效的药物就是吸入激素。 当然

疗的目的仅追求长期临床控制，没有哮 如果每天坚持使用药物，等到使用最低

喘症状，肺功能接近正常，活动不受影 剂量的吸入激素也可以长期维持理想状

响。 这里要说一句，不是所有的疾病都 态时，可在医生的指导下尝试停药。

能治愈，在医学里面大多数疾病都是不 5. 吸入激素后忘记漱口

可治愈的，比如原发性高血压、冠心病、

糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，带病生 使用吸入激素的患者一定一定要记

存应该成为我们的医学常识，用平常心 得：吸入激素后要漱口。 我们靠吸入激

对待这个医学常识。 素来控制哮喘真正发挥疗效的是吸入气

3. 缺乏贴身的急救药 管和肺部的那部分药物，残留在口腔和

咽喉部分的都是多余的，为了最大限度

很多病情轻微的患者，尤其是刚被 降低药物的不良反应，需要我们及时漱

诊断为哮喘的患者，可能还不习惯随身 口把残留的这部分药物清理出来。

携带急救药（缓解哮喘症状的药物）， 6. 不敢吃寒凉之物

这是相当危险的行为。出门在外不带药，

哮喘突然发作，前不着村后不着店的， 吃或不吃关键在与你是否坚持了正

该怎么办？虽然部分患者经过休息后可 确的哮喘治疗。 如果你目前正在接受积

逐渐缓解，但不乏有人因此而丧命。 所 极治疗，完全可以吃冰淇淋之类冷的东

以，任何哮喘患者，尤其是近期仍有哮 西解馋，如果吃完没事，并没有诱发哮

喘发作的患者，必须随身携带急救药， 喘发作，那你以后都可以吃，但前提还

除此之外，家里、车里、办公室等地方 是不能过量。

都要备用放上一瓶，真正做到面面俱到。 7. 不敢运动

最万无一失的办法还是要靠平时的控制

治疗，如果平时控制治疗做得好，那就 部分患者可能因为运动时诱发了哮

能很大程度上减少哮喘急性发作的次数， 喘，从而开始畏惧运动，这也是一个误区。

甚至是不发作。 运动诱发的哮喘，我们称之为运动性哮

4. 用药不规范 喘，除了平时的正规控制治疗，运动前

吸入急性缓解药能有效预防哮喘发作。

很多哮喘患者对哮喘的认识还很模 哮喘患者不仅不应该畏惧运动，更应该

糊，认为只有等到哮喘急性发作难受时 勇敢地积极运动，只是不要剧烈运动，

才治疗，一旦病情缓解就开始停药，这 慢跑之类较为轻缓的运动就非常适合哮

是非常错误的行为。哮喘需要控制治疗， 喘患者，并且还有利于哮喘病情的控制，

但这一切最好还是在医师的指导下进行。

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五分筛查法——有助早期发现结核病

大家可以对照着下面这张图看一下，是否有这些症状。如果有相应症状，就给自

己加上对应的分数。

最终分数，如果超过五分就要警惕结核病的可能。

当然「五分筛查法」不能准确的判断结核病，因为除了肺结核，感冒、肺炎、老

慢支等都可能出现类似的症状。但如果总分超过了五分，肺结核的可能性较大，所以

应该尽早排查一下。对于总分超过五分，同时近期有和肺结核患者有接触的人，更要

早去医院筛查。

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去医院如何确定是否为结核病？

对于怀疑自己患上肺结核的朋友，可以先到呼吸科就诊。

医生通常会让照一个胸部的 X 片和痰涂片检查。如果，胸片有异常，痰涂片检查

没有发现异常，就要继续进行痰培养检查，直到确诊。

当然，正如上面所说的，存在这些症状的人不一定就是结核病，也可能是其他呼

吸道疾病。

规范治疗，结核不可怕

最终被确诊为肺结核的朋友也不要 在服用这些药物时，可能出现恶心、

怕，目前肺结核已经有很完备的治疗办 呕吐、腹痛、腹泻等副作用，此时千万

法了。有研究表明，肺结核通过规范治 不能自行停药、减药，而要先咨询主治

疗治愈率在 90% 以上。 医生是否需要调整，不然可能导致耐药

结核的发生，降低治愈的可能。

而主要的治疗方式是药物治疗，包

括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、 除了药物，治疗期间结核患者还要

链霉素，这些药物都属于免费治疗的范 注意休息、戒烟酒、保证充足的营养，

畴。 这样更利于疾病恢复。

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雾霾会导致肺癌吗？

雾霾和癌症的关系在网络上讨论得很热烈，大家直觉认为一定有关系，但很多科

学家认为中国雾霾导致肺癌“直接证据”不足，无法判断。即使是在科学家内部也是

分裂成了不同阵营，有人支持雾霾致癌，有人认为应该更谨慎。

为什么缺乏直接证据？ 弹幸存者确实后来都得了各种癌症。

但是要注意，即使像核辐射这么强

1. 无法找到完美对照组

和研究药物对患者的效果必须要有 的致癌因素，受害人白血病集中爆发也

是在受到辐射五年以后才出现，其他癌

对照组一样，要研究雾霾对癌症的影响， 症种类爆发则是 10 年以后的事情。

不能只看受雾霾影响的一群人得肺癌的

情况，而必须也有一个对照组。我们需 因此，中国近几年肺癌增加，如果

要比较同样的一群人，在有或者没有雾 认为是环境因素造成的，那也应该追溯

霾情况下，得肺癌的概率是否有区别。 到 10-20 年前，看看中国那时到底发生

2.“有直接证据证明中国现在的雾霾 了什么样的环境污染。我们现在没有直

致癌”是个伪命题 接证据说明雾霾致癌，一点都不奇怪，

因为这个证据存在于未来，现在还没出

雾霾或者任何环境污染对癌症的影 现呢。

响一定是慢性和长期的，不可能立竿见

影。比如「二战」期间美国向日本广岛、 由于上述两个原因，科学界目前不

长崎投放原子弹后，大量幸存的居民都 可能证明现在笼罩在中国上空的雾霾能

受到了严重的核辐射，这可是比雾霾严 导致肺癌。

重不知道多少倍的致癌因素，大量原子

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为什么倾向于雾霾是致病物和致癌物？

科学界无法直接证明现在的雾霾是 这类化合物，可以导致基因突变，增加

否会导致肺癌，主要受到时间和研究手 肺癌发生几率。

段的限制，这并不代表我们不能分析雾

霾能否致癌。 2. 雾霾中的细小颗粒会造成长期

慢性肺部伤害

2013 年底，世界卫生组织下属的国

际癌症研究委员会经过整理世界五大洲 重度空气污染情况下，即使不考虑

1 000 多个相关研究报告后得出了「空气 致癌物，吸入的各种物理颗粒和化学物

污染致癌」这个结论，同时也明确把空 质也会造成肺部细胞损伤，而为了修复

气颗粒物（包括 PM2.5）列为明确致癌物。 这种损伤，肺部细胞就需要分裂增生。

因此，长期的空气污染会造成肺部反复

这就等同于说：有足够证据表明空 的「损伤—修复—损伤—修复」循环，导

气污染和癌症（肺癌）有直接的因果关系。 致大量细胞分裂，从而增加肺癌发生概

率。简单来说就是空气污染会导致肺部

雾霾能导致肺癌，从科学上有两大 加速老化，而肺癌就是肺部老化后最危

原因。 险的后果之一。

1. 雾霾中含有致癌化学物质 雾霾颗粒吸入越多，对身体影响越

雾霾或者 PM2.5 中的成分非常复杂， 大，这一点是毋庸置疑的。

各地雾霾成分都不一样，但都包括了成

百上千的各类化学物质。长期大量吸入

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吸烟与肺癌

肺癌的高发因素归结为环境因素、 病率高 10-20 倍，喉癌发病率高 6-10 倍，

职业接触、吸烟、家庭烹调、绿色蔬菜 胰腺癌高 2-3 倍，膀胱癌高 3 倍，食道

摄入量不足、呼吸道慢性疾病和遗传因 癌高 4-10 倍，血癌危险性增加 l.78 倍；

素 等。 其 中 吸 烟 仍 是 最 危 险 的 致 癌 因

素。  对于中国非吸烟女性肺癌高发的问 3. 如果每日吸烟 25 支以上，12% 的

题，专家分析说，市内的空气污染和既 人会发生肺癌；

往的肺病史，是她们不能幸免的原因。

肺癌和吸烟的关系已众所周知，吸烟史 4. 一些与吸烟者共同生活的女性，

20 年以上的、20 岁以前就开始吸烟的、 其患肺癌的几率要比常人高出 6 倍；

每天吸烟在 20 支以上的（所谓的 「 320

」 人群），只要有一条，都非常容易患 5. 江苏省肿瘤医院在收治的 1000 例

上肺癌。在我国数亿烟民中，女性和未 肺癌病人中，发现 80% 是长期吸烟者。

成年人吸烟者呈逐年上升趋势，由此导 女性吸烟者危险性更严重，是男性吸烟

致女性及中青年肺癌发病率上升。需强 者的 1.9 倍；

调地是，重度吸烟者是肺癌的高发人群

和不吸烟者相比，重度吸烟者得肺癌的 6. 吸烟指数 ( 吸烟年数 × 平均每天

概率比不吸烟者高 5.7 倍。 吸烟支数 ) 超过 400 是一个危险信号。如

一位小伙子，15 岁开始吸烟，每天吸一包，

到目前为止的相关研究认为，吸烟 到不了 35-40 岁，可能就会得肺癌 ;

与癌症的关系主要有如下 10 个事实 :

1. 30% 的癌症可归究于吸烟，特别 7. 全世界大部分国家中 90% 的肺

是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，还可 癌是由吸烟引起的，我国每 10 万人中

致膀胱癌、胰腺癌和肾癌。最致命的是 有 35 人患肺癌。吸烟开始年龄越早，肺

肺癌和胰腺癌； 癌发生率与死亡率越高。若将不吸烟者

肺癌死亡率设为 1.00 时，15 岁以下开

2. 长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发 始吸烟者其死亡率为 19.65，20-24 岁为

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10.08，25 岁以上为 4.08； 食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。

10 年内，癌前细胞被健康的细胞代替。

8. 吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对 戒烟 10 年以上肺癌发生率大致降到和不

危险度高。前者比不吸烟者高 4.4 倍，后 吸烟者相同。

者高 2.8 倍。家庭中被动吸烟比无被动吸

烟者发生宫颈癌的相对危险度高 2.5 倍； 据世界卫生组织报告，在所有因肺

癌而死亡的病人中，85％ 到 90％ 可归

9. 吸烟 20 年以上的妇女患乳癌的危 因于吸烟。全球每年有近 600 万人死于

险性增加 30%，吸烟 30 年以上者这一危 吸烟及二手烟。目前公众对 「 二手烟 」

险增加 60%。吸烟者癌症发病比不吸烟 造成健康危害的认识不足。调查证实，

者要早 8 年； 与吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的

概率会提高 25%，而长期被迫吸二手烟

10. 吸烟者在戒烟后发生有益变化， 也明显增加患肺癌的危险。研究还发现，

5 年内比一般吸烟者 ( 每天一包 ) 肺癌死 吸烟所致的肺癌对化疗药物不敏感，化

亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、 疗有效率只有 30%-40%，同时对分子靶

向药物也不敏感。

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容易伤肾的 6 个习惯，

看看你有几个？

我们的肾就好比一

座城市的污水处理厂，

通过各种途径运来工厂

运转所需要的给养，处

理污水。所不同的是，

污水厂处理污染物后排

出的是干净水，而肾脏

则是把有用的东西留

下，滤过排出废物。

1. 喝水太少：流通不畅，供给不足 可是，钠摄入过多了。

大家可以想象一下，如果污水处理 喜欢吃火锅，完了还要喝点涮肉的

厂没有足够的电力能量，工人得不到给 汤，老火靓汤，多么鲜美！可是，嘌呤

养，城市污水输送也不畅通，自然会停摆。 含量高了。

日常生活中喝水少，虽然不至于立即伤

害肾，但不利于人体代谢产物等排出， 啤酒加海鲜，生活多美好！可是，

特别是对于高尿酸血症及泌尿系统结石 会发生高尿酸血症。

等患者来说，多喝水，有助于缓解病情，

预防复发。 大鱼大肉，营养好丰富！可是，蛋

2. 吃得太多：产生废料太多，不堪负 白多了。

重

……

生活中真的处处都是坑，做个吃货 这些情况，个个都需要肾脏最后来

不容易啊！ 收拾垃圾、排出体外，时间长了肾脏不

堪重负，而且还会引发各种疾病，比如

喜欢重口味，生活就是要有滋味！ 吃得太咸，增加高血压风险，间接损害

肾脏。

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也许你以前只是感慨：徒有一颗吃 生活中最常见的就是憋尿。大伙总

货的心，却没有一个吃货的胃……从今 有各种各样的理由，没时间、厕所远、

天起，你可能还要加一句：好像也没有 游戏到了紧要关头、被窝里面好舒服……

一个吃货的肾。

3. 长得太胖：需求大，负担重 憋尿可不是啥好事，时间久了，膀

胱会受影响，继续发展，尿液倒流就可

丰满的朋友看到这个可能会有点儿 能伤肾。搞不好，还会伤心、伤脑，诱

小情绪。肥胖又怎么招惹到肾脏了呢？ 发心脑血管疾病。

你想啊，一个人口巨大的城市，它 哎呀，原来我的肾如此容易受伤，

的污水处理厂是不是会比一个小城市更 赶紧补补吧！补药、偏方看起来是多么

繁忙？ 神奇而迷人，感觉要控制不住自己了……

6. 用药不当：引狼入室，破坏工厂机

一样的道理，体重巨大的人，肾脏 器

必须得更努力工作才能满足需要，而长

时间加班加点地干，对肾脏来说终究是 偏方：有的不仅没用，可能还有害。

一种挑战。 偏方，真的是一种很玄很玄的东西。

在现代医学可知的范围内，从来没

不仅如此，肥胖本身还会带来各种 有研究证明哪个偏方有益于肾脏健康。

疾病，最终都会损害肾脏。 事实是，这些药物真不是毒副作用

尚不清楚，临床已经明确，所谓偏方里

据统计，肥胖的人最终发展成慢性 有不少成分会伤害肾脏。

肾病的风险是普通人的 2 ～ 7 倍呢。 吃药要注意，特殊人群更要注意。

4. 吸烟：自带伤肾功能，破坏工厂机 西药的肾毒性大多会在说明书中标注，

器 服药前多看看，有些疗效好的药，也不

能有事没事常吃。

香烟表示不服气，啥锅都让我背！ 药物说明书中还会标注对于肾功能

它还真不冤，烟草中的成分，尤其 本来就不好的患者，该如何调整剂量。

是尼古丁、铅及镉等重金属，都会伤肾， 我们去医院就诊时，记得和医生说清楚

而且，如果患者本来就有高血压、糖尿 病史，并且在吃药之前注意看说明书就

病及慢性肾病等问题的话，抽烟只会雪 可以。

上加霜。 这肾啊，可是自己的，用坏了，你

5. 憋尿：废物滞留，管道受损 拿什么赔给自己？

咱这污水处理厂确实特别能干，不

过，如果废水排出的管道被堵了，照样

停工。

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高血压病人，该如何保护肾？

高血压是目前世界上最常见，发病 余的水、离子、代谢废物过滤出去形成

率最高的慢性病之一，据估计，全世界 尿液排出。所以肾脏里面满布血管，当

有 10 亿人患有高血压，来自美国全国健 血压高时，这些血管为了抵抗过高的压

康和营养调查的数据（NHANES）显示， 力，会把血管壁变得越来越厚，这种变

高血压的患病率呈逐年上升趋势。 化的代价是使血管腔越来越窄。

但是，我国高血压的控制程度非常 肾脏里的血管变得很细，不但不利

不乐观，不少朋友担心降压药对肾的影 于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证

响，有些甚至因为担心伤肾，而不敢吃 不了了，导致肾脏出现缺血性萎缩，这

降压药。但事实上，高血压比降压药伤 时候的肾脏体积会变小，表面会“枯萎”，

肾。千万不要因为担心副作用不敢吃药， 像放干了的苹果，我们叫它颗粒性固缩

那是“丢西瓜捡芝麻”得不偿失的行为。 肾。

高血压很伤肾 这一过程对于大多数高血压患者来

说比较缓慢，对于患高血压 5 年的患者

流行病学研究显示：高血压导致的 调查，发现仅有 10% 的患者出现血肌酐

慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的 升高（肾功能下降的标志），对于老年

第 2 位或第 3 位原因。 人及收缩压大于 160 mmHg 的患者，也

只有 2%-5% 会在 10 到 15 年内进展为

我国最近几年的透析登记资料显示，

高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的

第 3 位病因（前两位是慢性肾小球肾炎

和糖尿病）。

为什么高血压这么伤肾呢？

血液是在血管里循环流动的，血液

流动就会对血管产生压力，这种压力就

是血压。肾脏是一个排泄器官，全身的

血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多

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尿毒症。因此我国大部分高血压患者在 目前市场上常见的五大类降压药，

发病初期，都意识不到高血压肾损害的 只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

严重性。发现肾功能异常，甚至已经进 和 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 阻 滞 剂（ARB） 这

展为尿毒症，再来控制血压的患者比比 两种有较大的导致肾功能下降的风险（一

皆是。更加雪上加霜的是，这种肾损害 般叫某某普利或某某沙坦），其他降压

是不可逆的，就是一旦发生，就治不好。 药物在正常剂量服用的情况下，对肾脏

是安全的。

高血压和吃药，谁更伤肾？

而且需要注意，ACEI 和 ARB 类降压

高血压是慢性病，需要长期、规律 药虽然导致肾功能下降的风险，但也对

的服药控制血压，所以很多人会认为吃 肾脏起保护作用，是防止高血压肾损害

药会对肾脏造成损害，因此拒绝吃药， 加重最好用的两种药物。这两者并不矛

或者看到自己血压正常了就自行断药。 盾，在肾脏缺血情况不严重时，这两种

药有积极作用，严重时就起反作用。

肾脏确实会受一些药物的损害，但

是对于西药来说，导致肾损伤常见的药 所以高血压患者不能光吃药，还要

物以抗生素、造影剂、免疫抑制剂、抗 定期到医院检查各项指标。

肿瘤药为主。

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尿多是不是肾不好？

这 10 个常识要知道

每个人每天都会尿尿。（当然其他动 一个正常人 24 小时总尿量是 1500

物也一样……） 毫升，每次尿尿会排出 300-400 毫升，按

可能大家认为尿就是人体的排泄废 350 毫升算，那就要尿：4.3 次。

物，并不能从尿里悟出深刻的道理。 当然，这是个平均数，通常健康的成

但作为在身体里兜了不止一圈的特殊 人白天会尿 3-6 次，夜间尿 0-1 次。

游客，尿在人体健康这件事上很有发言权。 如果 24 小时尿了 8 次以上，夜尿超

1. 尿多就是肾不好？ 过 2 次，每次尿得还特别少（小于 200 毫

此言差矣。其实尿量是善变的，比如 升），就属于尿频。

天气热出汗多，尿自然会减少，要是水喝 当然，水喝多了老是跑厕所，这就不

多了，尿就会增加。而且，肾不好更多的 算了……

表现恰恰是尿少。至于尿多，只在一些急 4. 喝完水就尿是正常的？

性肾功能损伤的过程中会短暂出现。当尿 一般都是。

少到不能满足人体需要时，抽血检查就会 人体有点像防护严密的军事基地，装

发现肾功能异常，如果一直少下去，甚至 了很多灵敏的监控设备。大量饮水时，水

可能发生尿毒症。当然，确实还有些疾病 份被胃肠吸收进血液，马上就会被监控到。

会让尿变多，但不一定是肾病，比如如糖 身体知道水多了，便会通知肾脏赶快排水，

尿病、尿崩症等。 尿也就来了。关键是，不同的人，这个反

2. 人每天有多少尿？ 应时间长短并不一样。所以，喝了水很快

大家可别小看两个肾脏，它们每天产 就上厕所完全可能是正常的，一般不用太

生的原尿量有 180 升，差不多相当于 3 个 担心。其实，喝完就尿只能说明了身体监

普通成人的体重。因为肾脏重吸收浓缩作 控灵敏，会及时报警，这总比过量饮水不

用，最终形成的尿只有 1 000-2 000 毫升， 能及时排出、导致水中毒要好吧？

相当于 2-4 瓶矿泉水。 5. 正常的尿没有气味？

3. 一天尿几次算正常？ 说好的尿骚呢？

我们可以做个简单的计算题： 新鲜尿液非但不骚，反而有特殊的、

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