免疫复合物型（ III

型）变态反应

汇报人：文小库

2024-05-13

• 免疫复合物型变态反应概述

• 参与 III 型变态反应的主要成分

• III 型超敏反应的发生机理

• III 型超敏反应的常见疾病

• 诱发 III 型变态反应因素分析

• 临床表现与诊断依据阐述

• 治疗策略及方案选择指导原则

• 预后评估及生活管理建议

contents目录

免疫复合物型变态

反应概述 01

免疫复合物型变态反应是指由可溶性抗原与相应抗体结合形成抗原抗体复合物（免疫复合物），并在

一定条件下沉积在肾小球基底膜、血管壁、皮肤或滑膜等组织中，引起以充血水肿、局部坏死和中性

粒细胞浸润为特征的炎症性反应和组织损伤。

当抗原进入机体后，刺激机体产生特异性抗体，形成抗原抗体免疫复合物。在一定条件下，免疫复合

物可沉积于血管壁、肾脏等组织，激活补体系统，吸引中性粒细胞聚集，并释放溶酶体酶等物质，导

致局部组织损伤。

定义

发病机制

定义与发病机制

03

中性粒细胞浸润

在免疫复合物沉积的局部，可见大量中性粒细胞浸润，释放溶

酶体酶等物质，导致组织损伤。

01

免疫复合物沉积

在病变局部可检测到免疫复合物的沉积，这是该类型变态反应

的重要特征。

02

补体系统激活

免疫复合物的形成可激活补体系统，产生一系列生物学效应，

包括增强吞噬作用、促进炎症介质释放等。

特点

临床表现

免疫复合物型变态反应可累及多种组织器官，如肾脏、

关节、血管等处，表现为相应的临床症状，如肾炎、

关节炎、血管炎等。

危害

该类型变态反应可引起严重的组织损伤和器官功能障

碍，甚至危及生命。此外，免疫复合物还可作为致热

源，引起发热等全身症状。

临床表现及危害

通过检测血清中特异性抗原或抗体水平，以及免疫复

合物沉积的组织病理学检查等方法，可辅助诊断该类

型变态反应。

诊断方法

结合患者的临床表现、实验室检查及组织病理学检查

结果，综合判断是否符合免疫复合物型变态反应的诊

断标准。需排除其他相似疾病，确保诊断的准确性。

诊断标准

诊断方法与标准

参与 III 型变态反应

的主要成分 02

IgG 抗体简介

IgG 是免疫球蛋白 G 的简称，是血清中含量最高的抗体类型，占血清免疫球蛋

白总量的 75% 至 80% 。它是唯一能通过胎盘的抗体，具有抗菌、抗病毒、抗

毒素等特性。

作用机制

在 III 型变态反应中， IgG 抗体与相应的抗原结合，形成抗原抗体复合物。这些

复合物在血液中循环，沉积在毛细血管壁或组织中，激活补体系统，引发一系

列炎症反应，导致组织损伤。

IgG 抗体介绍及作用机制

补体系统组成

补体系统是由多种可溶性蛋白和膜结合蛋白组成的复杂系统，具有调理吞噬、溶

解细胞、介导炎症等生物学功能。

激活过程

在 III 型变态反应中，抗原抗体复合物能够激活补体系统。补体成分按照一定顺序

激活，形成具有酶活性的复合物，如 C3 转化酶、 C5 转化酶等。这些酶能够裂解

底物，生成多种具有生物学活性的片段，参与炎症反应和组织损伤。

补体系统激活过程剖析

在 III 型变态反应过程中，免疫细胞和炎症细胞会释放多种

细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。这些细胞因

子能够增强免疫反应，促进炎症发展。

细胞因子

抗原抗体复合物可能激活血小板和凝血系统，导致血栓形

成和出血倾向。这进一步加剧了组织损伤和炎症反应。

血小板和凝血系统

血管内皮细胞在 III 型变态反应中可能受到损伤，导致血管

通透性增加，使得炎症细胞和免疫成分能够渗出血管，进

入组织间隙，参与炎症反应。

血管内皮细胞

其他可能参与成分探讨

III 型超敏反应的发

生机理 03

免疫复合物的形成

特异性抗体产生

在Ⅲ型超敏反应中，机体首先产生特异性抗体，

主要为 IgG 和 IgM 类抗体。

抗原抗体结合

这些抗体与相应的可溶性抗原特异性结合，形

成抗原抗体复合物，即免疫复合物。

在一定条件下，如浓度、电荷、血流

动力学等因素的影响下，免疫复合物

沉积在特定组织中。

免疫复合物可沉积在肾小球基底膜、

血管壁、皮肤或滑膜等组织，引发局

部炎症反应。

免疫复合物的沉积

沉积部位

沉积条件

补体系统激活

免疫复合物激活补体系统，产生过敏毒素，吸引中性粒细胞在局

部浸润，释放炎性介质。

血小板聚合与释放

免疫复合物可使血小板聚合，释放出血管活性胺或形成血栓，进

一步加剧炎症反应。

细胞因子释放

激活的巨噬细胞（ Mφ ）释放出 IL-1 等细胞因子，促进炎症反

应的扩大和组织损伤。

免疫复合物的致病作用

以充血水肿、局部坏死和中性粒

细胞浸润为特征的炎症性反应是

此型超敏反应的主要表现。

炎症性反应

免疫复合物在局部组织的沉积可

引发组织损伤，严重时可导致器

官功能障碍。

组织损伤

免疫复合物型超敏反应的特点

III 型超敏反应的常

见疾病 04

由于注射异种血清（如破伤风抗毒素、狂犬病抗血清等）后

引起的全身性免疫复合物病，通常在注射后 1 ～ 2 周内发病，

表现为发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等症状。

血清病

链球菌感染后，其抗原成分与抗体结合形成免疫复合物，沉

积在肾小球基底膜上，引发肾小球肾炎。患者可出现血尿、

蛋白尿、水肿和高血压等症状。

链球菌感染后肾小球肾炎

免疫复合物病

除了链球菌感染外，其他细菌或病毒感染也可能导致急性肾小球肾炎。在这些情况下，免疫复合物在肾小球内沉

积，引发炎症反应。

急性肾小球肾炎

风湿热是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性免疫复合物病。患者可出现发热、关节炎、心脏炎、皮

下结节等症状。免疫复合物在风湿热的发病过程中起重要作用。

风湿热

全身性免疫复合物病

免疫复合物性肾小球肾炎

除了全身性免疫复合物病外，局部免疫复合物沉积也可能导致肾小球肾炎。这些免疫复合物可能来源

于血液循环中的免疫复合物沉积在肾脏，或者肾脏局部形成的免疫复合物。

免疫复合物性皮肤炎

某些皮肤疾病，如荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜等，也可能与免疫复合物的局部沉积有关。这些免疫

复合物可能激活补体系统，引发皮肤炎症反应。

局部免疫复合物病

诱发 III 型变态反应

因素分析 05

1

2

3

某些细菌感染可刺激机体产生特异性抗体，形成

抗原抗体免疫复合物，从而引发 III 型变态反应。

细菌感染

病毒感染时，病毒作为抗原刺激机体免疫系统产

生抗体，形成免疫复合物，导致组织损伤。

病毒感染

寄生虫感染也可诱发免疫复合物的形成，进一步

引发变态反应，造成组织器官的损害。

寄生虫感染

感染性因素导致免疫复合物形成

非感染性因素诱发案例分析

自身免疫性疾病

某些自身免疫性疾病患者体内可产生

针对自身组织的抗体，形成免疫复合

物，引发 III 型变态反应。

药物诱发

某些药物可作为半抗原与体内蛋白质结

合成全抗原，刺激机体产生抗体，形成

免疫复合物，导致药物性 III 型变态反应。

外源性异物

如植入物、手术缝线等医用材料，在

特定条件下也可诱发免疫复合物的形

成，引发变态反应。

遗传因素在 III 型变态反应的发生中具有一定作用，某些人群因遗传

特质而更易产生免疫复合物，进而引发变态反应。

遗传易感性

基因多态性可影响个体对免疫复合物的清除能力，从而增加个体发

生 III 型变态反应的风险。

基因多态性

III 型变态反应在某些家族中呈现聚集性发病的特点，提示遗传因素在

疾病发生中的重要作用。

家族聚集性

遗传因素与易感性探讨

临床表现与诊断依

据阐述 06

免疫复合物型变态反应常伴随发热，

可为低热或高热，依病情严重程度而

异。

发热

患者可能出现多种类型的皮疹，如荨

麻疹、斑丘疹等，通常伴有瘙痒。

皮疹

关节受累时可出现关节肿痛、活动受

限，有时可呈游走性。

关节肿痛

肾脏受累时，患者可能出现血尿、蛋

白尿、管型尿等，严重者可发生肾功

能衰竭。

肾损害表现

典型临床表现描述

可能出现白细胞升高，提示炎症

反应存在。

血常规 肾脏受累时，尿常规检查可发现血

尿、蛋白尿等异常。

尿常规

血清中可检测到免疫复合物，如

IgG （免疫球蛋白 G ）增高，补体

成分（如 C3 、 C4 ）可能降低，这

些指标有助于诊断。

免疫学检查

实验室检查指标解读

超声检查

可用于评估肾脏受累情况，如肾脏大小、形态及血流情况，有助于

发现肾实质损害。

核磁共振（ MRI ）

对于脑部或脊髓等深部组织受累的患者， MRI 可提供更详细的影

像学信息，有助于准确评估病情。

X 线检查

对于关节受累的患者， X 线检查可发现关节周围软组织肿胀，关

节间隙变窄或骨质破坏等征象。

影像学检查辅助诊断价值

治疗策略及方案选

择指导原则 07

免疫抑制剂治疗

具有强大的抗炎和免疫

抑制作用，可迅速缓解病情。但长期使用可能

导致副作用，如骨质疏松、高血压等。

糖皮质激素治疗

靶向生物制剂治疗

针对特定的免疫反应环

节进行干预，精准度高，疗效显著。但价格昂贵，

且长期疗效和安全性有待进一步观察。

通过抑制免疫系统的过度反应，减少免疫复合

物的生成和沉积，从而

控制病情。但长期使用

可能增加感染风险。

药物治疗方法对比评价

非药物治疗手段介绍

血浆置换术

通过去除含有免疫复合物的血浆，替

换成新鲜血浆，从而减轻病情。适用

于急重症患者，但存在输血相关风险。

免疫吸附治疗

利用特定的吸附剂去除血浆中的免疫

复合物，具有选择性好、副作用小等

优点。但治疗成本较高，且需要专业

设备支持。

01 综合评估病情

根据患者的临床表现、实验室检查等结果，全面评估病情的严重程度和

活动度。

02 兼顾疗效与安全性

在选择治疗方案时，应充分考虑药物的疗效和安全性，以及患者的耐受

性和依从性。

03 动态调整治疗方案

根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治

疗效果。同时，还应关注患者的心理状况和生活质量，提供全方位的支

持和护理。

个体化治疗方案制定思路

预后评估及生活管

理建议 08

免疫复合物的清除情况

免疫复合物的有效清除是预后良好的关键，影响因素包括免疫系统的功能状态、治疗方案

的有效性等。

组织损伤的程度

组织损伤越严重，恢复所需时间越长，预后相对较差。损伤程度受免疫复合物沉积的部位、

数量及持续时间等多种因素影响。

并发症的发生

免疫复合物型变态反应可能引发多种并发症，如肾炎、关节炎等，这些并发症的发生及严

重程度对预后有重要影响。

预后影响因素剖析

避免接触过敏原

了解并尽量避免接触可能引发免疫复合物型变态反应的过敏原，如

某些药物、食物或环境因素等。

心理调适与压力管理

保持良好的心态，学会应对压力，避免因情绪波动而加重病情。必

要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

保持健康的生活方式

包括规律作息、合理饮食、适度运动等，以增强机体免疫力，减

少疾病复发的风险。

生活管理策略分享

预防并发症的发生

定期复查有助于早期发现并发症

的迹象，从而采取针对性的干预

措施，避免病情进一步恶化。

监测病情变化

通过定期复查，可以及时了解病

情的发展情况，包括免疫复合物

的清除情况、组织损伤的修复程

度等，以便及时调整治疗方案。

评估治疗效果

根据复查结果，可以评估当前治

疗方案的效果，为后续治疗提供

有力的依据。同时，也有助于增

强患者的信心和治疗依从性。

定期复查和监测重要性强调

THANKS.