肿瘤患者营养饮食指南

浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科 李幸霞

李幸霞

浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤一科护士长；

副主任护师；

浙江省肿瘤护理专业委员会委员；

浙江中医药大学课堂兼职授课教师；

浙大城市学院课堂兼职授课教师；

浙江省肿瘤专科护士；

导乐师、PICC二级资质；

主持主参浙江省教育厅、浙江省医药卫生科技项

目5项；

在1~2级核心期刊发表论文10余篇、参编书籍5本。

合理饮食、良好

的营养重要性

肿瘤患者

膳食要点

肿瘤患者常见饮

食问题解答

促进受损组织修复

维持免疫功能、预防感染

预防肌肉组织分解、保持体能

提高生活质量

有利

提高对治疗的耐受和疗效

于预防肿瘤复发

Van Cutsem E,et al.Eur J Oncol Nurs. 2005;9 Suppl 2:S51-63

如何简单辨识自己是否存在营养不良？

u消瘦，且体质指数（BMI）<18.5

BMI=体重（kg）÷身高（m）2

u举例：女性患者，身高160cm，体重45kg

u BMI=45÷1.6÷1.6=17.6

营养不良：<18.5

正常：18.5~23.9

超重： ≥ 24

肥胖： ≥ 28

肿瘤患者膳食要点

l大局观—— 膳食，食物多样化

• 没有不好的食物

• 只有不合理的膳食

• 关键在于平衡

• 满足机体所需要的能量和各种营养素

• 各种营养素之间的比例合适

• 食物对人体无毒无害，保证安全

• 合理的加工烹调

• 建立合理的用膳制度及良好的饮食习惯

充足的能量和蛋白质摄入有利于维持体重稳定和氮

平衡，降低并发症和死亡率。

平衡膳食的基本要求

肿瘤患者膳食特点

高能量

避免营养不良，

满足肿瘤患者增

高的代谢需要

高蛋白质 高脂肪

高维生素及

矿物质

构成细胞的物质基

础，组织再生、愈

合及修复需要增加

蛋白质摄入量

高效的能量来源 适当补充高维生

素和矿物质是必

要的

营养治疗应早期使用，发挥其最大效果

石汉平。肿瘤营养学。人民卫生出版社，2012

肿瘤患者膳食要点

• 低血糖指数、高蛋白质、高脂肪饮食

– 限制富含单糖的食物，如甜食、点心、甜饮料

– 选择复杂碳水化合物，如燕麦、黑米饭、杂豆饭、杂

粮馒头、全麦面包等粗杂粮食物

肿瘤患者膳食要点

• 低血糖指数、高蛋白质、

高脂肪饮食

– 富含优质蛋白质的食物，如

鸡蛋、瘦肉、鱼虾类、乳制

品、豆制品等

– 选择植物油，不选荤油

– 注意蔬菜、水果的摄入

肿瘤患者膳食要点

• 少食多餐，吃易消化的食物

– 病人消化功能减弱，少量多餐，增加餐次可以减轻消

化道负担，同时达到增加食物摄入量的目的

– 烹调方法：蒸、炖、煮、烩等易消化的方式，

– 可以进食软食、半流食、流食等食物

– 食物举例

u软食：馒头、包子、饺子、嫩肉、蛋类、豆制品、软

嫩的蔬菜、水果

u半流食：粥、面条、面片、馄饨、肉丸、鱼丸、煮蛋

u流食：蛋花汤、牛乳、米汤、豆腐、藕粉、菜汁、果

汁、豆腐脑、绿豆汤

口服营养补充（ONS）是以特殊医疗为目的，经口摄入

一般食物以外的口服营养补充剂，以达到改善营养状况，改

善临床结局的目的。

• 充足的蛋白质和能量供应

• 营养素配比均衡

• 易消化、易吸收

• 容易耐受

肿瘤患者的理想口服营养补剂

• 食欲不振

– 优先选择喜爱的食物

– 少量多餐，随时备有餐食，方便补充营养

– 把握每天感觉最舒适的时段多吃（一般在

早餐），先吃高蛋白食物

– 增加餐间高能量高蛋白质小零食，如酸奶、

蛋、坚果、口服营养补充剂等

– 避免一次喝下大量的汤和水，以免饱胀影

响食欲

– 食物应清淡、细软、好消化，避免粗硬、

油腻食物

– 选择开胃助消化的食物：山楂、小米粥、

山药、酸奶等

肿瘤患者治疗常见副作用的饮食对策

• 恶心、呕吐

– 少量多餐并放慢进食速度，避免空腹太久

– 避免太甜、太油腻或气味太强烈的食物，薄荷糖、姜

汁、姜糖等可减轻症状

– 不要同时摄取冷、热的食物，容易呕吐

– 吃正餐时勿喝大量液体，以免饱胀感造成恶心

– 远离油烟味或异味重的地方

肿瘤患者治疗常见副作用的饮食对策

• 腹胀

– 避免食用易产气（如豆类、洋葱、土豆、牛奶、碳酸

饮料等）和纤维粗糙（如芹菜、菜梗、韭菜、玉米）

的食物

– 汤、水或饮料最好餐前30-60分钟饮用

– 轻微运动或散步可减轻腹胀

– 少吃甜食和油腻的食物

– 勿食口香糖，进食时勿讲话以免吸入过多的空气

肿瘤患者治疗常见副作用的饮食对策

• 腹泻

– 避免摄取太油腻和太甜的食物。若严重腹泻，考虑暂

时给予清流饮食，如米汤、去油清汤、菜汁、果汁等

– 避免吃含有山梨醇的糖果饼干及相关制品

– 避免食用牛奶及乳制品

– 注意水分及电解质的补充，选择一些咸味的食物，补

充丢失的钠

肿瘤患者治疗常见副作用的饮食对策

患者出现不全肠梗阻怎么吃？

• 低渣饮食

– 食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽

• 主食类：精细米面制作的粥、软面条、饼干等

• 鱼肉蛋类：切碎制成软烂的嫩瘦肉、鱼等，蛋类、乳类

• 蔬菜类：菜汁，嫩叶、去皮质软的瓜类、番茄、胡萝卜、土豆、

冬瓜、大白菜、小油菜、生菜等

• 水果类：制成果汁并滤掉果肉，雪花梨、葡萄、蜜桃、橘子等

– 忌用食物

• 如粗粮、整粒豆、坚果、老的畜肉、动物跟腱等

• 富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜等

• 油煎油炸难以消化的食物

• 辛辣刺激的调味品

– 口服补充低渣的肠内营养制剂

肿瘤患者常见饮食问题解答

• 采用“饥饿疗法”将肿瘤细胞饿死！

– 不对！ 没有临床证据表明会促进肿瘤生长

– 实际上，即使未摄入充足的能量和营养，肿瘤细胞仍会

抢夺病人正常细胞的养分，造成体重下降，免疫力减弱，

严重者会使患者营养不良

– 相反，营养支持改善营养状态、提高免疫功能，保证化

疗和放疗按剂量、按周期完成，实现改善生存质量，延

长生存周期

肿瘤患者常见问题解答

• 灵芝孢子粉、蜂胶等各种保健品可以吃吗？

– 患者最重要的是好好吃饭，均衡膳食，维持正常体重

和免疫力迎接抗癌治疗

– 推荐从一日三餐中获取必需营养素

– 有些保健品的效果并不可靠，切不可本末倒置

• 喝各种肉汤最补，对吗？

– 肉汤中只含有少量的游离氨基酸、脂肪和嘌呤，营养

价值不高，能量和营养素不足

– 喜欢喝汤要在能量和营养均衡的前提下才能发挥效果

– 喝汤记得要吃汤里的“料”

，肉本身才是蛋白质的良

好来源，搭配足够的能量，才能发挥效果

肿瘤患者常见问题解答

肿瘤患者常见问题解答

• 可以喝蛋白粉吗？

– 如果经口进食蛋白质食物不充足，可补充蛋白质粉

– 前提是能量的充足摄入，补充的蛋白质才能充分发挥

作用

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