目 录

发光项目介绍

凝血项目介绍

生化项目介绍

幽门螺杆菌感染诊治及尿素呼气试验相关介绍

一 发光项目介绍

1 2

甲功套餐：T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG、Anti-TG、Anti-TPO、rt3、

TRAb、CT

肿瘤套餐：AFP、CEA、CA125、CA153、 CA199、TPSA、FPSA、

FERR、CA724、NSE、Cyfra211、PGI、 PGII、CA50、CA242、SCCA

、HE4、proGRP

炎症：PCT

心肌四项：CK-MB、MYO、Tni、BNP

传染病套餐；HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti- HBe、Anti-HBc、HIV、

Anti-HCV、 Anti-TP

肝纤四项：LN、PIIINP、C IV、HA

高血压套餐：ALD、

激素套餐：LH、FSH、E2、PRL、PROG、TESTO、HCG、E3、

Cortisol、 ACTH、DHEA-S、AMH、HE4

↑ =升高 ↓ =降低 N =正常 V=可变化

新生儿一过性甲减或中枢性甲减时， TSH可正常或下降

参考文献:

1. Laboratory evaluation of thyroid function, Supplement to JAPI, 2011

2. 先天性甲状腺功能减低诊疗共识， 2011

3 . 2 0 1 6 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis

4.2017年《成人甲状腺功能减退症诊治指南》

新生儿甲减 ↑ ↓ ↓ / / / / / / /

甲状腺激素抵抗综合征

非甲状腺疾病病态综合征

甲亢(Grave's病) ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ N or↑ N or↑ ↑ ↑ ↑

•

• /

•

• T3

TSH依赖甲亢，中枢性甲亢 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ N N N ↑

↑

新生儿甲亢(Grave's病) ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ N or↑ N or↑ ↑ ↑

↑

亚急性甲状腺炎 ↑or↓ ↑or↓ ↑or↓ ↑or↓ ↑or↓ N N N ↑or↓

↑or↓

桥本甲状腺炎 ↑ N or↓ N or↓ N or↓ N or↓ ↑ ↑ N or ↑ ↓ N

or↓

原发性甲减 ↑ ↓ ↓ N or↓ N or↓ N or↑ N or↑ N ↓ N

or↓

•

•

•

•Graves’

•

•Graves’

3 4

•

数据来源：德国Chemnitz医院和美国ARUP实验室使用的甲状腺功能紊乱检测方案

•

•

FT3/T3 FT3/T3 FT3/T3

TRAb

TPOAb

TGAb

FT4/T4 升高 FT4/T4

阳性

降低

阳性

正常 正常

降低 升高 正常

降低

正常

升高 降低

TSH

N or↑

N or↓ N or↑

N

N N N N

N N

V V ↓ ↓

↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

孕早期进行TSH、FT4、TPOAb测定

TSH降低 TSH升高 TSH正常

T4升高，

TPOAb阳性，

测定TRAb

T4正常或轻度

升高，TPOAb

通常阴性

T4降低，

TPOAb可能阳

性或阴性

T4正常 T4降低，

TPOAb阴性

T4正常

临床甲

亢,Graves病可

能为其病因

亚临床甲亢,妊

娠一过性甲亢可

能为其病因

临床甲减

亚临床甲减

TPOAb

阳性

TPOAb

阴性

单纯低T4

血症

TPOAb

阳性

TPOAb

阴性

单纯自身

抗体阳性

抗甲状腺药物治

疗，监测TRAb，

评估胎儿发生甲

亢的危险

绝大多数病例无

需抗甲状腺药物

治疗

L-T4治疗

不推荐L-T4

治疗

监测血清

TSH，必要

时L-T4治疗

无需进一步

特殊处理

◼from《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》2012版

◼孕早期（T1）特异

参考值范围

◼甲功结果分

析

◼病因及诊断

◼治疗策略

参考文献:

1. Interpretation of Thyroid Function Tests in Hospitalized Patients . Journal of Hospital Medicine, 2014

2. Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests . Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism , 2013

参考文献1.2017年《成人甲状腺功能减退症诊治指南》

2. 2019年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》

3.2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》

4. 2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》

甲状腺筛查人群：

(1)长期食用富含碘食品的人群；

(2) 待孕或孕早期妇女

；

(3)患有甲状腺结节的无症状患者；

(4)有家族性甲状腺疾病史；

(5)食用

过 减肥药；

(6)甲状腺癌患者；

(7)其他内分泌代谢异常患者；

(8)有以下症

状 的患者：心悸、疲乏和无力、食欲亢进但体重下降、注意力集

中低下、记忆力减

退 、纳差但体重增加、皮肤干燥、畏寒

等

项目 名称 单位 参考范围

T4 甲状腺素 nmoL/L

常规

：64.36

-186.64

孕妇T1

期

：90.1

-211.1

孕妇T2

期

：99.1

-226.5

孕妇T3

期

：84.9

-217.5

T3 三碘甲状腺原氨酸 nmoL/L

常规

：0.89

-2.49

孕妇T1

期

：1.09

-2.46

孕妇T2

期

：1.31

-3.00

孕妇T3

期

：1.11

-2.85

FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 pmol/L

常规

：2.76

-6.45

孕妇T1

期

：3.23

-4.93

孕妇T2

期

：2.93

-4.77

孕妇T3

期

：2.93

-4.31

FT4 游离甲状腺素 pmoL/L

常规

：11.20

-23.81

孕妇T1

期

：10.68

—19.82

孕妇T2

期

：7.21

—16.99

孕妇T3

期

：6.95

—13.51

TSH 促甲状腺激素 mIU/L

常规

：0.35

-5.1

孕妇T1

期

：0.05

-4.73

孕妇T2

期

：0.3

-4.79

孕妇T3

期

：0.5

-6.02

TG 甲状腺球蛋白 ug/L 1.28

-50

rT3

反T3 ng/mL 0.20

-0.95

Anti

-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体 IU/mL

＜9.0

Anti

-Tg 抗甲状腺球蛋白抗体 IU/mL

＜4.0

肝癌 AFP、CA50、CEA FERR、CA199、CA242

直肠癌、结肠癌、肠癌 CEA、CA242、CA50 CA724、CA199、CA125

胃癌 CA724、CA50、CEA PG- Ⅰ 、 PG- Ⅱ 、CA199

萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部良性疾病

PG- Ⅰ 、 PG- Ⅱ 、CA724

萎缩性胃炎阳性截断值： PGⅠ≤70g/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0

CEA、CA50、CA242

胃镜前筛查 PG-Ⅰ 、 PG-Ⅱ CEA、CA724、CA50

胰腺癌、胆管癌、胆囊癌 CA199、CA242、CA50 CA125、CEA

肺癌筛查 CEA、CYFRA21-1、SCC、 NSE、 proGRP CA50、CA125、CA153、CA242

肺腺癌 CYFRA21-1、CEA CA50、CA125、CA153、CA242

肺鳞癌 CYFRA21-1、SCC、CEA CA50、CA125、CA153、CA242

非小细胞肺癌 CEA、CYFRA21-1、SCC CA50、CA125、CA153、CA242

小细胞肺癌 CEA、 NSE、 proGRP CA50、CA125、CA153、CA242

5 6

⚫ CT由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，是MTC（甲状腺髓样癌）最重要的

标志物，与肿瘤大小呈正相关

⚫ 正常时CT低于10ng/L， MTC患者CT水平通常大于100ng/L

⚫ 大于200ng/L可确定有MTC存在

⚫ CT水平升高小于100ng/L时，可做CT激发试验协助早期判断

甲状腺肿瘤类指标的应用-CT

AFP 甲胎蛋白 原发肝癌 70-95% AFP>400ng/ml 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml、消化道肿瘤，肺

癌、生殖系统

CEA 癌胚抗原

作用广谱：消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤，

泌尿系统肿瘤均有不同程度升高，腺癌最为敏感其次是

鳞癌和低分化癌

正常吸烟者CEA可见升高

肝硬化、肝炎、直肠息肉、结肠炎等良性疾病CEA可见升高

CA 125 糖蛋白抗原CA 125 卵巢癌

生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌

良性妇科疾病胸腹水， 阳性率低

妊早期也有升高

CA 15-3 糖蛋白抗原CA 15-3 乳腺癌 肺癌、消化道肿瘤、生殖系统肿瘤、子宫内膜异位

CA 19-9 糖蛋白抗原CA 19-9 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌

胃癌， 结/直肠癌，肝癌

乳腺癌、卵巢癌、肺癌阳性率较低

急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎，肝硬化等良性疾病

TPSA 总前列腺特异性抗原 前列腺癌 前列腺良性增生

FPSA 游离前列腺特异性抗原 前列腺癌

前列腺良性增生

单独检测对于前列腺癌意义较小需要结合TPSA比值进行判断

FERR 铁蛋白 肝癌 肺癌、消化道肿瘤、白血病、肝炎、肝硬化

NSE 神经元特异性烯醇化酶 小细胞肺癌、儿童神经母细胞瘤 神经内分泌肿瘤、精原细胞瘤、神经内分泌肿

Cyfra 21-1 非小细胞癌相关抗原21-1 非小细胞肺癌 瘤膀胱癌(横纹肌浸润)

宫颈癌 SCC、CEA CA153、CA125

乳腺癌 CA153、CEA、CA125 CA50、 β -HCG、 FERR

卵巢癌 CA125、 HE4、CEA Ca724、 β -HCG、 FERR

妇瘤套餐 CEA、CA125、CA153、 HE4、SCC CA50、CA199、AFP、 β -HCG、 FERR

甲状腺癌 CT、CEA、TSH 甲功五项、 TG、ATG、ATPO

前列腺癌

TPSA、 FPSA

(FPSA/TPSA<0.16恶性可能性大)

(FPSA/TPSA>0.25良性可能性大)

CEA

体 检(男)

AFP、CEA、CA50、CA242、CyFRA211、SCC、TPSA、

FPSA CA199、CA724、 NSE、 proGRP

体 检(女)

AFP、CEA、CA50、CA242、CyFRA211、SCC、CA125、

CA153、 HE4

CA199、CA724、 NSE、 proGRP

体检全套

AFP、CEA、CA50、CA242、CYFRA21-1、SCC、CA199、

CA724、 PG-Ⅰ 、 PG-Ⅱ

NSE、 proGRP

7 8

项目 名称 单位 参考范围

AFP 甲胎蛋白 ng/mL <7.0

CEA 癌胚抗原 ng/mL <4.5

CA125 糖类抗原CA125 U/mL <35.0

CA15-3 糖类抗原CA15-3 U/mL <15.0

CA19-9 糖类抗原CA199 U/mL <30.0

CA72-4 糖类抗原CA724 U/mL <7.0

Total-PSA 总前列腺特异性抗原 ng/mL <4.0

fPSA 游离前列腺特异性抗原 ng/mL <1.0

CA50 糖类抗原CA50 U/mL ＜25

CA242 糖类抗原242 U/mL ＜10（推荐使用20）

ProGRP 胃泌素释放肽前体（ProGRP) pg/mL ＜78.62

Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段CY211 ng/mL ＜3.3

NSE 神经特异性烯醇化酶(NSE) ng/mL ＜16.5

FERR 铁蛋白 ng/mL

男性：27~375

女性：12~135

PG I 胃蛋白酶原I ng/mL PG I＜70，并且PGI/PGII比率＜3.0提示萎缩性胃炎

PG II 胃蛋白酶原II ng/mL \\

PG/PG II 比率 \\ PG I＜70，并且PGI/PGII比率＜3.0提示萎缩性胃炎

SCCA 鳞状细胞癌相关抗原SCCA ng/mL ≤1.8

HE4 人附睾蛋白(HE4) pmoL/L

女性〈40：60.53

女性40-49：76.33

女性50-59：74.31

女性60-69：83.26

女性〉70：105.69

CA 72-4 肿瘤相关抗原 72-4 胃癌、粘液性卵巢癌 结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌

PG- Ⅰ 胃蛋白酶原 Ⅰ 胃癌(PG- Ⅰ 、 PG- Ⅱ联合检测) 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部良性疾病

PG- Ⅱ 胃蛋白酶原Ⅱ 胃癌(PG- Ⅰ 、 PG- Ⅱ联合检测) 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部良性疾病

CA242 糖链抗原CA 242 胰腺癌、结肠癌 肺腺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌

CA50 糖链抗原CA 50

作用广谱：

胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、肝癌 子宫颈癌，肺癌、乳腺癌，肝硬化、卵巢癌、免疫系统疾病

SCC 鳞状细胞癌抗原 宫颈癌、肺癌 卵巢癌、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌

HE4 人附睾蛋白4 卵巢癌 子宫内膜癌、肺癌

proGRP 胃泌素释放肽前体 小细胞肺癌 甲状腺髓样癌

CT 降钙素 甲状腺髓样癌 甲状腺良性疾病、细胞肺癌、 肾功能不全、胃肠道肿瘤， 乳腺癌

基于PCT水平

判断细菌感染可能性

综合评估

抗感染治疗

随访建议

可能性低

细菌感染 不太可能

暂不考虑抗感染治

疗，进一步检查寻

找其他可能诊断。

若 48~72 h 后症状

不缓解，可复查PCT。

可能性高

细菌感染 可能

基于临床判断，

启动抗感染治疗。

每 48~72 h 监 测PCT，

当 PCT＜0.25 μg / L

或降至峰值浓度80%以

下，停用抗菌药物。

可能性低

细菌感染 可能

基于临床判断，启动抗

感染治疗，并进一步检

查寻找其他可能诊断。

考虑 24 h 内复查PCT ，

如 PCT 仍＜ 0.25 μg/L，

停用抗菌药物。

可能性高

细菌感染 极有可能

基于临床判断，

启动抗感染治疗。

每 48~72 h 监 测PCT，

当 PCT＜0.25 μg / L

或降至峰值浓度80%

以下，停用抗菌药物。

• 特定状态急性期：多发伤、大手术严重烧伤早期，急性胰腺炎，亚急性甲状腺炎

• 肿瘤：唑来膦酸注射后， 小细胞肺癌， 甲状腺髓样癌，类癌，多发性肝转移

• 移植： 移植物抗宿主病，抗CD3治疗(器官移植后)

• 系统性疾病：中暑、川崎病等

• 慢性肾病

参考文献： 《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识2020版》

PCT (μg/L) ＜0.25 ＜0.25 ≥0.25 ≥0.25

9 10

基于PCT水平

判断细菌感染可能性

综合评估

可能性低

持续细菌感染 不太可能

可能性高

持续细菌感染 可能

可能性低

持续细菌感染 不太可能

若病情稳定，考虑

停用抗菌药物。

可能性高

持续细菌感染 极有可能

考虑治疗无效，调整

治疗方案，并持续监

测至PCT＜0.5 μg /

L 或降至峰值浓度

80%以下，停用抗菌

药物。

每 24h 监 测PCT ，

当 PCT＜0.5 μg / L

或降至峰值浓度80%

以下，停用抗菌药物。

11 12

参考文献： 《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识2020版》

＜0.5或下降≥80% ≥0.5或下降＜

80%

若病情稳定，考虑

停用抗菌药物。

PCT (μg/L) ＜0.5或下降≥80% ≥0.5或下降＜ 80%

抗感染治疗

随访建议

影响因素

外科手术和创伤：小型手术和轻微创伤一般低于0.5ng/ml；大型手术在术

后1,2天可达峰值2ng/ml；术后PCT>5ng/ml是出现并发症的预测因素。

器官移植：肝移植后几乎总有PCT增高；肾移植后PCT较少增高；心脏移

植供体PCT水平较高会导致受体更容易发生并发症，诊断界值为2ng/ml。

肾功能不全：严重肾功能不全的患者建议使用0.5-1.5ng/ml作为脓毒症的

诊断界值

肿瘤：甲状腺髓样细胞癌或甲状腺滤泡癌中，PCT可作为肿瘤标志物之一。

肿瘤患者肝转移的PCT水平在0.5ng/ml左右，而全身转移时PCT高达

1.0ng/ml

血液系统疾病：急性淋巴细胞白血病建议使用0.5-1ng/ml诊断脓毒症；完

全性中性粒细胞减少症患者建议使用0.1-0.25ng/ml的界限判断是否合并脓

毒症。

自身免疫病：自身免疫病一般不会使PCT水平升高，但川崎病、肺出血肾炎综合征等的PCT值会高于0.5ng/ml，有推荐使用1ng/ml作为合并感染

的诊断界值。

胰腺炎：胰腺炎高水平PCT（>1ng/ml）是病情严重、出现器官功能障碍

和预后不良的指征。

PCIII

III型前胶原

• 与肝纤严重程度一致，并与血清γ －球蛋白水平相关。

• 与肝纤维化形成的活动程度密切相关。持续升高的慢活肝， 提示病情

恶化并向肝硬变形成发展， 降至正常可预示病情缓解。

• 早期即显著升高。

• 需要结合肝功能、影像学、以及肝纤其他三项联合诊断。

• 陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者不一定增

高。

HA

透明质酸酶

• 准确灵敏反映肝内已生成纤维量及肝细胞受损状况。

• 在急肝、慢迁肝时轻度升高，慢活肝显著升高，肝硬化时极度升高。

• 与血清胆红素、 SGPT (血清谷丙转氨酶) 、γ -球蛋白呈正相关。

• 与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关。

• 对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断， 慢迁肝HA浓度与正常人

无差别，而慢活肝的升高明显。

• 有助于评估肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬

化发展中，血清HA优于其他肝硬化诊断指标。

• 其它器官纤维化时也会升高。

LN

层粘连蛋白

• 与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

• 慢活肝和肝硬变时明显增高，反映肝纤维化的进展与严重程度。

• 水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

• 与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

• 原发性肝癌时升高明显。

• 癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有

关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺

癌、结肠癌、胃癌显著。

• 与基底膜相关疾病有关： 如先兆子痫孕妇血清较正常妊

娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤

有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

IV－C

IV型胶原

• 为构成基底膜主要成份， 在肝纤维化时出现最早，适合早期诊断。

• 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演

变血清含量逐步升高。

• 是药物疗效和预后观察重要依据，与肝组织学的改变完全一致。

• 对于肝纤维化特异性优异。

• 重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

• 在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺

机能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等。

N N N • 肝炎早期、慢性肝炎活动期、急性肝损伤

↑ ↑ ↑ ↑ • 肝炎活动期、肝纤维化进展期

N ↓ -N N N • 肝炎早期病情活动恢复

↑ ↓ -N ↑ ↑ • 急慢性肝炎组织损伤后病情恢复

N N N N • 早期肝硬化， 肝功能正常无炎症活动

N N ↑ N • 肝硬化病情静止期

N或↑ N或↑ • 肝癌

• 肝纤4项是肝脏疾病发展过程中的动态和转归指标，动态监测意义远大于一次检测结果•

• 建议和其他肝脏检测联合诊断肝脏疾病

↑ =升高 ↓ =降低 N =正常 ↓ -N = 下降或降至正常 =显著升

高

15 16

肝纤项目临床参考意义

一个价值 反映肝脏细胞外基质的更新状态、辅助判断肝脏组织病理损伤

与肝功能检查联合

应用，精准预判肝

脏组织病理损伤

与弹性超声等影像学手段配

合应用，减少肝穿刺活检和

抗肝纤疗效监测

筛查 Screening 诊断 Diagnosis 病人管理 Patient Management

肝脏健康

预警机

肝纤维化无创

血清学标志物

精准判断肝星状细胞活化状态、

助力慢性肝病管理

三大场景

两项互补

传染病医院 • 肝纤维化无创血清学标志物

• 精准判断肝星状细胞活化状态、助力慢性肝

病管理

综合医院肝病科

• 精准判断肝星状细胞活化状态、助力慢性肝

病管理

中医、蒙医、藏医院

体检机构 • 肝脏健康预警机

临床实验室 • 检测更高效，自动化定量检测方案

临床实验室：检验科、核医学科、临床科室实验室等

1、Nanotechnology applications for the therapy of liver fibrosis，2014

2、应用建议修正自：《2015年欧洲肝病学会与拉丁美洲肝病学会无创检查评估肝脏疾病严重程度及预后临床指南要点》

项目 名称 单位 参考范围

PIIINP 三型前胶原N末端肽 ng/mL ≤17 ng/mL

CIV 四型胶原 ng/mL ≤98 ng/mL

HA 透明质酸 ng/mL ≤106 ng/mL

LN 层粘连蛋白 ng/mL ≤133 ng/mL

<35ng/L 排除慢性心

衰

<100ng

/

L 排除急性心

衰

<100ng

/

L 心衰可能性极小(2%

)

100~40

0ng/L

建议结合其他辅助检查进行综合判

断

心衰可能性(75%

)

>400ng

/

L 心衰可能性大(95

%

)

参考文献： 2019年心力衰竭合理用药指南

(

第

2

版

)

Maisel

A, et al

.Eur

J Heart Fail. 2008;10:824

-

8

3

9

心功能不

全

冠心

病

肺动脉高

压

急性肺栓

塞

慢性阻塞性肺

炎COPD

败血

症

肾功能不

全

肝硬

化

蛛网膜下腔出

血

甲

亢

Tsai, et al. Yonsei Med

J 2010;51(2):151

-63

.

适量增

加 显著增

加

失代偿性心力衰

竭

肺动脉高

压

急性肺栓

塞

败血

症

德国重症学会脓毒症诊断指导方针

PCT参考范围 PCT＜0.5 0.5≤PCT＜2 2≤PCT＜10 PCT≥10

脓毒症 可能性小 可能 较有可能 极有可能

升级到重度脓毒

症或脓毒败血症

休克

低风险 中度风险 高风险 极高风险

临床评估

6-24小时后监

测，确定低

PCT值

6-24小时后监测

PCT，然后是每

日监测

6-24小时后监测

PCT，然后是每

日监测

每日监测

PCT

• 心衰的诊断

• 心衰严重程度的评估

• 心力衰竭患者的危险分层

• ACS患者的危险分层

中国专家推荐0-3h 序贯检查：使用高敏肌钙蛋白I在3小时内重复检测，观察检测结果的变化

心肌菜单——适用于心肌梗死的诊断和治疗监测

o 诊断心肌梗死的指标

o Tn I：是检测心肌损伤的首选标志物

o CK-MB：诊断再发心肌梗死。连续测定CK-MB还可判定溶栓治疗后

梗死相关动脉开通(心肌损伤次选)

o MYO：阳性不能确诊AMI (心肌梗死)， 但阴性可排除

o 诊断心力衰竭的指标—— BNP

o 主要用于左心功能不全、心力衰竭的诊断、监测病程进展以及对疗效

和预后进行评估，还可用于对急性冠状动脉综合症(ACS)患者进行危

险分层。

o 呼吸困难的患者BNP应作为常规监测

项目 名称 单位 参考范围

CK

-MB 肌酸激酶同功酶 ng/mL

男性：＜6.36

女性：＜4.97

Troponin I

（cTnI

） 肌钙蛋白I ng/mL

<0.04

AMI

：0.5

Myoglobin

（MYO

） 肌红蛋白 ng/mL

男性：＜80

女性：＜65

BNP 脑钠肽 pg/mL

实际推荐：＜100

非心力衰竭患者

-男性

：

全部：＜97.7 ＜45岁：＜100

45

-54

岁：＜98.5

55

-64

岁：＜98.9

65

-74

岁：＜96.9

≥75

岁：＜93.9

非心力衰竭患者

-女性

：

全部：＜95.5 ＜45岁：＜99

45

-54

岁：＜96.9

55

-64

岁：＜96.4

65

-74

岁：＜95.7

≥75

岁：＜87.4

心力衰竭患者

：

男性：＜1876

女性：＜1592

HBsA

g

乙肝表面抗

原

Anti

- HBs

乙肝表面抗

体

HBeA

g

乙肝

e

抗

原

Anti

- Hbe

乙肝

e

抗

体

Anti

- HBc

乙肝核心抗

体

–

–

–

–

– • 既往和现在未感染HBV无抵抗力建议疫苗接种

–

–

–

–

+

• 既往感

染未能测出Anti

-HBs

• 恢复期HBsAg已消， Anti

-HBs尚未出现

• 无症状HBsAg携带

者

–

–

–

+

+

• 既往感染过HBV

• 急性HBV感染恢复期

• 少数标本仍有传染性

• HBV感染已过或Anti

-HBs

出现前的窗口期

–

+

–

–

–

• 注射过HBV疫苗有免疫

力

• 既往感

染

•

假阳性

–

+

–

+

+ • 急性HBV感染后康复

+

–

–

–

+

• 急性HBV感染

• 慢性HBsAg

携

带

者

• 传染性

弱

–

+

–

–

+

• 既往感染，仍

有免疫力

• HBV

感

染恢复期

+

–

–

+

+

• 急性HBV感染趋向

恢

复

• 慢性HBsAg

携

带

者

• 小三阳

，

感染性弱

+

–

+

–

+

• 急性或慢性HBV感染

• 大三阳，提

示HBV复制传染性强

+

–

–

–

–

• 急性HBV感染早期，急性HBV

感染潜伏期

• 慢性HBV携带者，传染性

弱

+

–

–

+

–

• 慢性HBsAg

携带者易转阴

• 急性HBV感染趋向

恢

复

+

–

+

–

–

• 急性HBV

感

染早期

• 慢性携带者，

传染性强

+

–

+

+

+

• 急性HBV感染趋向

恢

复

• 慢性携带者

+

+

–

–

–

• 亚临床型HBV感染

早

期

• 不同亚型HBV二次

感

染

+

+

–

–

+

• 亚临床型HBV感染

早

期

• 不同亚型HBV二次

感

染

+

+

–

+

– • 亚临床型或非典型

性感染

+

+

–

+

+ • 亚临床型或非典型

性感染

+

+

+

–

+

• 亚临床型或非典型性感染早期

• HBsAg免疫复合物，新的

不同亚型感染

–

–

+

–

–

• 非典型

性急性感染

• 见于Anti

-HBc出现之

前的感染早期

13 14

乙肝五项模式常见或与

过往结果模式一致

样本检测

乙肝五项模式为罕见模式，

无过往结果

观察样本状态，是否澄清

无干扰物。必要时需二次

离心复查。

直接发报告

乙肝五项模式罕见且与过

往结果模式不一致

观察样本判断是否原管复

查，沟通临床该患者的治

疗过程，确保样本、人、

过程的一致。

复查结果不变，备注已

复查。

复查结果改变，以二次

复查结果为准。

确保检测过程无问题后，

以复查结果为准。

项目 名称 单位 参考范围

HBsAg 乙肝表面抗原 IU/mL

阴性: <0.08

阳性:≥0.08

Anti

-HBs 乙肝表面抗体 mIU/mL

阴性: <10.0

阳性:≥10.0

HBeAg 乙肝

e抗原 S/COI

阴性: <1.0

阳性:≥1.0

Anti

-HBe 乙肝

e抗体 S/COI

阴性

:

＞1.0

阳性:≤1.0

Anti

-HBc 乙肝核心抗体 S/COI

阴性

:

＞1.0

阳性:≤1.0

Anti

-HCV 丙肝抗体 S/COI

阴性: <1.0

阳性:≥1.0

Anti

-TP 梅毒抗体 S/COI

阴性: <1.0

阳性:≥1.0

HIV 艾滋抗原P24/抗体联合检测 S/COI

阴性: <1.0

阳性:≥1.0

查Renin和ALD 查Cortisol和ACTH

占5-10% 总共占比2-3%

准

备

采

血

判 断 ARR筛查阳性

：

立位醛固酮

/肾素≥ 3 7 ( pg

/ mL)

/

( μIU

/mL

)

影

响 A R

R 因素

(1)年龄

:

年

龄>65

岁

,肾素较醛固酮降低明显,

以致ARR 升高。 (2)性别

:

女性月经前期及排

卵期ARR较同年龄 男性高

,特别对

于黄体期的

女性患者

,如用DRC 检测可能导致ARR假阳

性

。 (3)采血时间、最近饮食情况、体位等。

导致假阳性： β受体阻滞剂

中枢 α2 受体阻

滞

剂

非甾体类

抗炎药

高

血

钾

高钠饮

食

肾功

能不全

假性醛固酮减少

导致假阴性：

利尿

剂

ACEI

及 ARBs

二氢吡

啶CCB

低血

钾

低钠饮

食

妊

娠

肾血管性高血压

恶性高血

压

以EDTA抗凝管采血， 尽量避

免溶血

采血后尽量当天完成检测，

送血过程

需保持室温

(不要将采血管置于

冰

上，这样会使无活性肾素转

换为活性

肾素

)。如不能当天检测，及时分

离

血浆至离心管中，

-20℃

保

存

。

住院病人：卧位和立位肾素、醛固酮

(

前

一晚10点开始卧床，夜间尽量不起床，

可

以翻

身

)

6am

： 抽血查肾素、醛固酮

(

卧

位

)

8am

： 抽血查肾素、醛固酮

(

立

位

)

注：

6am抽血后保持空腹、直立或或步

行

2小时再采集

8am立位

血

门诊病人：清晨起床后保持非卧

位状态(

可以坐位、站立或者行走) 至少

2

h

，

静

坐

5

-15分钟后抽血查肾素

、醛固酮。

尽量将血钾纠正至正常

范

围

维持正常钠盐摄

入

停用对 ARR有 影 响 的 药

物

需停用

4周的药

物

醛固酮受体拮抗剂

(安体舒通、依普

利

酮)

保钾利尿剂

(阿米洛利、氨苯喋啶

)

排钾利尿剂

(氢氯噻嗪、呋塞米

)

甘草提

炼

物

需停用

2周的药

物

血管紧张素转换酶抑制剂

(ACEI

)

血管紧张素受体拮抗剂

( ARB

)

钙离子拮抗剂

(CCB)

类

β

受

体

阻滞剂

*

中枢α2受体阻滞剂

(

可

乐定、甲基多巴)

非甾体类

抗炎药

如患者因冠心病或心律失常等原因长期服用

β

受

体 阻滞剂

, 临床医师根据患者情况决定是否

停

药

难治性高血压

：

联合使用3 种降压药物

,其中包括利尿剂, 血压

>140/90 m

m

H

g

联合使用4 种及以上降压药物

,血压<140/90 m m H g

指肾上腺皮质分泌过量醛固酮

,导致体内

潴钠排钾

,

血

容量增多

,肾素

-血管紧张素系统活性受抑

。主要临床

表现是高血压， 易误诊为原发性高血压

。占高血压

5%

-10%

， 占难治性高血压超过

20%

。

高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症

高血压合并肾上腺意外瘤早发性高血压家族史或早发(<40

岁

)脑血管意外家

族史的高血压患者

高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停

持续性血压＞150/10

0mmHg

原醛症患者中存在高

血压的一级亲属

日本等部分发达国家建议初诊高血压患者常规进行原

醛症筛查

判

读

17 18

项目 名称 单位 参考范围

Renin 肾素 pg/mL

卧位：1.8-24.5

立位：2.8-28.5

ALD 醛固酮 pmol/L

立位（血清）：88.64-1094.15

卧位（血清）：83.1-631.56

立位（血浆）：85.87-972.27

卧位（血浆）：80.33-664.8

ACTH 促肾上腺皮质激素 pg/mL 7.0-65.0

Cortisol 皮质醇 ug/dL

血清7点-10点采血：6.4-22.8

16点-20点采血：＜10

尿液提取：22-115 ug/24 h

尿液未提取：75-520ug/24h

• 促卵泡生成素( FSH)

• 垂体泌乳素(PRL)

• 睾酮(T)

• 孕酮(P)

• 雌二醇(E2)

• 雌三醇(E3)

• 皮质醇 (CORTISOL)

• 促肾上腺皮质激素 (ACTH)

• 硫酸脱氢表雄酮 (DHEA - S)

• 抗缪勒管激素( AMH )

19 20

• 促黄体生成素( LH)

• 人绒毛膜促性腺激素(Total β - HCG)

• 基础卵泡期：是月经的第2~5天， 属于卵泡早期， 此时的激素水平比较稳定， 称为基

础性激素水平； 检查FSH 、 LH 、 E2 、 PRL 、 PROG 、 TESTO， 可以丌检查PROG。

① 如促卵泡素( FSH ) 过高， 说明卵巢的储备功能差， 这时可先用药增加卵巢储备，

保护卵巢内的激素受体 ；

② 如雌二醇( E2 ) 过高， 考虑病人可能有残存的卵泡， 提示丌宜迚行促排卵治疗；

③ 如促黄体生成素( LH ) 过高， 就会影响卵泡质量， 卵泡受精力下降， 流产率增

加，可先行降LH治疗 ；

④ 如催乳素( PRL ) 过高， 也会影响排卵和黄体功能， 这时主要用溴隐亭对症治疗

即可 ；

⑤ 如睾酮(T)过高， 会影响卵泡的发育， 造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本

丌发育。

而如果FSH 、 LH 、 E2均太低， 就可能是下丘脑 - 垂体性的功能低下， 可考虑用促

性腺激素替代治疗。

性激素检测注意：

• 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物 (包括黄体酮、雌激素类 )， 否

则结果丌可靠 ( 治 疗 后 需 要 复 查 性 激 素 除 外 ) 。

• 常规妇科月经丌调， 闭经月经任何时间检查性激素都可以， 每个时段的正常值丌同 。

但是诊治丌孕症一定要了解基础性激素水平， 首先要选择月经第 2 ~ 5天检查，称

为基础性激素水平， 第3天测定最好。

• 孕酮应该在黄体期检查(月 经21天或排卵后7天) ； 但丌能肯定阴道流血是否月经，

应该检查6项 ， 以防止误诊(根 据P数据可以大概判断月经周期时段) 。 孕期丌同

孕周均可迚行 HCG和 P检 测 判 断 孕 状 态 。

21 22

• 排卵期： 月经第14~16天测定性激素， 结合B超， 可了解卵泡的发育状态。此期只测定FSH、

LH 、 E2 、 PROG才有意义。

① 当E2正常， 卵泡大小也正常， LH有峰值， P值丌高， 是理想的排卵条件， 预计可于LH

峰出现后的24~36小时排卵。 此期的激素水平分泌异常， 会引起卵泡发育不排卵障碍 。

② 如E2过低， 而超声显示卵泡大于或等于1 . 8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；

③ 如E2正常， 而卵泡小于或等于1 . 6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育， 还有遗漏的可

能；

④ 如E2正常， 卵泡大于或等于1 . 8cm ， LH无峰值出现， 说明性腺轴正反馈机制障碍或卵

泡未熟；

⑤ 如E2过高， 还可预测卵巢过度刺激综合征( OHSS ) 的发生；

⑥ 如卵泡小于或等于1 . 4cm ， LH或P已升高， 提示卵泡过早黄素化；

⑦ 如P大于2ug/L ， 提示子宫种植窗口关闭， 囊胚着床机会下降 。

• 黄体期： 月经第21~24天测定E2和PROG ， 可了解黄体功能； 一般排卵后6~7天

测定较为准确。

① 如在黄体高峰期， P值过低 ( <10ug/L ) ， 提示无排卵或无排卵黄素化 ；

② 如P在10 - 15ug/L之间， 提示黄体功能丌足， 或卵泡丌破裂黄素化 ；

③ 如P大 于1 5 ug/ L,提示黄体功能正常。但此时E2过低， 亦是黄体功能丌足的

表现之一， 需要对症治疗。

④ 黄体功能丌足有时也是卵泡的质量问题， 主要在排卵前迚行处理 。

23 24

β -HCG和孕酮的联合临床应用

o

o 诊断早期宫外孕时，单做B超是不能判断的，若能结合临床表现及应用敏感性较高的

化学发光技术测定HCG和孕酮，获得 “量化”的数据， 可以准确的判断。

o 为避免不同个体之间的不可比性，不能单纯以参考范围来判定患者的妊娠情况，应该

连续监测患者本人β-HCG水平，观测其48小时倍增率，同时结合患者孕酮水平。

> 若患者48小时β-HCG倍增率超过1.0且孕酮水平逐日递增，表示保胎治疗有效

> 若β-HCG倍增率小于0.5 ，提示临床应该改进治疗方案；

> 若β-HCG倍增率逐日递减，孕酮值不增，提示保胎治疗难度增加，应高度怀疑异位

妊娠或流产的可能。

闭经

hCG检测，除外

妊娠

孕激素

试验

出血

无出血

PRL检测

PRL↑

PRL N

高泌乳素

性闭经

甲功

CT

MRI

LH,FSH,E2,TT检测

雌、孕激素

试验

无出血 出血

子宫性闭经

LH,FSH N/↓

E2 ↓

GnRH试验

低下 正常

垂体性闭经 下丘脑性闭经

LH N/↑, FSH N/↓

LH/FSH > 2.5

雄激素 ↑

PCOS

FSH ↑

E2 ↓

卵巢性闭经

闭经实验室检测

疾

病 LH FS

H

P

R

L

E

2 TEST

O PRO

G

女

性

早熟性卵

巢衰竭

↑

↑

↑

N

↓

N

N

绝

经

↑

↑

↑

N

↓

N

N

泌乳素分泌

肿

瘤

↓

↓

↑

↓ ↓/N

N

多囊卵巢综合征

↑ ↓/N ↑/N

N ↑/N

N

闭

经 ↓/N ↓/N

N

↓

N

N

男

性

肾上腺肿瘤 ↓/N ↓/N

/

/ ↑/N

/

男性性功能

减退症 ↓/N ↓/N

/

↓ ↓/N

/

先天性睾丸发

育不全 ↑/N

↑

↑

/ ↓/

N ↓/N

/

25 26

注：

t ：表示增高； ↓ ：表示降低；

N

：表示正常

项目 名称 单位 参考范围β-HCG β-人绒毛膜促性腺激素 mIU/mL

未孕女性

：

0

-3.0

孕

1

-10

周

：50

-221796

孕11

-15

周

：15205

-227034

孕16

-24

周

：5002

-75445

孕25

-40

周

：1501

-69208

LH 促黄体生成素 mIU/mL

男性:1.4

- 7.7

女性卵泡期:1.9

-11.6

黄体期:0.8

-10.5

排卵期:12.9

-105.2

绝经期:6.6

-64.4

FSH 促卵泡生成素 mIU/mL

男性:1.5

- 12.4

女性卵泡期:3.5

- 12.5

女性排卵期:4.7

- 21.5

女性黄体期:1.7

- 7.7

女性绝经期:25.8

- 134.8

PROG 孕酮 nmol/L

男性:0.318

-6.36

非孕女性卵泡期:0.636

-5.088

非孕女性排卵期:0.954

-6.678

非孕女性黄体期:5.724

-71.55

非孕女性绝经期:0.127

-3.339

孕

1

-12

周: 12.4

-190.8

孕13

-24

周:48.97

-190.8

PRL 泌乳素 μIU/mL

女性绝经前

：80.56

-650.84

女性绝经后

：67.84

-527.88

男性:63.6

-349.8

TESTO 睾酮 nmol/L

男

：6.32

-28.14

正常非孕女性：＜0.35~1.91ng/mL

E2 雌二醇 pg/mL

男性:0

-84

女性卵泡期:25

-138

女性排卵期:100

-440

女性黄体期:31

-317

女性绝经期:0

-84

二 凝血项目介绍

P

T APT

T

术前监

测 术前监

测

口服抗凝药

监

测 肝素治

疗

外源性凝血因子缺

乏 内源性凝血因

子缺乏

( XII

、XI

、 IX

、 VIII )

肝脏疾病

(肝硬化

) 狼疮抑制物

(抗磷脂抗体

)

维生素

K

缺

乏

辅助DIC

诊

断

T

T FI

B

肝素治疗控

制 纤维蛋白先天缺

乏

DI

C 获得

性DIC

凝血酶缺

乏 系统性纤

溶

纤维蛋白原缺

乏 胰腺炎及重症肝

病

DV

T ：深静脉血

栓

P

E ：肺

栓

塞

V TE

(静脉血栓栓塞症

)

= DV

T

+

P

E

D

- Dimer 的测定值

对

于

V TE的排除诊断和

辅

助诊断有重要临床意义

。

27 28

• 阴性预测率＞

97%

FDP

DD

排除纤溶亢进

即使临床有出血症状 ，与纤溶症无关

FDP

DD

原发性纤溶亢进

先天性异常纤维蛋白原血症

FDP

DD

继发性纤溶亢进

或FDP假阴性， DD假阳性

FDP

DD

继发性纤溶亢进

DIC或Pre-DIC

1)DIC (弥散性血管内凝血)

2)血栓性疾病

3)感染症 败血症

4)产科疾病 胎盘早期剥离

6)肝疾病 肝硬化，重症肝炎

7)组织损伤 手术后，大范围外伤

8)血管病变 心脏病，大动脉瘤

9)溶栓治疗

•

•

FDP 浓度降低无临床意义，浓度增加见于纤溶系统活化或血栓形成。

29 30

DD≥FDP

1) 如果低于临界值，直接发报告，备注说明无临床意义

如DD：0.30mg/L，FDP : 0.13mg/L

2) 如果高于临界值，多见于DD假阳性， 可用第三方试剂验证 或低值血浆做 1：2 、1：4稀释后检

测，如果稀释后结果呈线性，则认为是真阳性，如果不成线性，则为假阳性。

DD≥FDP FDP DD

FDP参考范围般0-5ug/mL，DD一般是0.5ug/mL(FEU) ，DD升高时,一般FDP也会升高,但有可能出现

DD先超过了0.5ug/mL，FDP还没超过5ug/mL的情况；

1)只要FDP>DD,这也是正常的现象,比如:DD 0.8.ug/mL， FDP 4.0ug/mL(正常现象)

2)DD3.9g/mL FDP4.0 ug/mL(不正常的现象,DD可能是假阳性)

PT+APTT+TT 83 11 51

PT+APTT+FIB 22 100 65

PT+APTT+FDP 91 71 86

FDP+DD 91 94 95

31 32

原发纤溶亢进：遗传因素极为罕见； 获得性因素中，终末期肝硬化、严重创伤、产后出血这些

情况事实上都会伴有凝血系统的紊乱， 尽管其原发纤溶亢进并不依赖于凝血激活，但凝血激活又

确实并存，因此D-dimer与FDP通常都会明显升高， D-dimer与FDP比值并无鉴别价值；

继发纤溶亢进：遗传因素及部分实体肿瘤可导致持续、慢性的纤溶亢进， D-dimer、FDP水平一

般仅轻度升高甚至在正常水平内，却确实可致出血倾向， 两者比值价值也不大。

因此，要摒弃用D-dimer和FDP结果组合来鉴别原发与继发纤溶亢进的思维，不仅因为各种临床状

况导致纤溶亢进的机制多种多样且常合并凝血紊乱， 不是一两个标志物能判断的； 也因为根据相关

临床研究的结果来看，这种鉴别并没有什么治疗指导意义，是否可以应用抗纤溶治疗并不取决于原

发还是继发纤溶亢进，而与基础疾病、时机、出血严重程度等相关。

FDP、DD、ATIII为诊断DIC的基本指标

FDP和DD是快速诊断DIC的特异指标

APIII活性降低可判断DIC严重程度，

预测预后

ATIII：抗凝血酶III，是一种糖蛋白，它是血

浆中重要的生理性抗凝因子，对凝血酶的灭活

能力占所有抗凝蛋白的70%-80%。

33 34

1 ALT 丙氨酸氨基转移酶

反应肝实质损害(各种肝炎、肝硬化、肝内胆汁淤积等)

2 AST 天门冬氨酸氨基转移酶

3 ALP 碱性磷酸酶 肝胆疾病(胆道梗阻、肝细胞损伤等)、骨骼损伤

4 γ -GT γ -谷氨酰基转移酶 肝癌、阻塞性黄疸、酒精肝、胰腺疾病等

5 CHE 胆碱酯酶 急性肝炎，有机磷中毒，脂肪肝

6 ADA 腺苷脱氢酶 有助于探测急性肝炎的残留病发和肝病进展，较ALT、 GGT等更能反映急性肝损伤

7 AFU( 双 ) α -L-岩藻糖苷酶 原収性肝癌的高灵敏度指标

8 5’ -NT 5’ -核苷酸酶 肝癌的高灵敏度指标、协助ALP鉴别肝胆疾病和骨骼疾病

9 LAP 亮氨酸氨基转肽酶 肝癌诊断的辅助指标。 5’ -NT+AFU+LAP联合检测提高了早期原収性肝癌的诊断准确性

10 MAO 单胺氧化酶 肝硬化早期诊断指标。 ADA+TBA+MAO联合检测提高肝硬化阳性检出率

11 TP(双) 总蛋白

营养丌良、肝功能叐损、骨髓瘤、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合症

12 Alb 白蛋白

13 TBil 总胆红素 肝脏对胆红素的代谢起着重要作用， TBil能准确地反映黄疸的程度。TBil+DBil联合检测，有助

于黄疸类型的诊断和鉴别诊断 溶血性黄疸， TBil↑ ；肝细胞性黄疸TBil↑DBil↑；阻塞性黄疸

14 DBil 直接胆红素 DBil↑

15 PA 前白蛋白 肝功能损害越严重， PA越低， PA可用作判断肝病预后指标

16 TBA 总胆汁酸 急性肝炎呈显著增高，当慢性活动性肝炎复収时，血清TBA增高早于常觃肝脏酶学异常之前

17 AMM 氨 肝性脑病的重要实验诊断及监测指标

18 CG 甘胆酸 妊 娠 期 内 胆 汁 淤 积 症 ( ICP)的 首 选 指标

19 mAST

天门冬氨酸氨基转移酶线粒

体同工酶

间接了解肝细胞超微结构损伤及线粒体损害的严重程度，有利于急性肝炎、重症肝炎的早期诊

断

三 生化项目介绍

35 36

1 Urea 尿素

在肾损伤中后期升高，对肾功能衰竭，尤其是尿毒症诊断有特殊价值，并可判

断病情预后

2 Crea 肌酐

血肌酐浓度的发化反映肾小球滤过能力

3 Crea. Gen2 肌酐

4 UA 尿酸 急性或慢性肾小球肾炎，血清尿酸可明显增高，较UREA、 Crea出现早血液

UA、尿液UA同时升高，提示高尿酸血症 5 UA.Gen2 尿酸

6 Cys C(胶乳) 胱抑素C

血清Cys C测肾小球，尿Cys C肾小管重吸收分解功能叐损

7 Cys C(胶体金) 胱抑素C

8 mAlb 尿微量白蛋白

尿mALB是肾小球损伤标志物，尿蛋白不尿肌酐比值的测定，能够可靠的反映

24小时尿蛋白量

9 β2-MG β2-微球蛋白 血β2-MG反映肾小球叐损情况，尿β2-MG反映肾小管叐损情况

10 CSF/ UTP 脑脊液/尿液总蛋白

尿总蛋白含量升高常见于肾小球渗透性过高；脑脊液蛋白升高常见于血脑屏障

通透性增高或鞘内的免疫球蛋白分泌增加

11 NGAL

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋

白

急性肾损伤肾小管损伤早期标志物

12 α1-MG α1-微球蛋白

血α1-MG反映肾小球叐损情况，尿β2-MG反映肾小管叐损情况，在酸性环境

中稳定

13 RBP 规黄醇结合蛋白 尿RBP评估肾小管损伤程度，评估CKD中肾间质纤维化的程度

14 NAG N-乙酰- β -D-氨基葡萄糖苷酶 肾小管损伤，可见尿NAG升高，辅助鉴别上下尿路感染

1 TG 甘油三脂 易导致动脉粥样硬化，引収心脑血管疾病

2 TC 总胆固醇 冠心病的主要危险因素之一

3 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL －C 降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉粥样硬化的収展

4 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 动脉硬化的危险因素，增高多见于心脑血管疾病、糖尿病、肾病患者

5 ApoAⅠ 载脂蛋白A1 对动脉粥样硬化有抵抗不治疗作用，偏低，冠心病、脑血管病危险性增加

6 ApoB 载脂蛋白B 高ApoB是冠心病的危险因素， 是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物

7 Lp(a) 脂蛋白(a) 高水平 Lp(a)是动脉粥样硬化(AS)、动脉狭窄和脑卒中収生的一个独立危险因子

8 Hcy 同型半胱氨酸 心脑血管疾病的强力危险因素

9 ApoE 载脂蛋白E APOE水平增高时可形成脂类高脂血症，促使血管粥样斑块的形成

10 sdLDL- C 小而密低密度脂蛋白胆固醇 是冠心病、脑卒中的重要危险因子，且比普通低密度脂蛋白胆固醇致病性更强

11 NEFA 游离脂肪酸

胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病病情控制的参考指标、高脂血症及脂肪肝的临床辅助诊断指标、冠心

病的参考指标

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1 LDH 乳酸脱氢酶 升高常见于心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤等

2 α -HBDH α -羟丁酸脱氢酶 心肌梗死，恶性贫血，溶血性贫血、肾梗死、心肌损伤、心肌病等

3 CK 肌酸激酶 是当今应用最广泛的心肌损伤标志物，浓度不心肌梗死面积相关，能测定心肌再梗死

4 CK- MB 肌酸激酶MB同工酶

CK-MB活力升高是公认的诊断急性心肌梗死和确定有无心肌坏死的重要指标，灵敏性和

特异性高于CK

5 H- FABP 心脏型脂肪酸结合蛋白 诊断早期急性心肌梗塞(AMI)具有较高的敏感性和良好的特异性

6 LDH1 乳酸脱氢酶同工酶1 急性心肌梗塞(AMI)标志物，半衰期长，对于入院较晚的病人的诊断不监测有意义

1 Glu- HK 葡萄糖

反映的都是某一具体时间的血糖水平，容易叐到进食和糖代谢等相关因素的影响

2 Glu- GOD 葡萄糖

3 HbA1c(双试剂) 糖化血红蛋白 可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平

4 GA 糖化白蛋白

能反映糖尿病患者检测前2-3周的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况

的良好指标

5 FMN 果糖胺 反应2-3周平均血糖水平，可弥补HbA1C丌能反映较短时期内血糖浓度发化的丌足

6 LAC 乳酸 体克、心力衰竭、血液病和肺功能丌全时出现组织严重缺氧，促使乳酸水平升高

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1 ASO 抗链球菌溶血素\"O\" 是风湿热的检查指标，在其引起的风湿性关节炎的确诊中，具有重要的参考价值。

2 RF 类风湿因子 检测RF对类风湿性关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义

3 CRP C-反应蛋白

当细菌感染引収炎症是CRP升高，且升高的幅度不细菌感染的严重程度相一致；而病毒性感

染CRP大都正常。

4 hs-CRP 超敏C-反应蛋白 在冠心病、脑卒中、心肌梗塞、周围血管栓塞等疾病时增高

5 IgG 免疫球蛋白G Ig升高，见于免疫性疾病，如系统性红斑狼疮急性期、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎活

动期等。见于多収性骨髓瘤，可按其所产生Ig丌同而有G型(IgG增多)、 A型(IgA增高)、

D型、 E型(后两型极少见)等。见于感染如慢性化脓性感染、肺结核、肝脓肿、血吸虫病、

瘤型麻风等，可见IgG升高。见于恶性肿瘤，如消化道癌、呼吸道癌、泌尿生殖系癌，绝大多

数患者均见IgA增多。喉癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌IgM亦见升高。

6 IgA 免疫球蛋白A

7 IgM 免疫球蛋白M

8 C3 补体C3

C3 、C4属急性时相反应蛋白，故在急性炎症、全身性感染、风湿热急性期、恶性肿瘤和妊

娠等时含量均可升高。 C3 、C4含量降低：见于补体合成能力下降的疾病，如肝炎、肝硬化；

补体消耗或丢失过多疾病，如活动性的系统性红斑狼疮。在自身免疫性溶血性贫血和遗传性

9 C4 补体C4 神经血管瘤时， C3 一般正常，而C4 常下降。

10 Anti- CCP 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿性关节炎RA的分类诊断标准之一。

11 HAPT 触珠蛋白 溶血的初筛项目,反映炎症和感染情况。

1 Ca 钙 增高:见于甲状旁腺功能亢进、多収性骨髓瘤、结节病

2 Mg 镁

血清镁增高可见于:肾脏疾病，如急性或慢性肾衰竭；内分泌疾病等；降低可见于: 镁

由消化道丢失，镁由尿路丢失等

3 IP(双) 无机磷 可反映甲状旁腺功能以及肾功能

4 CO2(浓) 二氧化碳

增高：代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒；降低：代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒

5 CO2(普通) 二氧化碳

6 IRON 铁

升高常见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等；降低常见于缺铁性

贫血、机体摄叏铁丌足等

7 UIBC 丌饱和铁 辅助鉴别诊断缺铁性贫血

8 CU 铜 辅助诊断肝豆状核发性(WiLson病)、 Menkes式综合征、骨疾病等

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四 幽门螺杆菌感染诊治及尿

素呼气试验相关介绍

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