人工髋关节置换术后有哪些康复训练

一.术后第一阶段：急性期治疗（1\~5 天）

目标：减轻水肿和疼痛，预防下肢肌肉萎缩，独立的转移及安全的上下床、座椅、马桶，用助行器在平地上独立行走，了解并遵守全髋关节置换术的注意事项。

1.踝泵：仰卧位，脚跟垫高 20cm ，稍用力做踝背伸动作维持 10 秒，再缓慢做踝趾屈动作 10 秒。每个小时做 20 个。

2.股四头肌等长收缩：在仰卧位下，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持 10 秒，缓慢放松，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒，每天 2 次。

3.臀肌等长收缩：在仰卧位下，夹紧两侧臀部（两侧肌肉收缩时骨盆会略有抬高），保持 5 秒，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

4.下肢活动训练：在仰卧位下，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至 45° 停住保持 5 秒，再缓慢将小腿沿床面伸直，10个一组，每次做 3 组，每天 2 次。

5.髋关节外展活动训练：在仰卧位下双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回。10 个一组，每次做 2^~3 组，每组之间休息30 秒。每天 2^~3 次。

6.股四头肌训练：在坐位下（身体稍后倾，大腿与腹部之间的角度不超过 90° ），小腿做全范围的活动，并在伸直末端保持 5秒，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。(可根据自身耐受情况绑一沙袋)

7.站立位抬脚：在站立位（前方有可支撑物保护），双下肢交替抬起大腿（不超过 90° ），在抬起末端保持 3 秒，再缓慢放下，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

8.站立位髋关节后伸训练：在站立位，髋关节外后伸展不超过15° ，保持 3 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

9.站立位髋关节外展训练：在站立位，髋关节外展，保持 3 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天2 次 。

10.微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向正前方，缓缓屈膝 30° （脚尖不超过膝盖，腰背挺直），保持 10 秒，再缓慢站起，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天2 次 。

注意事项：避免髋关节屈曲超过 90° ，内收超过中线，内旋超过中立位，一次性长时间坐位不超过 1 小时，避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲挛缩，仰卧位时应使用外展垫枕。

康复标准：能够在助行器辅助下实现对称性步态。

二、术后第二阶段（第 2\~10 周）

目标：在辅助装置下使步态正常化，独立进行日常活动

1.哈壳式运动：侧卧位，屈膝，患侧在上，缓缓将膝盖向上打开（像打开的贝壳一样），在终末端保持 5 秒，再缓慢放下，12个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒，每天 2 次。

2.站立位髋关节外展训练：在站立位，缓慢将一侧大腿往外展开（臀部保持不动，收腹，身体不扭转），保持在终末端保持 5 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 2 组，每组之间休息 30 秒。每天2 次 。

3.站立位髋关节后伸训练：在站立位，髋关节外后伸展不超过
15° ，保持 3 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 3 组，每组之间

休息 30 秒。每天 2 次。

4.桥式运动：仰卧位，双下肢屈膝 90° ，缓慢将臀部从床面抬离，终末端保持 5 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 5 组，每组之间休息 30 秒。每天 2^~3 次。

5.微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向正前方，缓缓屈膝 30° （脚尖不超过膝盖，腰背挺直），保持 10 秒，再缓慢站起，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

注意事项：避免髋关节屈曲超过 90° ，内收超过中线，内旋超过中立位，一次性长时间坐位不超过 1 小时，仰卧位时应使用外展垫枕，避免双腿交替性怕楼梯。

康复标准：无辅助下正常步态，可登上 10cm 的台阶。

三、术后第三阶段（第 10\~14 周）

目标：交替性上下楼梯，能够独立完成下身穿戴，包括穿脱鞋袜，可进行特俗功能性活动（自行车、游泳），此时训练每周可进行 \phantom{-}1^~2 次。

1.侧向台阶训练：在站立位下，患腿站在台阶上，屈髋 20° ，健侧脚缓缓从台阶下落，再缓慢抬起（抬头挺胸收腹），12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

2.交替上下台阶练习：双脚交替上下台阶，（抬头挺胸收腹），12 个一组，每次做 2 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

3.贴壁滚球微蹲训练：在站立位，靠墙微端（双脚与肩同宽），在后背与墙之间夹一球，缓慢下蹲，缓缓屈膝 30° （脚尖不超过膝盖，腰背挺直），保持 10 秒，再缓慢站起，12 个一组，每次做 3组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

4.桥式运动：仰卧位，双下肢屈膝 90° ，缓慢将臀部从床面抬离，终末端保持 5 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

5.直腿抬高：在仰卧位下，健侧下肢屈膝 90° ，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面 20\phantom{.}^~30 公分，终末端保持 5 秒，再缓慢收回，12 个一组，每次做 3 组，每组之间休息 30 秒。每天 2 次。

6.平衡/本体感觉训练：双腿和单腿动态活动（ 15^~20 分钟）。

7.功率自行车（ 20\phantom{.0}^~30 分钟，可去健身房）

8.双侧蹬腿/单侧等腿练习（15 个一组，每次 3^~5 组，可去健身房）

注意事项：避免在疼痛下进行日常生活活动及治疗性训练。