医患关系有矛盾发生的原因

材料一

1.医患双方人员：医方一般是指医疗服务机构 (公立、私立医院) 和医务工作人员 (医

生、护士、管理人员、各类服务人员等) ;患方是指患者、患者家属以及与患者有关联的

其他人员。

2.医患矛盾的理解：医患矛盾可以理解为医患双方的一种对抗性关系。只要医患关系存

在, 医患矛盾就难以避免。基于此, 我们认为医患矛盾就是指医患双方在医疗服务活动

过程中产生的各种内在的情感性的不满或外在的行为纠纷、对抗。在具体的医患矛盾中,

双方的不满情绪与对抗行为常常交织在一起。

3.医患矛盾发生的原因

（1）医疗结果引发的矛盾：由于患方认为医疗效果不符合自己的预期而对医疗机构、

医护人员产生不满或对抗的矛盾。

（2）医疗技术引发的矛盾：由于医护人员技术水平不高或者患方认为医护人员技术水

平不高而引起的病人痛苦、医疗效果不佳等问题, 患者对医方产生不满、甚至冲突。

（3）服务态度引发的矛盾：医务工作者在服务患者过程中由于服务态度不佳而引发的

医患之间的矛盾。

（4）医疗费用引发的矛盾：医患双方因医疗服务过程中所产生的医疗费用存在分歧、

争议而引发的矛盾。

（5）医疗时间引发的矛盾:患方因医疗时间长短问题而对医方产生不满情绪或对抗行

为。

（6） 医疗贿赂引发的矛盾:医疗机构或医护人员接受来自药商、器材商、患方的贿赂,

违反职业道德、法律而引发的矛盾。

总：从矛盾的类型上看, 医疗结果和服务态度所引发的矛盾是最主要的表现形式, 而医

疗技术、医疗费用、医疗时间与医疗贿赂所引发的矛盾则是次要的。除上述六种主要矛

盾外, 医患矛盾也可能表现在其他医患互动细节上。例如, 医疗处方引发的矛盾。虽然

许多大型医院已经采用了电子处方, 但是有不少医院仍然采用纸质的手写处方, 处方字

迹潦草, 难以识别。字迹潦草的“天书”处方实质上是间接地剥夺了患方的知情权, 有

些医疗机构或医护人员为了防止患方只看病不买药甚至故意如此。又如, 医疗规范的矛

盾。一直争议不断的 X 光检查需不需要脱衣的问题, 就难以从相关的医疗规范中得到肯

定的回答。一些医疗过程中的细节没有明确规范, 往往难以得到患方的理解。再如, 医

护人员泄漏患者隐私。泄漏患者隐私反映出相关从业人员道德、法律意识的缺失。医患

矛盾每天都在发生, 医患矛盾的表现形式多种多样, 我们应该抓住主要的、严重的矛盾,

集中精力研究解决。

5.影响：医患矛盾大量、快速地爆发, 冲击正常医疗秩序, 给医疗卫生事业造成巨大损

失, 影响社会的和谐稳定。

6.方法：化解医患矛盾, 缓和医患关系, 应当依据主要的矛盾源, 从体制、法律、管理、

社会以及医患双方等多方面入手制定应对之策。

（1） 医疗资源向基层倾斜, 促进医疗资源合理分配

（2）开放医生多点执业, 实现医疗资源的优化

（3） 完善医疗保障制度, 降低患方的医疗负担

（4） 制定专门性的医事法律, 依法处理医患矛盾

（5） 完善相关法律法规, 打击医疗违规违法行为

（6） 改革医疗机构管理制度, 提高医疗服务质量

（7） 完善医患矛盾预防与处理机制, 主动应对医患矛盾

（8） 增强法治意识, 理性对待医患矛盾

(注：以上材料引用 朱立、袁迎春的“现阶段我国医患矛盾的类型、特征与政策”）

材料二

医患矛盾产生的原因：

1.1 医院的定位、性质与实际情况发生了偏差

市场经济条件下,社会各行业利益格局调整,对医院和医务人员的影响是不可忽视的。

据了解,每年的财政拔款仅占公立医院总收入的 7%～8%,其余 90%以上都要靠医院自

己组织医疗服务得来。 而现行医疗收费项目中许多收费项目是亏损的,只有药品和医技

检查等项目存在一定的盈利空间,许多医院在投资已定的前提下,只有靠多收治病人来抢

占医疗市场,也只有通过多做一些可以盈利项目来增加医院收入,以维持医院的生存、发

展和职工待遇的保证。因此,大处方和过度医疗在各医院司空见惯。这些做法难免会让

患方心存疑虑,引发纠纷。

1.2 医院对医院职工的教育、监管缺失,医务人员中存在的一些不端行为,也是酿成医患

纠纷的重要因素

有些医务人员人文素质低,法律意识淡薄,医疗作风不好,服务态度差,医患沟通不到位,有

的工作责任心不强,办事马虎,讲大话、信口开河、授人以柄。有的医疗服务不按规范操

作,技术水平差,存在医疗缺陷。有的医德不好,唯利是图,不给好处不办事,让患方实感无

奈和愤怒。有的医院内部,医院与医院之间医务人员不团结,不协调,互相抵毁,甚至挑唆。

1.3 医药生产、流通环节监管不力,秩序混乱,价格虚高,加剧“看病贵”,诱发医患矛盾

一些医药企业违规操作,虚报成本,造成政府定价虚高,加之生产销售环节多多,层层加码,

致使医院卖出的药品比社会上药店的药价还高。厂商、药商的高额贿赂抬高药价行为,

严重损害患者利益,腐蚀医德医风,是一支破坏医患关系的毒箭。

1.4 患者及其家属维权意识增强,医疗期望值过高,医疗知识缺乏,对医疗制度不理解,

加之利益上的不良动机等是造成医患矛盾的重要方面

（1）对医药学知识和医疗工作特殊性缺乏了解,把花钱看病与花钱购买商品等同起来,

认为花了钱就得看好病,看不好,出了问题,甚至死了人,就是医院、医生的责任,就得赔偿。

（2）另外也不排除一部分患者及其家属存在不良动机,不认同医疗行为和诊疗结果,把

医院当作唐僧肉,企图通过打、闹达到谋求不正当利益的目的,有的地方甚至出现带黑社

会性质的“医疗纠纷”“讨钱帮”、“职业医闹队”,他们主动介入医患纠纷,甚至推波

助澜,企图向院方索要高额赔偿、从中获利。

1.5 个别媒体的不客观报道与有意炒作

传媒出于自身竟争的需要、经济利益的需要和受众的需要,介入医患纠纷,如果不能做到

客观公正的报道或有意炒作,就会使一些医患矛盾扩大化。

1.6 医疗保障体制机制不健全,政府投入不足

随着医学科技的飞速发展，人们对医疗健康的需求也日益提高。而医疗设备更新快，引

进高水平技术的医疗服务，医院成本必然大大增加，高投入、高技术的医疗服务和医务

人员也需要高回报,否则,就要亏损。在医疗消费高支出和居民群众支付能力较低的矛盾

中,国家的政策措施和足额补偿难以到位,医院只有向患者收取医疗费用,医疗保障体制

机制的不健全,群众看病难、看病贵的问题一时难以解决,诸多因素诱发的矛盾只有指向

医院,所以,医患矛盾在所难免。

1.7 现有的法律法规不健全

一些调解人员夹带私人感情进行医患调节。（在实际工作中,有些调解人员甚至认为医

院是个赚钱的单位,患方是弱势群体,人都伤了、残了,或者死了,不管责任在谁,医院赔些

钱就算花钱买平安吧!熟不知:医院的公益性受政府的严格控制,其收费标准明显偏低(并

未按市场经济价格体系接轨),但在涉及医院赔偿时,却不充分考虑其公益性以及医疗工

作的特殊性和医疗意外的难以预测性;习惯于比照其他行业如工伤事故、车祸等标准进

行赔偿,这种做法显然是不可取的。更有甚者,对患方暴力殴打、威胁辱骂医务人员制止

不力,采取容忍的态度,以这种动机和导向处理医患纠纷,只会对医院造成伤害,最终医院

难以维继,损害的根本利益还在病人、在全社会。）

（注：此材料选自 高金庆 马旭之 杨威的医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨）