花都精综 2023 年案例集目录

案例 001--卫生大作战：个人能力提升及蜕变的过程(特色组:曾洁

霞)....................................................001

案例 002--增权理论下的家属赋能(特色组:陈燕

霞)....................................................006

案例 003--精神康复案例∣“归巢计划”协助精神障碍人士家属让深

夜独自玩耍的儿子回家（特色组：李

丽）...................................011

案例 004--给我一双翅膀，我便飞向光明……优势视角下精神康复者

的个案工作介入(共融组:罗熙)............................016

案例 005--暖心守护，助力家属重拾自信社交(共融组:陈慧

丽)....................................................024

案例 006--社工紧急介入六旬精康长者，遭遇高空坠物后情绪激动的

案例(特色组:林秀)......................................031

案例 007--打开心灵的门窗，让阳光进来( 特色组: 梁

姮)................................................... 036

案例 008--妻子反复发作的病情，丈夫应该如何应对？(共融组:黄燕

梅)....................................................044

案例 009--认知行为视角下精神康复案例——爱从束缚走向阳光(共

融组:覃秀清)...........................................049

案例 010--老伴走后，独居老人该何去何从，女儿如何解决(共融组：

王肇

美)....................................................055

案例 011--精神康复案例 83 岁老人如何振作再照顾自己的儿子？

(特色组:吴志杰)........................................058

案例 012--重拾自我，让爱走出迷失(共融组:邓晓

燕)....................................................062

案例 013--全力盘活“在社区照顾”力量,护航残缺家庭走出危机---

社会支持视角下探索残障家庭的服务介入工作案例(共融组:陈映

莹)....................................................068

2

案例 001

卫生大作战：个人能力提升及蜕变的过程

文/曾洁霞

一、作战理由：

案例基本情况（年龄，性别，残疾等级,病症类型，家庭结构等）：

潘**，46 岁，女，精神一级残疾，精神分裂症，约 13 年病程。一家

三口包括康复者及康复者丈夫、儿子。

丈夫和儿子平时都在外面上班，康复者大部分在家，偶尔外出打

零工。康复者在家主要是睡觉，出去找邻居聊天，洗衣服，偶尔打扫

卫生。

社工观察：虽然说已经打扫完卫生，但是地上还有沙粒，桌子上

面的物品凌乱，堆了各种口罩、水杯，甚至还有不要的物件，桌面及

物品上都生了一层的灰。房屋外面是泥沙路，下雨后会长出很多的杂

草，走进走出很容易沾一脚沙子。

二、卫生大作战·初认识

通过观察描述其家中卫生情况，例如我看到你的桌子上面有一

层灰，而且上面的东西很凌乱，地面穿着鞋子也能感受到沙子摩擦地

面的粗粝感。她不好意思地笑了笑说自己有心情才会搞卫生，大概半

个月搞一次卫生。社工表示看着这里的卫生，有想帮助她清洁一遍的

冲动。问她如果家里东西整齐一点，干净一些会不会住的比较舒服呢，

她稍微思考了一下，点了点头，表示可能会吧。

与她分享如何更轻松，更有条理地打扫卫生、收拾房间。先与

3

她共同确认干净卫生是怎么样的，先做哪里的卫生，再做哪里的卫生

比较合适；再者怎么扫地、拖地，是否利用清洁剂等问题也进行了学

习讨论。家里还要准备好垃圾桶，方便及时归拢垃圾，定期清理垃圾。

最后，还商定了打扫卫生的频次，比如 15天一次变成15天两次，

再变成 15 天三次。留下家庭作业给康复者完成：按照学习的知识及

商定的频次进行家庭卫生清洁。包括扫地、拖地、擦桌子、收拾客厅。

三、卫生大作战·初显身手

两周后，社工对其家庭作业进行验收。发现家里客厅卫生有所

改善，桌子上的杂物有收拾过的痕迹，没有了灰尘，客厅除了家具外

没其他的物品。而地板也相对以前干净光亮了。社工指出了康复者的

进步之处，本次家庭作业合格。当然，也还有可以改善提高的空间。

社工协助康复者细化了卫生的干净程度，例如桌子上的物品归类摆放

好，例如一次性口罩要密封好，用过的要扔到垃圾桶，及时搽干净桌

子，特别是喝茶的时候，以免有茶渍。

她的房间的衣服比较凌乱，这里一堆那里一堆，还因为没有常通

风有一股霉味。康复者告诉社工有衣柜的，用的衣服就拿出来，不穿

的衣服就放在柜子里面，社工建议她可以使用箱子、晾衣杆、衣帽架

等工具收纳好衣服，还要定期开窗开门通风。

继续家庭作业：继续按之前的频次搞卫生，卫生质量及程度参考

今天讨论的内容执行，外加收拾房间的衣物，定期开窗通风。

四、卫生大作战·巩固战场

按例，两周后，社工安排家访，检查计划实施情况，观察家里卫

4

生包括地板、桌子及家居摆设有了明显的变化。家里的杂物搬走了，

桌子上面除了功夫茶桌以外，就剩下杯子，一盒口罩了，没有再看到

垃圾。而地板也相对的干净，少了砂砾感，以前会看到的杂草也看不

到了。说起康复者的变化，她笑着说自己现在搞卫生可勤快了，自从

社工督促她要注意家里的卫生，分享搞卫生的知识，她觉得现在房子

看得更加顺眼也住的舒服很多。

这次改变：家门口的泥土地已经铺平，铺了水泥地，减少了带泥

沙进屋的次数，门口还放了一张地垫，看得出康复者及家人的卫生意

识有所提升。

经过与康复者协商可以增加搞卫生的频次，15 日 3 次，大概 3-4

天搞一次卫生。另外，注意平时的维护，例如及时收拾垃圾，吃饭后

扫地等。

五、卫生大作战·完美收官

和康复者回顾总结计划实施情况，哪些方面有了明显的改善，哪

些方面需要继续加强。哪些改善的地方是通过自己努力获得的，哪些

是需要别人监督、鼓励的。而在整个过程中，康复者的感受是什么样

的。鼓励继续按计划做好个人卫生能力的训练，收拾客厅及房间，营

造舒适的居家环境。

六、卫生大作战·作战感受

1、家里放上了垃圾桶

2、社工家访发现桌子比以前干净，没有灰尘，收拾得比较干净。地

板的沙尘比以前少了，客厅的东西收拾得井井有条。

5

3、家属告诉社工，康复者现在几乎天天都在家搞卫生，家里干净了

很多。

4、问及她对于社工的工作建议，她表示很好，很开心，社工教会她

怎么做好家里的清洁，收拾房间的技巧，现在搞卫生的次数比之前频

繁，几乎 2-3 天就会搞一次卫生。

专业思考

复元理论重视个人化、自主选择及自我责任，也强调康复者在康

复计划里面的参与性。本次案例运用复元理论，案主参与到整个服务

目标确定、服务计划的制定及执行中。

社工尊重其个人选择，根据其优势、需要去制定个人化的服务，

强调康复者在康复过程中的责任感。提升个人生活技能重在康复者的

主动执行，她有责任照顾自己及参与到自己的复元过程。

运用复元理论的同时，可以结合其他的理论，案例开展会更加顺

利，而社工的角色在个案过程中需要根据转换，例如开始的时候与康

复者确定目标的时候要发挥指导者的作用，站在康复者的基础能力及

接受度上给以适当的指引、教育。

康复者为精神病康复者，其个人技能有所退化，甚至忘记了一些

清洁的步骤。服务此类康复者，订立相应的标准，会让他们有所适从，

有所依据去达成目标，当然前提是她同意参与到改变过程中。例如本

案中开始的时候，在得到她的肯定后，需要去共同协商干净的程度是

怎样的，频次是怎样的。如果目标在康复者的可教育最大限度以内，

那她的积极性，参与性，责任感会更加强一些。

6

案例 002

增权理论下的家属赋能

文/陈燕霞

一、案例背景

案主为康复者姐姐，1971 年出生，身体健康；育有一女一儿，都

已经成家，目前案主在家照顾孙女同时兼职帮人煮饭赚取费用贴补家

用；案主父亲已去世 30 多年。案主有三姐弟，弟弟因癌症刚逝世；

妹妹是精神康复者，目前与母亲同住。案主妹妹 6 岁时发烧，烧坏了

脑袋，导致双下肢瘫痪，左手停滞发育，只有右手可以使用；智力发

育也停滞，曾多次求医但无法治愈，多年来康复者的精神状态经常波

动较大，情绪波动时也会扔砸东西，家里的电器，门窗曾被砸坏，生

气时还会打人，大哭大闹；情绪平稳时，可自己用右手支撑在地上挪

动，不愿意坐轮椅。康复者目前与母亲同住，母亲年老体衰，照顾吃

力，以前案主弟弟在家时会协助照顾和照看，主要的照顾为案主，负

责康复者的生活起居，但没有共同生活，白天会过去照顾。

案主目前兼职帮人煮饭，同时在家带孙女和白天需照顾康复。

二、案例分析

1、生理方面：案主近期的体检报告显示，身体情况正常，无明显

疾病。康复者精神残疾一级，且不能正常行走，只能靠右手支撑在地

上挪动，智力低下；母亲年年来体衰；弟弟因癌症于 9 月 21 日逝世。

7

2、情绪方面：案主因为弟弟突然逝世，娘家的妹妹（康复者）和

母亲需要照料，让案主非常焦虑、悲观，睡眠质量也不好，经常失眠。

3、家庭方面：案主有一女一儿，都已经成家；案主丈夫失业在家；

目前案主在家照顾孙女同时兼职帮人煮饭赚取费用贴补家用；

4、经济方面：案主夫家经济尚好；案主娘家因案主弟弟刚去世，

失去一定的经济支撑。

5、社交方面：案主有自己的交友圈子，但很少对外寻求帮助，对

于家人也是如此，能够自己解决的事情都是靠自己解决。

根据上述案主呈现的问题，社工总结出以下主要需求：

心理、情绪的疏导需求；

协助案主积极处理、解决生活困境的需求。

三、服务计划

（一）服务策略

根据案主情况、理论依据，本个案将采用以下介入策略：

1、社工协助案主案主确认自己改变自己的媒介，了解到自己有能

力去解决自己所遭遇的困境，敢于直面困境，消除无力感；

2、社工作为只是帮助案主解决问题的伙伴，并积极协助案主认识

到自身是有能力解决问题的，尝试运用自身权能解决自身问题。

（二）具体计划

1、前期计划：

8

社工一个月内为案主提供至少一次情绪疏导，给予案主心理支持，

缓和紧张、焦虑的情绪；

协助案主疏导自身的消极情绪，消除案主对现实的无力感。

2、中期计划：

促进案主认识、发掘自身的资源或者优势。

3、长期计划：

为案主链接相关社区资源，在各方许可的范围内为案主争取更多

社区资源，比如村居委、家综等；

适时展示并肯定案主，巩固其取得的个案成就，协助案主继续保

持“增强权能”的状态。

（四）服务计划实施过程

第一节：了解案主情况，确定开案目标： 经过社工与案主讨论，

我们确定开案，并确定目标为：疏导案主的消极情绪，一个月内为案

主提供至少一次情绪疏导，注入希望，缓和案主因困境导致的无力感；

引导案主重新认识自己的能力，发掘案主潜在权能，提升自我效能感，

链接社区资源协助案主积极解决生活困境。

第二节： 案主弟弟突然去世，案主想到以后，残疾的妹妹，年

老的母亲，自己就感觉到焦虑不安，情绪波动较大，社工陪伴支持案

主，疏导案主情绪，采用优势视角分析，重燃案主对生活的信心；

第三节： 了解案主家属对案主的看法和做法，同时让家属更加

了解案主的现状和内心需求，以加强家属对案主的支持和陪伴，以加

9

强案主的社会支持网络。

第四节： 社工告知案主村居委和家综等社区资源，同时鼓励和

支持案主趁此次机会提升自己处理事务的能力，学会利用社区资源。

第五节;案主在家属的支持和努力下，学会利用社区资源，获得

相关支持，以加强其社会支持网络。社工与案主及家属一起总结和分

享感受和经验，巩固和提升案主及家属的处理事务能力。

第六节： 案主及家属申请到了电视机，丰富了康复者的日常生

活；案主及家属在办理事情的过程中，也逐步引起社区等的关注；社

工与案主及家属一起回顾，总结。

第七节：了解案主现状：案主接纳现状，家属有效分工，案主步

入正常生活。

（五）服务成效

1.在增强权能理论的指导下，社工与案主建立平等的伙伴关系。

案主在经过社工陪伴和情绪辅导，情绪需求得到有效回应，焦虑和无

助感逐渐淡去，可以有效处理家中事情；

2.案主在社工的支持和鼓励下，逐渐发挥自身的潜能，学会利用

社区资源，加强了社会支持网络，度过困境。

（六）亮点及特色

1、利于增权理论，有效解决案主目前困境。如：增强权能理论

强调的是社会工作者要帮助处于弱势地位的个人和群体增强他们的

权能。增强权能理论是指增强人的权利和能力，认为个人需求和问题

的出现是环境对个人的压迫造成的；因此，在整个个案过程中，社会

工作者着重于增强服务对象的权能。

10

2、社工基于增强权能理论基本假设，有效引导案主走出困境，

如：

案主的无力感是由于环境的压迫而产生的。案主是社会中的困难

群众。

社会环境中存在着直接或间接的障碍，使案主难以实现他们的权

能，但这个障碍是可以改变的。

每个人都不缺少权能，但是很多人难以在社会中表现出来。

案主是有能力、有价值的。社会工作者通过共同活动帮助案主消

除环境的压制和他们的无力感，从而获得权能。

社会工作者与案主的关系是一种合作性的伙伴关系，聚焦于服务

对象与环境是否能够实现有效互动，使服务对象实现自己。

11

案例 003

精神康复案例∣“归巢计划”协助精神障碍人士家属让

深夜独自玩耍的儿子回家

文/李丽

凌晨 2 点了，外面下着雨，天气很冷儿子还没有回家，他去哪

了？怎么办，应该去那里找他？他会不会有在外面有意外……母亲急

着在家里走来走去，内心无法平静，不知如何是好。这时父亲却说他

都 22 岁了，这么大个人能有什么事，天天只知道出去玩，什么事情

也不做，深夜不回也不是一天两天的事情了，有什么好担心……。

这是社工初见小刘母亲时，她对儿子常深夜不回家的描述 。然

而，在之后与小刘本人交谈了解到，小刘虽患精神分裂症 4 级（精神

发育迟滞，多动症），虽然他注意力难以集中，但他属于轻度精神障

碍，拥有正常人的感知，拥有比正常人的生活能力略低，但基本能满

足个人的需求。只是他常有情绪不稳定，没有办法控制情绪及存在与

实际年龄不相符合的注意力涣散,活动过多,冲动任性,自控能力差的

特征。不被家人理解，由其是父亲常说他懒不懂事或没有过他同意，

常把他的东西拿到外面等，母亲虽然很关心他，但却没有了解他的真

实需求，忽略了对他精神上的支持。

1、“他们为什么这样看我”

社工上门探访时，收到了小刘母亲的求助，希望社工能整合资

源为儿子小刘提供服务，改善儿子的状态，具体表现为怎样才能改善

儿子深夜不回家状态。于是，社工帮助小刘回家的之路就这样开始了。

12

小刘今年 22 岁，精神发育迟缓，对事物的理解、反应及接受等认知

能力较差，对人对事有自己的看法，觉得家人没有理解他，常常通过

外出独自玩耍来逃避家人的不理解及责备。父母虽然知道小刘的精神

状态，但内心希望小刘能像正常人一样生活。父母的压力也很大，担

心自己离开后，小刘无法正常生活，有时候因为着急会说一些责备及

伤人的话。小刘也能够感知这些情绪，但无法回应，他觉得自己是孤

独的，不被理解的，希望自己可以被家人、邻里友好地对待。

经社工了解及分析，父母与儿子关系一般比较怕父亲，亲子关系

一般，父母在家儿子就会外出回避。小刘因常常深夜外出玩耍，及漏

服药的情况。

2、疏导情绪，建立专业关系

“我希望自己能够有一份工作，能赚钱，赚到钱后想购买自己想

要东西，不再需要问母亲拿钱”。这是第一次面谈中，小刘对社工说

的话。他不知道自己为什么总是受到家人的责备及邻居异样的目光。

了解到小刘一直希望自己可以和常人一样外出工作，但母亲总是认为

没有人会聘请自己，所以他所以也不知道什么样的工作适合自己。加

上父亲总是喜欢责备自己，久而久之，其负面情绪逐步累积，经常陷

入对自我否定和对家庭厌弃之中。

于是，社工运用支持性技巧，定期与小刘进行沟通谈心，以同理

心体会他的内心感受，理解他的相法和要求，以鼓励的技巧肯定他和

积极的表现，及时回应他的感受和表达。

3、引导家属理解精神障碍并分享照护技巧

13

社工首先，引导家属需要理解精神障碍，包括其症状、可能的行

为和应对策略（了解儿子深夜不回原因及根原问题）。这可以帮助他

们更好地管理儿子的行为，并与儿子沟通。随着社工的引导家属逐渐

明白到对儿子过多的责备，引起了儿子反感通过外出玩耍来逃避父母

的不理解及责备。同时建议家属从以下几方面来改善与儿子的关系：

（1）理解和接纳：每个人都有自己的个性和习惯，理解并接纳对方

的这些特点，可以帮助减少冲突，并增加彼此的和谐。（2）有效的

沟通：有效的沟通是维持健康关系的关键。尝试理解和尊重儿子的想

法和感受，同时也要表达自己的感受和需求。（3）改变自身的行为：

如果你发现自己的某些行为或习惯可能导致与儿子的关系紧张，尝试

改变这些行为也是一个好方法。以上的建议并不是孤立的，它们可以

同时进行，相互配合，从而更好地改善你与儿子的关系。在社工的讲

解及引导家属对以上建议表示认同。

4、联动资源，增强所处的社会支持系统

社会支持理论认为，一个人拥有的社会支持网络越强大，就能越

好地应对各种来自环境的挑战。

小刘仍然存在漏服药的情况，针对漏服药问题家属想为儿子注射

长效的想法，社工为其向花山医院的精防医生了解长效针的申请的相

关流程，并向社区医生讲述康复者漏服药的情况并家属有意愿申请长

效针，据社区医回复须由圣泉医院专科医生确诊后才能申请，并为康

复者儿子预约圣泉医院专科医生会诊。

据家属主讲述儿子会诊圣泉医院专科的医生的情况，儿子诊断结

果为多动症并不适合注射长效针，需要坚持服药。经过医生的诊断进

14

一步明确了小刘需要服药的事实。

5、分享服药管理训练的方法，提高小刘服药依从性

社工与小刘共同探讨按时服药有那些好处？例可以改善生活质量，

药物治疗能够帮助他们恢复社会功能和提高生活质量。通过药物治疗，

使精神症状得到了有效的控制，可以更好地适应社会，回归社会，提

高生活质量。在社工的引导小刘明白到服药的重要性，并与其分享服

药管理：

（1）药物知识教育: 让小刘了解正在接受的药物治疗的重要性，包

括药物的作用机制、副作用以及如何正确服药等。

（2）自我管理技巧培养: 教授小刘如何管理自己的药物治疗，包括

如何按照医生的指示正确服药，如何监测自己的身体反应，以及如何

在必要时调整药物剂量。

（3）服药时间和剂量指导: 指导小刘正确地服药，包括何时服药、

一次服用多少药等。在社工的分享小刘掌握服药的技巧。

6、引导小刘认外出玩耍不再深夜回家

社工了解到小刘深夜外出玩耍的原因是因为逃避父母的不理解及

责备，经过前面的辅导现在父母与小刘的关系已经有所缓解，父母也

意识到过多的责备会引起儿子反感，并改变了与小刘相处模式。接下

来社工与小刘进行沟通探讨深夜在外玩耍存在的风险（例：环境安全、

身体健康，除此之外父母比较担等），以及通过安全教育的方式，使

小刘意识到深夜外出玩耍对自己及家人造成的影响。因小刘一直有晚

上外出玩耍习惯，社工与其共同设定合理的时间回家，既使其可以有

15

外出玩耍的时间，又不会影响服药及家人的担心。以上的方式小刘感

自己被理解及同理对此小刘比较认同，并表示会付诸相应的行动，除

此之外提醒家属，可以考虑小刘提供一些可以在家中进行的娱乐活动

及增加家人之间的互动，使小刘感受到家庭的温暖，让他可以在家里

感到放松减少外出。

社工继续关注该家庭近况，针对个案成效进行聚焦与总结。父母

对儿子近期状况比较满意，儿子与父母关系逐渐得到改善，深夜外出

次数减少了，大多数按时回家，小刘母亲特别感谢社工的帮助与鼓励，

小刘母亲表示现阶段自己心情舒畅，觉得很多事情都往好的方向发展，

在儿子康复的问题上看到希望。社工表扬案主用懂得用乐观的心态看

待问题，同时鼓励小刘母亲要相信一家人相互支持努力，可以越来越

好。

16

案例 004：

给我一双翅膀，我便飞向光明……

——优势视角下精神康复者的个案工作介入

文/罗熙

优势视角，是一种关注人的内在力量和优势资源的视角，是指社

工在所有可能的情况下，致力于发掘每个精神康复者的长处，赋予他

们在逆境下不放弃不退缩敢于面对的胆量和能力，助力他们自我实现。

优势视角认为，每个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括

天赋、知识、社会支持和资源，创伤、虐待、疾病和挣扎可能是伤害，

但它们也可能成为挑战和机遇，只要存在适当的条件和合适的时机，

大家都可以建设性地发挥自身功能、个人的能力和内部资源使他们能

够勇敢地克服生活的挫折，是这种理论所持有的基本信念。以优势视

角为导向的社会工作，关注的是独到的助人实践，标志着个体和他们

环境中的力量和资源是关注的重点，而不是他们的问题和病理。优势

视角立足于发现和寻求、探索和利用服务对象的优势和资源，与传统

社工疾病模式不同，它从一个完全不同的角度看待案主及其环境与现

状，不是孤立地专注于问题，而是将目光投向可能性，在创伤、痛苦

和苦难的荆棘中看到希望和转变的种子，和问题视角形成鲜明的对比。

在个案管理方面，精神康复者在自身权益和社会保障等方面多处于

无权状态，缘于心理或生理缺陷。应通过社会工作专业活动，在增权

理论的视角下对精神康复者融入社区的问题进行研究，为他们提供

帮助，看到他们身上的能动性，使其融入社区，获得社会支持网络的

17

增权。社区精神健康服务体系的建立可以从一种多元化的角度出发，

关注精神康复者以及家属的多元化需求，尤其是社会化需求，以一种

更积极的复元视角改变他们对现实的悲观与无助，从而减少案主及其家庭

的危机。

一、优势视角下精神障碍患者的个案社会工作介入

案主阿伟，男，38 岁，未婚，精神二级，精神分裂症，父母在家

门口开了一家小理发店档口，主要由母亲打理，父亲病休半年后退休，

为优抚退伍军人，患有冠心病，心力衰竭，糖尿病并发症等，经常因

脑部供血不足住院。父亲为主要照顾者，案主有一个弟弟，一个妹妹

均已各自成家，目前与父母一同居住，约 20 年前发病，发病原因不

详，曾住过两次院，最近一次在去年过年前出院，目前案主自觉按时

服药，每月打一次长效针，言语表达正常，生活能自理，可以独立穿

衣、吃饭、行走，外出，懂搭公交车，曾在电子厂做过流水线工作，

社工刚接触案主时，较少出门，也较少朋友。

自身问题：案主家里从事理发行业，父母在家门口开了一个小理

发店，对理发技能的要求较高，案主想学习理发却一直没有机会，父

母也常常以否定的方式否认案主的自身存在的能力。

家庭问题：因长期反复患病，父母作为照顾者，理所当然地将案

主看做是病人，是弱者，忽略案主本身的能力，总认为案主能力不足，

将事情想得太简单，对于案主想学成理发不抱希望，不大看好，总觉

得案主没办法达到对父母理发技能的较高期待值。父母对案主的支持

不足。

18

社会问题：案主已经多年无工作，平常除了邻居，较少与其他人

接触，与同学已经多年无联系，平常在家也因服药病况经常白天睡觉，

较少与父母深入交流自己的想法。

（一）接案与预估

社工在与案主及其父母的交流沟通中达成共识，明确彼此角色，

签订了初步服务的协议。通过面谈和收集资料，掌握了案主的个

人材料和家庭资料等。对于这个案例，从优势视角进行预估，分

析案主存在的优势和劣势、对自身的优劣势评估、父母看法对案

主的支持程度等，最后确认问题。

通过分析案主的基本情况，社工认为目前案主存在的劣势如下：

1、在父母高要求的理想与现实的差距中落差感较大，令案主缺

乏内驱力和自信心。

2、父母对案主的支持不足，缺乏正向鼓励。

3、社会支持网络薄弱。

案主的优势如下：

1、案主曾经在工厂做过流水线工作，有一定的工作能力。

2、案主身处在父母都会理发技能的环境中，有需要可以得到

父母在理发技能上的帮助。

3、案主自己有学习理发的需要，存在学习理发技能的动力，

并且有主动改变的动机，愿意改变。

19

通过优劣势的分析，可以得出案主存在的需求为 ：一是帮助父母

发现存在的自动思维模式，去掉案主身上“无能者”的标签，指引父

母多发现案主优点，多些正向鼓励，增强自信。二是鼓励案主先在理

发技能中选择一项自己较容易掌握的理发技能。三是鼓励走出家门，

增加社会

支持网络，丰富日常生活。

（1）服务目标

①与案主共同制定微目标，鼓励案主先学习一项理发技能，提高案主

日常生活技能，增强自信心。

②适当给予案主主要照顾者-父亲情绪疏导，帮助案主父亲发现其自

动思维，鼓励案主父亲看到案主的优点，正向鼓励案主，给予案主家

庭支持。

（2）具体计划

①通过多次家访，建立专业信任关系，获取更多案主相关背景资料。

②邀请案主参加中心活动，结交新朋友，增强人际交往能力。

③通过面谈让案主发现自己的优点，看到自己的优势，增强自信心，

激发潜在动力。

④帮助父亲发现其存在的自动思维，让父亲看到案主的潜力和优点，

增加家庭支持。

⑤与案主共同制定学习一项理发技能的微目标。

（三）介入过程

社工在优势视角框架下展开服务（如下图所示）

20

1. 第一阶段 ：收集相关材料，建立专业关系

社工认真倾听案主的叙述，并且在倾听过程中对案主的事情不批

判，接纳其生活情况，并向其说明社工提供服务的保密原则。通过多

次交谈，社工与案主建立了良好的信任关系，接着社工与案主的父亲

进行了交谈，获取了更多的信息和资料。

2. 第二阶段 ：梳理学习计划，建立支持网络

社工帮案主梳理需求，与案主一同制定学习理发的学习计

划，用优势视角鼓励案主正视自自己有积极想学习的心态，是

非常值得鼓励和赞扬的，让案主及其父母不再过于关注生理疾病，

而是关注心理、情绪、感受方面，关注自身的优势，为其增加自

信心，增加父母对案主的正向鼓励及支持，并邀请案主多次参加中

心活动，结交新朋友。

3. 第三阶段 ：改变精神状态，实行具体计划

社工与案主共同商讨关于学习染发技能的微目标，最后案主觉得

比较倾向于将自己知道的知识梳理一遍，比如染发要用的工具，颜色

与肤色，步骤，注意事项等等，两周左右整理出一份染发技巧小册子，

21

并且根据自己的学习情况，不断更新更改等。

在帮助案主改变的过程中，还需要父母的密切配合，毕竟

家庭是影响一个人改变的重要环境因素，而且家庭支持也是获

得自信心的一个重要支点，所以社工与案主父亲深入交谈，帮

助案主父亲发现其存在的自动思维之后再引导案主父亲对案主

学习染发技能的态度和行为加以支持。

4. 第四阶段：巩固优势与成果，肯定进步，协商结案

与案主共同梳理这段期间的经历，肯定案主积极学习的心

态以及所做的努力，同时也鼓励案主多尝试动手实践，主动多

与父母沟通，让父母在帮客人理发的同时多教授一些细节和要

注意的地方等。

（四）成效：

1、与案主共同制定了微目标，鼓励案主先学习一项理发技能，提

高案主日常生活技能，最终案主决定先学习染发，并鼓励案主从

多方面学习染发技能，如向父母请教，书本，网上的教学视频等，

并鼓励案主自己制作一本理发技能小册子，将理发的注意事项以

文字形式呈现，以便自己能更加直观地不断复习和改进技术等。

目前案主积极地在看书和从网上找视频学习理发的技能，其中关

于染发的技能也初步将所学的知识整理成纸质版，并在不断修改

补充之中。

2、给予案主父亲情绪疏导，并帮助父亲发现其存在的自动思维，

多为“理所当然”，鼓励案主父亲正向、积极鼓励案主，给予案

主家庭支持。

22

3、多次邀请案主参加中心活动，扩展了社交圈子，结识了新朋友，

增强了人际关系，加强了社会支持网络。

4、案主回应经过社工梳理之后，对自己的学习方向比较清晰了，

并且有社工及父母的支持，更加坚定了自己的想法，比之前有信

心了些等等。

（五）亮点及特色：

1.优势视角代替问题视角

首先，优势视角下的社会工作强调每位服务对象都有自身的

优势，本案聚焦案主的优势和潜能，发掘案主的抗逆力，将案主

消极、被动的因素变成积极因素，使案主的地位由被动变为主动，

也就是说优势视角下的精神康复者有改变自我现状的潜力。其次，

当把案主对自身问题的关注转为对优势和潜能的探索之后，还要

让其优势和潜能有发挥的空间，社工为案主提供发挥潜能的平台。

优势视角主张所有的环境都可能充满资源，案主周边都有可利用

的资源，也就是说，社区及其周围环境都有可能隐藏着某种内在

的资源，社工和案主家属应该承认、重视种种潜在资源的存在，

并注意发掘并利用社区的内部资源。

2.多鼓励而非指责、批判

在具体的实务过程中，社工在运用优势视角实施个案时，关注到

了案主的优势，并且针对他的优势展开了一系列的介入服务，例如利

用案主对理发感兴趣，鼓励案主可以利用网络的便利搜索相关学习视

23

频，买书，多与父母交流吸取经验等。同时，社工也引导家人用优势

视角去看待案主，不要只关心案主的生理疾病以及疾病带来的不利影

响，而要多关注案主的长处，多鼓励案主，给案主带来正面影响，协

助案主一起建立改变的信心，促进案主更好地康复。

3.重视家庭沟通，促进家庭和睦

根据案主情况，社工鼓励案主表达，与父母多沟通，帮助父亲发

现其自动思维，并且运用倾听、鼓励、引导、同理心等社会工作专业

技巧，鼓励案主表达自己的真实想法，克服自己内心的胆怯，增强内

驱力，勇敢地和父母顺畅地沟通交流。

24

案例 005

暖心守护，助力家属重拾自信社交

文/陈慧丽

一、理论支持

城市空巢老人是指因家庭结构变化，独自或与配偶居住且年龄在 60 岁及以上

的老年人 。主要分为两大类：第一类是指因子女外出工作等原因子女离家后，一

对夫妇同住的老年人；另外一类则是独居老人，这种老人有以下四种情况，即从未

结婚、离婚、 丧偶或者夫妻分居 。独守“空巢”的老年人由于缺乏子女的陪伴和

照顾，容易出现孤独 、无助 、失落等心理问题产生心理失调症状。在本文的研究

中，主要针对的研究对象为，城市社区中的空巢老人，生活基本能够自理， 物质

经济基础尚可，并且有提升的需求和可能性的这一群体。

增能理论是由美国学者索罗门于 1976 年提出，其核心概念是指通过与环境和

他人的互动，个人可以获得对生活空间的更大掌控力和自信心，进而提高个体能

力。增能理论的核心旨在于协助那些饱受社会中强势力量压迫而形成无助感。无

力感 、疏离感以及失去自我掌控感的个体和群体,增强其权能，以使其获得更大

的掌控能力。索罗门在《无助感》一书中归纳了导致无助感的三个主要因素：受

到外部环境的压迫而形成的负面情感 、个体的消极自我评价以及宏观环境的种种

障碍。增能理论认为，个体能力的提升不仅包括其个人水平，还包括与他人的人

际关系和周遭环境的相关性。在增能理论中，“能够”一词是指个体的能力和权

利的体现，同时它也与无能为力的状态相对应。无权不仅仅表明了缺乏能力或资

源的欠缺，还同时带有无助 、孤独以及排斥等多种负向情感的含义。

二、案例基本情况（年龄，性别，残疾等级,病症类型，家庭结构等）：

威叔，居住在赤坭镇锦山村，性别男，今年 72 岁，是一名退伍军人，身体

比较硬朗，妻子于十几年前就过世了，有两个儿子，大儿子在读大专后患有精神

分裂症，服药 20 多年至今，小儿子在新华上班，有空的时候会回家中看望威叔。

两个儿子均未成婚，大儿子主要由威叔照顾，以老养残的家庭模式，日常开销主

25

要来源于威叔的退休金，大儿子的残疾补助以及小儿子的工作收入维持，村委，

政府对他们也比较关注，居家养老服务中心每周一到周五中午都会给威叔送饭，

以此减轻威叔的压力。

威叔爱好拉二胡，以前在军队的时候，只要有空，都会与战友拉拉二胡，畅

谈军中趣事，但自从退伍后，战友分散，大儿子患病等原因，威叔的主要任务变

成了照顾儿子，一定程度上减少了很多社交，也逐渐的不怎么在人群中拉二胡。

威叔生性乐观，但威叔也深深觉得自己年纪大了，有时候照顾儿子会比较吃力，

小儿子又较少回家，妻子去世多年，压力有时候无处释放。同时想起自己以前的

军旅时光，再对照回如今现实的情况，觉得自己年老了无法再为党和人民贡献力

量，也会有一种无力感。

三、服务问题与需求：

服务问题：

通过和服务对象威叔的简单交谈以及对其进行量表测试，社工了解了威叔的

一些基本情况，并与威叔建立了相互信任的关系。经过了解后得知，威 叔 具有丧偶，

内心压抑且孤独等特征。十几年前威叔失去了妻子，并且也面对了退伍，大儿子患

上精神疾病等打击，这就导致他内心的很多想法发生了转变。在自己的社交方面，

出现了一些消极的态度，不愿出门也不愿和别人交往，这也让他变得越来越孤独 。

社工对目前威叔已有的情况进行预估后，发现威叔目前主要面临以下问题：

1. 自我封闭： 威叔因为老伴去世，从军队中退出，大儿子患上精神病等打

击后，逐渐变得自我封闭。 他对于自己的生活感到无趣，虽会跟邻居打招呼，但

极少参与社区活动，长期生活在单调和孤独的环境中，导致心理问题的加剧。

2.负面情绪的心理困扰： 威叔面临老伴去世，退伍，大儿子患上精神病等

打击后，威叔的心理健康状况受到影响，出现了负面情绪，如沮丧、绝望、失落，

服务对象感到无助 、无力，威叔产生了自己没用的负面想法，因而一定程度上减

少了社交。

3.社会支持网络：威叔失去了老伴的关爱和支持， 孩子的关注也相对较少，

导致其缺乏社会支持网络，感到孤独和无助。威叔的朋友和邻居也十分有限，威

叔因此感到孤独， 没有人能够真正理解和帮助自己。

26

需求分析：

1.社工需要对威叔进行针对性的心理干预 帮助他调整心态 、改善情绪 、增

强心理韧性， 从而更好地适应生活中的变化和挑战。

2.威叔需要与他人交往。缺乏社交支持会导致他感到孤独和无助，需要 与

社区其他老人建立联系，参加社区活动组织和团体，扩大自己的社交圈子，获得

心理上的支持和帮助。威叔需要建立起自己的社会支持网络 。参加社区活动组织

和团体可以帮助威叔认识更多的人，结交新朋友，同时也可以获得社区支持资源，

提高自己的社会参与度， 减少自己的孤独感和无助感。

四、案例目标：

1.总体目标：协助威叔加强社会支持，增进交往发现并确认自己生存的价值

和意义，赋权 、增强自信， 回归正常的生活模式。

2.具体目标：至少通过一次活动，认识一个朋友，获取外界的支持与肯定，建

立社会支持网络，链接相关其需求的资源，让其感受到社会的关爱。

五、简要介入过程（节数、步骤、策略等）：

总体介入过程：

节数：7

步骤：1.了解威叔的背景，接案，建立专业关系。

2.倾听威叔心声，获得案主肯定。

3.根据威叔需求，链接相关资源，制定活动内容，目标与探访计划。

4.邀请威叔参与活动。

5.多就威叔的情况，与村委，镇残联沟通，希望他们多关注案主。

策略：本次个案主要运用增强权能理论 ，帮助威叔解决因丧偶、退伍、大儿子患

病后导致的社交问题，缓解内心悲伤情绪，链接资源，构建社会支持网络，增强亲

情支持，发现和肯定自我价值，增强权能，重塑自信心。同时，提供个性化心理干

预，针对服务对象的具体需求和问题，设计和实施有效的解决方案。

介入过程

27

服务阶段 服务次数 服务目标 服务内容

前期准备 第一次介入 了解威叔基本情

况，与服务对象第

一次会谈，收集服

务对象相关资料

并进行预估。

与威叔建立联系，

了解服务 对象基

本情况和需求，建

立专业关系，进行

初步预估和评估。

心理增能阶段 第二次介入 协助威叔 缓解负

面情绪，提高情绪

调节能力。

提供心理 支持和

情感倾听，鼓励威

叔参与健 康有益

的活动。

能力增能阶段 第三次介入 帮助威叔 增强自

我认同感，提升自

信心。

通过情感 倾听和

积极反馈，鼓励威

叔认识到 自己的

优点，提供必要的

支持，协助威叔达

成目标。

社交支持阶段 第四次介入 帮助威叔 重建社

会支持网络，增强

社交能力。

通过社交 活动的

组织和参与，协助

威叔建立 和扩大

社会支持网络，增

强社交能 力和自

信心，提供必要的

资源链接 和社会

支持。

社会参与阶段 第五次介入 鼓励威叔 参与社

区活动，增强社区

参与。

协助威叔 参与社

区活动，提高社区

参与度，促进社区

融合，提高威叔的

28

生活质量 和幸福

感。

资源链接阶段 第六次介入 协助威叔 链接社

区资源，促进社区

共建。

协助威叔 寻找社

区资源，引导威叔

参与志愿 者服务

团队，提升其对社

区的认同感，归属

感。

评估结案 第七次介入 评估个案 服务情

况，准备结案。

社工评估、他人评

估，案主评估。

理论支持：心理增能的主要用途在于帮助案主建立勇气与自信， 以及负面情

绪 、逆境化生活时的应对，社会工作者以支持者的身份，能指导威叔正确地看待

人生的变化，积极地面对生活的改变，积极适应当下生活新方式。威叔心理健康

与否，不仅影响其日常的行为生活，也会对其健康，大儿子的病情稳定造成影响。

所以，应增强威叔抗逆力，化解威叔不良的情绪状态，激励威叔内生动力。

社工每月会就威叔与威叔儿子，以及其他赤坭镇康复者的情况与村委和镇街

进行沟通，做到及时了解情况，避免危机情况发生。

六、成效：

1.社工评估以及他人评估：社工邀请威叔参与 6.30 日举行的“友伴互助”

家属座谈会，以及 9.26 日在广东省木偶艺术剧院的“弘扬文明新风，共建活力

社区-花海共迎中秋音乐会”进行拉二胡的表演，威叔在两次活动中遵循社工的

指挥，踊跃发言，在他人发言时也细心倾听，及时给予他人鼓励和肯定，同时也

在活动中展现自身才华，获得了社工，群众以及其他参与者的一致好评，同时也

成为了悦康之家志愿者中一位有自身特长的志愿者，同为参与活动的家属兼康复

者黄老师更是为身为退伍军人的威叔作了一首诗，用以赞美威叔和其他中国军人。

在日常跟进中社工还了解到，经过社工的介入，威叔重拾自信，在村中有了自己

的“私伙局”，有空的时候就三五好友一起拉二胡，畅谈家中趣事，自己也去了

南京，上海探望战友。同时也有与在悦康之家认识的好友私下联系，有邻村的康

29

复者及家属表示，自己时常在村头遇到威叔，知道上了年纪的老人出村一趟不容

易，但以前由于不认识，所以就不怎么打招呼，经过在悦康之家、广东省木偶艺

术剧院一同参与活动及演出后，大家彼此熟悉，构建了互帮互助的社区支持网络，

从此之后，自己只要遇到威叔，都会问问他是否要去赤坭市场，或是参与悦康之

家的活动，自己顺路的话都会搭上一程。

2.案主评估：自己通过了社工的跟进，邀请参与活动，自己感觉到自己还是

很有能力的，能够为人民群众做出自己的贡献，同时也能感受到社区，社工对自

己的关爱。

图 1：6 月 30 日活动后，康复者黄老师给威叔送上《致中国军人》的诗歌。

图 2：成功演出的背后，离不开社工的鼓励和不懈的努力。

图 3：经过社工的鼓励以及不懈的努力，威叔终于与社工和其他康复者一起登上

30

广东省木偶艺术剧院的舞台。

七、亮点及特色：

1. 社工初次介入时，先是了解威叔的基本情况，获得威叔肯定，取得威叔

信任。

2.在随后的介入中，社工发现了威叔由于妻子离世、自己退伍、大儿子患病

等原因，外出散步游玩的兴趣减弱，对未来感到迷茫。社工从威叔的回答中发现，

家里是他与老伴共同拥有美好回忆的地方，军队则是他与战友拥有美好回忆的地

方，因此社工也通过运用共情和引导的技巧引导威叔分享一些特殊的回忆，利用

优势视角分析威叔的优势，帮助他面对失去亲人，从军队中退伍，大儿子患病的

痛苦与压力。为了进一步协助威叔，社工提出让威叔与亲戚，邻居分享这些回忆，

以便互相安慰支持，这样可以体现了社工的专业素养，威叔也同意，愿意尝试。

3.在威叔表示愿意多出门走走时，社工也发现了他有拉二胡的爱好，这才知

道威叔以前在军队时与战友经常拉二胡，有自己的私伙局，后来因为退伍、妻子

去世、孩子患病的原因，就较少在人前拉二胡，社工了解到情况后，鼓励其持续

发展自身兴趣，可在家或者社区多拉拉二胡，舒缓自己的压力，威叔一开始并不

同意，认为自己已经很多年没在其他人面前拉二胡，水平有所下滑，不够自信，

社工持续对其进行鼓励，并表示日后有活动会邀请他参与，展示自己的才艺。

4.在中心举办活动时，社工也会不厌其烦的邀请威叔参与，威叔也愿意选择

一些适合自己的活动参与，但开始心情也是有些忐忑，害怕别人不接纳自己，社

工同理他的心情，社工肯定其有做出自己选择并勇于尝试参加社区活动的能力，

并提醒他在活动中要尊重他人，遵守活动秩序，适时表达自己的想法。

5.与此同时，社工也了解到海珠区居家安全微改造项目为了照顾高龄，独居，

残疾老人，有小夜灯，长柄伞，折叠伞以及灭火球的物资供应，考虑到社工考虑

到威叔 70 多岁，年纪较大，有上夜尿的习惯，为了威叔的居家安全，社工协助

申请了一个小夜灯+牙刷的组合物资，送到威叔家中，教导威叔如何使用。

八、备注：暂无。

31

案例 006

社工紧急介入六旬精康长者，遭遇高空坠物后情绪激动

的案例

文/林秀

“社工你不知道啊，那天下午，我跟儿子在一楼门口走着，突然

有一包东西丢下来，走进去一看，既然是玻璃，你想想那个玻璃就这

样子丢下来，差了几毫米啊，要是砸中自己跟儿子那该怎么办，能直

接砸死人”小黄（以下简称：康复者），一边哭泣一边跟社工讲述自

己前天刚刚经历的一起高空坠物的事件，康复者现在想起依然觉得心

惊胆战，非常后怕。

这是社工刚看到康复者的时候，康复者情绪激动连连落泪的自述。

康复者精神残疾一级，与儿子儿媳一起居住，儿子儿媳均为精神康复

者。康复者自述自己遭遇了一起高空坠物，求助无门，跟居委及社区

民警反馈，居委工作人员欺负自己患病，不作为，对此事一点回应都

没有，社区民警歧视自己，不愿意帮忙解决，居委工作人员甚至说出

自己情绪激动是不是因为漏服药的原因。一想起这个，自己就感觉到

难过，认为自己的生命安全没得到保障，歧视自己患有精神类疾病，

不肯帮忙解决问题，与居委及社区民警的关系紧张，剑拔弩张，互相

吵架。

1、紧急安抚情绪，保持情绪稳定

社工接到残联专干的转介，残联专干、居委、社区民警表示前往

康复者家中的时候，康复者情绪非常激动，一直骂骂咧咧，脸色通红，

32

将来处理的工作人员全部用拐杖赶走，因为担心康复者因为不服药病

发的情况产生，故第一时间转介给社工进行跟进。鉴于康复者情绪比

较激动，考虑到康复者自身的特殊情况，社工紧急介入，了解到情况，

安抚康复者情绪，当社工在了解情况的时候，康复者一边握着社工的

手在哭泣，一边在讲述自己的凄惨遭遇“社工，你都不知道他们多样

衰，一上来就问自己是不是因为没吃药所以情绪激动，一问三不知，

你什么都不知道，怎么过来解决问题，还骂人，歧视，就是工作态度

有问题，欺负我们一家都是精神残疾人”社工运用倾听、同理及陪伴

等专业技巧，安抚康复者的情绪，让康复者的情绪逐步平稳，探讨问

题解决的方案。

在方案中，康复者提及到自己的三点需求，一个是高空坠物需求，

一个是门口垃圾车停放的需求，另外一个是情绪方面的需求，这三个

需求中，社工通过轻重缓急，让康复者对自己的服务需求进行排序，

康复者认为最重要的还是高空坠物的需求，鉴于生命至上原则，社工

也将高空坠物的需求放在第一位，需求之间存在联系，第一个第二个

需求的解决会带动第三个需求的缓解。

本案例中，根据需求分析及任务中心模式，康复者的问题一方面

是因为资源不足导致，另一方面是因为康复者受到反应性情绪困扰，

在任务中心模式的指导下，社工主要是围绕着两个方面来开展，一个

方面是高空坠物及门口垃圾车解决的问题，这两个问题都需要联动康

复者的正式资源，联动多方资源，共同协商这两个问题的解决，另外

一个方面是围绕着康复者的情绪问题进行介入，社工通过分享情绪管

33

理的方法，提升康复者的情绪管理能力。

2、多方联动资源，共同协商方案；

社工针对康复者提出来的解决方案，积极联动新华街残联、商南

居委、商南社区民警等三方资源，共同针对康复者的问题及需求提出

问题解决方案，形成三方共识即为康复者搭建雨棚，减少高空坠物的

产生，同时居委及社区民警通过入户宣传及张贴提示等方式，提醒社

区居民不要高空坠物，与垃圾车的司机沟通，减少垃圾车停留的时间

与降低噪音，相关方会及时的反馈相关的情况，共同构成资源网。

3、落实多方共识，搭建资源平台；

形成共识（为康复者搭建雨棚）后，社工第一时间告知康复者协

商的结果，同时与康复者一起落实共识，联系搭建雨棚工作人员，为

康复者搭建雨棚，减少高空坠物带来的隐患，“雨棚搭好后，我终于

可以安心的跟自己的儿子儿媳坐在院子里了，不用担心随时会掉下来

东西，影响到自己的生命安全，非常感谢社工，感谢相关领导”在雨

棚搭建后，康复者握着社工的手，激动的表示了自己的感谢。

另外一方面，社工告知康复者居委工作人员及社区民警在这个过程

中的努力，引导康复者换位思考，缓解康复者与居委工作人员、社区

民警的紧张关系，康复者最后会主动的与居委联系，告知问题解决的

最新动态。

4、分享情绪管理，逐步平稳情绪；

社工搭建雨棚后，社工与康复者分享情绪舒缓的三个方法，在过

程中，讲解情绪管理对于病情稳定的重要性，引导康复者多运用情绪

34

舒缓方法来舒缓自身的情绪，康复者在尝试情绪舒缓方法后，自述有

效，“感谢社工的分享，以后觉得自己情绪比较激动的时候，自己就

可以运用社工教学的方法来平复自己的情绪”康复者表示会将学习到

的情绪舒缓的方法运用到自己的生活。

5、邀请参与活动，增强社会支持网络；

社工在后续跟进中，分享悦康之家、居委、星光老人之家、长者

中心等相关活动资讯，引导康复者多报名参与自己感兴趣的活动，在

活动中多些娱乐爱好，认识新的朋友，增强社会支持网络，构成良好

的社会支持网络，“社工，我在出游活动中认识了两个朋友，原来那

两个朋友也是精神康复者，自己已经很久没有外出了，很激动”，随

着康复者的自述，社工坚信康复者在参与活动的过程中，会认识越来

越多的新朋友，增强康复者的社会支持网络。

小结：

本个案是精神康复者遇到高空坠物等紧急情况，精神康复者求助

无门，情绪激动担心病情稳定情况，社工进行积极介入的类型。在个

案中社工始终遵守生态系统理论中的“人在情境中”，将康复者带入

当下的环境系统中进行分析，注重发掘康复者的个人优势及资源，在

任务中心的模式下，注重资源链接与情绪管理两方面来介入康复者的

问。

社工在微观系统中注重康复者的个人情绪，安抚康复者的紧张情

绪，分享三个情绪舒缓方法，在中观系统中，社工联动了街残联、商

35

南居委、社区民警等资源，共同协商形成问题解决的共识，落实共识

的开展情况，形成康复者的正式支持网络，另外一方面，社工告知了

活动资讯，通过认识新朋友，增强康复者的非正式支持网络，形成康

复者的个人支持网络，在宏观系统中，社区民警及居委工作人员、社

工等通过张贴不要高空坠物的指示，开展不要高空坠物的相关活动，

完善高空坠物的奖惩措施，号召社区居民尽量不要高空坠物并形成相

关的管理条例。

个案介入前后对比图：

介入前 介入后

高空坠物情况 发生过高空坠物，存

在较大的安全隐患

搭建雨棚，减少高空

坠物的产生，降低因

为高空坠物带来的安

全隐患

情绪状况 哭泣，情绪比较激动，

求助无门，不知道如

何控制自己的情绪状

况

有笑容，情绪比较平

稳，问题得到解决，

得知了三个情绪舒缓

方法

支持网络状况（正式

支持）

与居委、社区民警关

系紧张，谩骂居委及

社区民警

与居委，社区民警的

关系得到舒缓，康复

者能够看到居委及社

区民警在过程中的作

为情况

36

支持网络状况（非正

式支持）

生活比较单一，朋友

较少

较多参与活动，丰富

日常生活及增强非正

式支持网络

文/林秀

37

案例 007

打开心灵的门窗，让阳光进来

文/梁姮

在 2006 年，我国有精神残疾人 614 万，在 2017 年，得到康复服

务的持证残疾人中，精神残疾人有 125.9 万。到了 2022 年，得到康

复服务的持证残疾人中，精神残疾人有 157 万人。这些数据显示，精

神残疾人的比例在全国范围内是存在的，并且随着时间推移，精神残

疾人的数量在逐年增长。精神残疾人的比例可能会受到多种因素的影

响，包括社会环境、生活条件、心理健康状况等，因此具体的比例可

能会有所波动。同时，由于精神残疾人可能存在沟通和交流的困难，

他们的生活和康复需求也需要得到更多的关注和帮助。

精神障碍患者在日常生活中可能面临各种挑战，包括康复、就业、

家庭照顾等问题。而他们的家属则是他们生活的重要照顾者和支持者，

他们面临的压力和困难同样值得社会关注。精神障碍患者和家属的关

系可能存在各种问题，比如互不理解，甚至发生正面冲突。精神障碍

患者可能觉得家人无法理解他们的感受，而家属则可能觉得精神障碍

患者难以沟通，甚至难以理解他们的照顾意图。因此，促进他们之间

的关系，让他们能够更好地理解彼此，对于精神障碍患者和家属的心

理健康都是十分重要的。精神障碍患者的康复情况和生活能力也是需

要关注的问题。有些精神障碍患者的自我照顾能力不高，需要家属的

协助或督促才能进行日常生活的活动。而对于家属来说，他们可能面

临着照顾压力大，缺乏情感支持等问题。精神障碍患者和家属的生活

38

情况是一个需要全社会共同关注和理解的问题，我们需要通过各种方

式，包括教育、康复训练、社区支持等，来帮助他们更好地融入社会，

实现自我价值。

案例基本情况

雪姨（精神康复者家属）60 岁，年过半百的她是家里唯一的顶

梁柱，家里有两个孩子均为精神康复者，二女儿从小智力低下，智力

犹如一个几岁的孩童，小儿子因初中的时候遭受意外导致精神残疾，

导致性格自卑内向不敢与外人接触，其丈夫在 1995 年小儿子刚出生

的时候就去世了。

雪姨为家中唯一的劳动者，紧靠微薄收入维持家庭的开支，前段

时间因无良工厂拖欠工资卷钱跑路，被拖欠的工资已经拿不回来，让

原不富裕的家庭更雪上加霜，现在在一工厂搞卫生，因工作强度太大，

导致手部肌肉劳损过度，手部还患上了腱鞘炎。面对自己的手部因腱

鞘炎无法弯曲，导致无法上班雪姨表示很无奈，她不理解为什么上天

对她这么不公平，是不是上辈子作孽了这辈子才会过得这么惨。觉得

自己的年纪越来越老了，家里的两个孩子都没有劳动能力，根本没法

靠自己的劳动养活自己，不知道自己还能打工赚钱到什么时候，平时

上班还要回家给两个孩子煮饭，监督服药。雪姨希望可以让两个孩子

学会做家务，至少哪天自己不在了还能有口饭吃。

如何缓解情绪：

精障人士的家属在照顾他们的过程中，可能会遇到许多情绪上的

困扰，如焦虑、烦躁、无助等。以下是一些可能有助于缓解他们情绪

39

的建议：①理解和接纳：家属需要理解精障人士的情绪和行为，并尽

可能接纳他们的感受和行为。理解和接纳并不意味着完全接受，而是

尊重他们的感受，并尝试理解他们的行为背后的原因。②培养兴趣爱

好：在条件允许的情况下，帮助精障人士培养兴趣爱好，这可以帮助

他们找到积极的情绪宣泄方式，也能提高他们的生活质量③保持良好

的沟通：家属需要和精障人士保持良好的沟通，这对于理解他们的感

受和需求，以及找到解决问题的方法非常重要。④积极的情绪支持：

家属可以使用一些积极的情绪支持方法，比如鼓励和赞美，这可以帮

助精障人士提高他们的自信心和自我价值感。⑤自我照顾：家属也需

要注意自我照顾，包括保持良好的休息和饮食，以及参与一些放松和

减压的活动，以保持良好的心理状态。

这些方法并不是孤立的，而是相互关联的。理解和接纳精障人士

的同时，也要照顾好自己的情绪，通过寻求专业帮助和培养兴趣爱好

来放松和减压。同时，保持良好的沟通，鼓励和赞美精障人士，也是

帮助他们改善情绪和提高生活质量的重要方式。

制定家务训练计划：

⑴评估和分析

首先，评估和分析雪姨儿子的家务能力和需求。这包括了解哪些

是可以独立完成的家务任务，比如洗衣服、做饭、打扫卫生等，以及

了解在完成这些任务时可能遇到的问题。

⑵ 制定训练计划

然后，制定一个详细的家务训练计划。这个计划应该包括每天的

40

训练时间、训练内容和目标，以及如何逐步提高训练强度和难度。可

以从简单的家务任务开始，如洗菜、做饭，然后逐渐增加更复杂的任

务。

⑶ 实施训练计划

在实施训练计划时，家属需要保持耐心和毅力。因为家务训练可

能需要一段时间才能看到明显的效果，但只要坚持并按照计划进行，

一定可以逐步提高自己的家务能力。

⑷ 监控和调整

最后，家属需要定期监控训练进度，并根据需要调整你的训练计划。

制定家务训练计划需要考虑到个人情况和能力，确保训练计划既安全

又有效。

执行情况：

社工通过多次走访与案主面谈，运用倾听等沟通技巧，收集案主资料，

了解案主的问题和需求，对案主的困境表达同理和接纳，并进一步对

案主存在的问题作出准确的预估，与案主建立信任关系。

2.用社会支持网络为案主链接朋友支持资源，陪伴案主学习缓解情绪

压力的放松方法，提升对生活的信心

3.运用优势视角、社会支持网络，为案主提供信息支持，协助案主制

定合适其子女的生活技能提升计划，制定奖励机制，提升其子女的积

极性。

简要介入计划：

㈠了解案主家庭情况，与案主建立信任关系，制定目标

41

社工上门与案主沟通，与案主分析现阶段的生活状况，分析情绪压力

来源。案主自述现在在附近的工厂打零工维持生活，丈夫 1994 年就

去世了，案主是家中唯一的经济来源，平时要负责家中的一日三餐及

家中的所有家务，因为长期操劳，手腕患上了腱鞘炎，干不了太多体

力活，自己年纪也越来越大 ，家里也有两个孩子均为精神康复者，

女儿因智力问题只会简单的自理能力如：吃饭上厕所，不会做任何的

家务，儿子因 2017 年在楼下摔下来，脚部需要做手术，害怕脚部需

要截肢导致精神分裂，儿子性格自卑不敢与人交流，自理能力较好，

但不会做家务如：做饭洗衣服等，平时会在村里闲逛。案主想申请低

保户，但因为村里有分红无法申请，随着年龄的增长，案主越来越担

心自己老了以后，不知两个孩子的生活该怎么办。

经过社工与案主谈论，达成一致意见，本次目标的为：1.让案主学

习放松情绪方法，缓解案主压力情绪 2.协助案主制定合适其子女的

生活技能计划，让其子女各掌握一项新的生活技能，减轻案主照顾压

力。

㈡陪伴案主学习情绪放松方法技巧，提升对生活的信心

社工上门探访·，关心案主最近手部腱鞘炎情况怎么样，案主表示去

做了小针刀手术以后好多了，至少手指可以弯曲了但是手部还是有胀

痛感。社工建议案主可以局部热敷，手部注意保暖，避免过于劳累可

以缓解腱鞘炎的疼痛感。案主向社工倾诉，说自己命苦，1994 年丈

夫就过世了，家里二十几年来就靠自己一个人干活，二女儿天生智力

就缺陷，小儿子后来受到意外导致精神分裂，让本不富裕的家庭更雪

42

上加霜，觉得自己是造孽了才导致这样，自己现在年纪又大了，干活

又不知道能干多久，万一自己哪天不在了，两个孩子以后都不知道怎

么办。社工倾听案主倾诉，疏导案主情绪， 利用优势视角引导案主

看待生活，现在孩子都拉扯大了，大女儿虽然外嫁了但是偶尔也可以

回家帮忙，二女儿虽然智力缺陷到时基本的自理能力还是有的，只要

学习还是可以提升自理能力的，小儿子虽然精神缺陷但是自理能力还

是比较强的，只要有学习的意愿是可以改变的，而且村委和残联对他

们也是比较关注的，这些都是比较欣慰的。案主若有所思，表示确实

也是。社工建议案主情绪消极时可以尝试听轻音乐深呼吸，深呼吸可

以帮助我们放松身体，让自己的情绪得到平静。案主尝试放轻音乐冥

想，觉得效果不错，感觉自己情绪得到了放松。案主表示很感谢今天

社工来陪自己聊天，还知道了怎么放松情绪，感谢社工今天的陪伴和

支持。

㈢协助案主制定合适其子女的生活技能提升训练计划

社工上门探访，询问案主情绪近况，案主表示最近情绪不错。社工与

案主及家属探讨其两个子女的生活自理能力，案主主述二女儿一生下

来智力就是有缺陷的，从小到大都不会干活，只会简单地生活自理如：

刷牙、吃饭、洗澡、上厕所等，连洗衣服也是不会洗的。小儿子的生

活自理能力是比较强的，基本的拖地扫地等家务活都是可以干的，但

是平时比较懒惰，喜欢在村里闲逛，不会主动帮家里分担家务，案主

上班时小儿子会在家照顾姐姐。社工倾听案主讲述，肯定其子女的自

理能力，与案主分析其子女现状可以完成的家务如：让二女儿学习如

43

何清洗自己的衣服，让小儿子学习如何使用电饭锅煮饭。案主觉得时

间这么短了还能学会吗？社工表示可以先尝试，不要给自己太大压力，

只要有改变的意愿，社工就会一直支持案主的。社工询问其两个子女

是否有学习家务的意愿，其子女表示愿意学习。

㈣了解案主其两个子女在家的生活自理能力提升训练计划执行的情

况

社工一直与案主保持网络的沟通，了解案主两个子女的生活自理提升

计划的执行情况，获悉案主两个子女在家都有练习做家务，积极性也

比以前提高了不少。社工肯定其子女的劳动能力，并约定在本次服务

中尝试展示一下成果。

到达案主家的时候，案主正在和其两个子女在吃饭，案主表示今天的

饭菜是自己的小儿子做的，虽然是简单地白米饭配瘦肉蒸榨菜，但是

案主已经感到很欣慰了。案主表示其小儿子现在已经会使用电饭煲煮

饭和蒸一些简单的菜了，接下来就教他使用煤气灶煮面，就算以后自

己不在了，两个孩子也能吃上饭。二女儿每天洗完澡后都会自己洗衣

服，虽然不是洗得很好但是她都有坚持下来，看到两个孩子都有一点

一点的进步，学会了帮家里分担家务，案主感到很欣慰。社工倾听案

主的讲述，表扬其子女参与家务的积极性，肯定其子女是具有劳动能

力的。案主情绪良好，脸上带着笑容。社工观察到案主家中条件较困

难，天气比较炎热但是家中只有一台电风扇，社工询问案主家中是否

只有一台风扇，案主说以前家里是有两台的，但是有一台坏了，所以

现在只有一台风扇。社工表示可以申请一台风扇及一些日用品作为奖

44

品奖励给案主两个子女，案主表示很高兴，感谢社工对自己家庭的支

持

㈤为案主链接爱心人士捐赠物资

社工向案主了解这段时间的生活状况，案主告诉社工最近两个子女

都有努力的帮忙做家务，自己平时下班后可以少干一点家务活，手部

的腱鞘炎也比以前好多了，看着两个孩子有在努力的改变自己已经很

高兴了。社工表扬其子女的动手能力，以前的在家从不干活到现在可

以主动分担家庭部分家务，已经是一个很大的进步。社工为案主送上

爱心人士捐赠的电风扇、抽纸和洗护用品，案主表示很感谢爱心人士

对自己的帮助，感谢社工这段时间的陪伴和支持。

社工引导案主说出最近生活上的改变，案主表示以前每天起来上班前

就要给两个孩子准备早餐，中午又要匆匆忙忙回家准备午餐，晚上下

班又要买菜回家煮饭，现在每天自己小儿子都会在家煮饭，自己只需

要买菜回来就可以，二女儿会帮忙晾衣服，虽然干的都是小事情，但

是也可以帮自己分担一点家务，手部腱鞘炎的胀痛感也得到了缓解，

压力也感到比以前小了。社工肯定案主其子女的劳动能力，只要案主

有信心继续训练其子女动手能力，其子女是可以继续进步的。案主表

示感谢社工对自己家庭的关心与帮助。

㈥回顾历程，总结经验

案主对于自己这段时间的生活较为满意，主动告知社工现在感觉

到照顾压力减轻了不少，手部腱鞘炎的情况也得到了缓解，其两个子

女都有在家分担家务，大部分时间是小儿子照顾其姐姐，看到两个孩

45

子互相支持，相信以后的日子会越来越好。

46

案例 008

妻子反复发作的病情，丈夫应该如何应对？

文/黄燕梅

“老婆每年都有 2-3 次的病发，今年情况比之前较频繁，去年 12

月到现在已经病发 2 次，每次复发都需要 2 个月左右的时间才稳定。

根据以往的经验，老婆现在又开始有失眠的症状，这几天她睡眠质量

较差，有病发的迹象。感觉第 3 次病发又快要开始了。我感到压力很

大，而且老婆病发时对言语很敏感，很容易发脾气、易激动。”“老

婆失眠时，影响到我也睡不好，但担心她情绪容易激动，我也不敢提

醒或建议减少动作幅度和音量，只能一直在忍耐。”

这是社工入户探访时家属向社工的描述，在与社工聊天的过程中，

家属经常低头轻叹，流露出低落的情绪。社工意识到家属的照顾压力

和沟通压力，家属的心理健康状况很大程度上受到康复者治疗效果和

恢复程度的影响；一方面家属要照顾康复者的日常生活，另一方面也

要调整好自身的精神状态。在此过程中家属的心理问题对家属自身的

情绪、沟通也有很大影响。

家属需要的支持：

家属需要面对康复者多年来反复发作的情况，家属担心激怒发作

期敏感的康复者，一直处于紧张和压抑的情绪状态中，家属与康复者

之间情绪互相影响，这样的关系让家属倍感压力。家属在生活中担忧

康复者发作时的情绪敏感脆弱，经常害怕自己说话会激怒康复者，但

又不知道什么原因，除了忍让，也找不到更好的沟通方法。

社工这样做：

47

社工了解到家属的照顾和沟通压力后，运用支持性技巧，倾听家

属的心声，肯定家属的付出，共情家属的感受，让家属感受到自己是

被理解被接纳的，社工与家属进一步巩固信任的专业关系。

在家属的信任下，家属会及时向社工反馈康复者最新的病情，也

向社工诉说自身的状况：康复者失眠时会在床上翻来覆去，还经常下

床在房间走动，动作和声音都很大，对此情况家属担心影响康复者情

绪，也不敢多说或者提建议，只能默默忍耐。针对家属的烦燥、无奈

情绪，社工回应家属，可以尝试用积极的态度和有效的方法来面对负

面情绪。社工向家属分享了调节情绪、帮助减压的方法，鼓励家属将

调节情绪的方法运用到日常生活中。家属表示会尝试社工分享的方法

让自己开心一点。

在多次的面谈后，家属会主动、热情与社工倾谈，社工引导家属

回顾过往对调节情绪减轻压力的方法，发掘家属多角度思考问题，关

注自身可改变的事，会给自己积极的情绪暗示等良好的思维方式。社

工带动家属分享面对负面情绪的经验，总结、提炼有效的调节情绪、

帮助减压的方法。社工表达十分认可家属的自我调节能力，鼓励家属

坚持做适合自己并让自己开心的事，找到生活中的乐趣。家属向社工

表露最近减压方法的应用情况，家属表示会通过养鸡、种菜放松自己，

最近也会在晚饭后去散步，出去走一圈。

社工带领家属回忆与康复者沟通时的情景，引导家属发现沟通不

顺的相关因素，帮助觉察当时可能引起康复者敏感的因素。社工观察

及评估发现家属有良好的反思、总结能力。社工进一步说明沟通时应

维持气氛的轻松平静，说话要温和，不同语气、语调的表达方式，直

接影响沟通的效果，提醒家属如遇类似情况，可先思考、组织语言，

48

肯定对方的付出，运用合理的语气进行表达。社工结合实际运用技巧

情况，分享了尊重、接纳对方的意愿；换位思考；赞美、肯定对方；

避免旧事重提，就事论事；大胆表达自己的爱意与关心等沟通技巧。

一段时间后，家属向社工表达心情轻松了不少，并在生活中运用

学习到的沟通技巧，家属看到康复者受病情困扰难受时，自己也尝试

着换位思考，感受到康复者病发时的痛苦和不容易，当康复者说话语

气较差时，能理解康复者敏感易发脾气的状态。家属分享当康复者发

脾气时，自己会不出声，避免争辩，在了解清楚康复者的具体想法后，

尽量心平气和地按康复者的想法去做事，这样康复者情绪就不会进一

步激发，慢慢稳定下来。社工肯定家属的处理方式，帮助康复者平复

情绪，用行动来改善沟通，提升家属坚持正向有效沟通的信心。

家属收获：“心情轻松了，也学习到与老婆的相处方法。”

家属说：“现在心情轻松了，也学习到与老婆的相处方法”，家

属面对康复者因病情反复导致的情绪低落和照顾压力已有理性的态

度应对，日常会根据自身的兴趣爱好养鸡、种菜、种树进行调节，也

在运用学习到的方法调整情绪，会通过散步、多角度思考问题、倾诉

内心想法的方式调整心情，帮助释放不良情绪，舒缓压力。家属在与

康复者沟通时，有良好的正向有效沟通意识，并在生活中运用换位思

考的沟通技巧理解康复者感受；通过耐心聆听的沟通方式鼓励康复者

合理表达想法，促进双方的沟通；家属也在学习运用赞美、表扬的方

式肯定康复者的付出。家属的沟通能力得到提升，因沟通产生的照顾

压力得到较明显改善。

49

案例 009

认知行为视角下精神康复案例——爱从束缚走向阳光

文/覃秀清

二、案例基本情况：

案主莫大嫂，70 多岁，是精神康复者丽姨的大嫂、监护人、主

要照顾者。康复者丽姨，50 多岁，精神分裂症一级患者，丧偶，育

有一女儿，被诊断为智力障碍。因丽姨母女缺乏生活自理能力，莫大

嫂与丽姨母女同住同吃，照顾她们的日常生活起居。

二、需求分析：

1、调整认知的需求。莫大嫂认为丽姨患精神分裂症，其女为智力障

碍，两人均无基本生活能力，需要借助他人的照顾才能生存下去。而

自己作为照顾者，年岁日渐增加，担心自己不在后丽姨母女的生活陷

入困境，因此产生焦虑情绪；

2、掌握照顾技巧，缓解照顾压力的需求。莫大嫂对丽姨母女的生活

起居照顾细致周到，甚至全部包揽，常年照顾操劳，随着自己年纪增

大，身体机能衰退，照顾上显得力不从心，因而产生极大的照顾压力。

三、运用认知行为治疗模式对个案进行分析

认知行为疗法主要针对患者不合理的认知问题上，通过改变

其对已、对人、对事的看法与态度来改变心理问题，促进疾病的

痊愈，帮助患者识别想要摆脱的思想以及行为模式，意识到问题

并作出有意义的改变，通过日常生活中练习新技能，帮助识别具