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SHANGHAI YIBAO HEALTH TECHNOLOGY
GROUP CO., LTD
01
亿保概况
发展历程
服务数据
相知亿保
02
03
04
投后服务
直付理赔
票据理赔
拍照理赔
飞行检查
07
08
10
11
12
02
保险服务外包
CONTENTS目录
16
18
19
20
21
22
23
29
健康管理
健康硬件
健康调查
健康评估
健康干预
健康管理增值服务
医疗服务
健康管家尊享服务
03
健康管理服务
31
32
33
保险、经纪、商家端
企业端员福系统
定制开发
04
软件服务
36
40
45
技术创新
服务品质
合规风控
05
企业优势
51
52
57
使命 愿景 价值观
团队风采
亿保分支机构
06
亿保风采
相 知 亿 保
01
PART.0 1
KNOW EACH OTHER YIBAO
01
相知亿保 KNOW EACH OTHER YIBAO
相知亿保 KNOW EACH OTHER YIBAO
亿保概况
上海亿保健康科技集团成立于 2010年
是国内大型商业健康保险智能理赔服务平台
并在商业健康保险增值服务领域不断创新
通过直付理赔、拍照理赔、在线诊疗、增值服务、系统集成定制等多种服务
为合作伙伴提供多层次、一体化的保险理赔和健康服务综合解决方案
帮助合作伙伴改善用户体验，提升运行效率
直付理赔 健康管理 软件服务 企业员福 TPA
拍照理赔
提供多层次、一体化的保险理赔和健康服务综合解决方案
公司总部设在杭州，目前已在 26个省（市）建立分公司，业务范围覆盖全国
KNOW EACH OTHER YIBAO
02
网上药房
健康管理
医疗服务
全科诊所
智能干预平台
95715客服
OCR识别应用
人工智能开发
智慧药房
成立“互联网医院”
30分钟互联网医疗服务闭环
O2O送药上门
零接触就医购药
启动直付理赔业务
2015 2016
2017 2018 2019
2020
浙江亿保软件分公司成立
2023
惠亿保
互联网门诊险
复诊购药
2021
TPA业务
智能硬件
家庭医生
2010
银行渠道合作
智慧E保会员体系建设
科技赋能系统产品
2022
发展历程
创新，超越客户需求，贯穿亿保14年发展历程
KNOW EACH OTHER YIBAO
03
相知亿保 KNOW EACH OTHER YIBAO
服务数据
多年以来亿保在健康险理赔服务领域持续保持领先，已与89家保险公司总公司，超过602
家省分公司建立合作关系，合作定点卫生机构已达20万家，覆盖全国31个省、342个地级
行政区、2793个县级行政区，为超4599家企业的超379万名员工及其家属提供保险理赔、
健康管理、医疗服务等。
成立14年以来，已管理补充医疗保险额度超560亿元，提供直付理赔服务5538万人次；
TPA累计作业量超1552万件，理算额度175亿元；截至2023年，累计开通O2O送药上门
服务城市109个。
89
合作保险公司总部
602+
合作保险公司省分公司
服务客户单位超
4599
服务客户人数超
379
全国持卡人数达到
357万
万 万
全国定点机构已达
20
家
家
家
家
人
人
KNOW EACH OTHER YIBAO
04
相知亿保 KNOW EACH OTHER YIBAO
万 亿
万
518
直付累计管理额度
5538
直付理赔服务
TPA累计案件作业量
1552
TPA理算额度
175
补充医疗保险额度
560
020累计开通城市
人次 109
亿元 件
亿元
元
个
*数据统计截至2024.04
KNOW EACH OTHER YIBAO
05
相知亿保 KNOW EACH OTHER YIBAO
保 险服务外包
02
PART.0 2 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
06
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
亿保健康投后管理产品以直付理赔和拍照理赔为核心，以增值服务为辅助，在“保险理赔”这个全流程
中，承担着呈现产品体验差异化的角色。它既为保险公司提供完整的理赔服务后援保障、减轻运营成本、
提升客户满意度、降低客户二次开发的难度，也大大拓宽了商业险服务的内容和范围，增强了被保险人
和投保人与保险公司之间的黏性。
投后服务
致力于通过数字化技术推进医疗服务升级
产品优势
专业严谨的安全保障能力
通过公安部三级信息安全认证、
CMMI5级评估认证及ISO9001、
ISO27001认证等各项权威认证。
及时响应的本地服务能力
26个省级分公司和20万家线下定
点合作机构以更专业的服务能力
及时响应各地用户需求。
不断创新的服务能力
自研无纸化理赔系统，在为用户提
供完美体验的同时，帮助保险公司
降低人力成本、经济成本，提升运
行效率。 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
07
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
08
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
投保单位
客户
被保险人
保险账户信息
理赔案件
信息
医疗服务
健康消费信息
投保单位
被保险人
医疗
机构
保险
公司
医疗服务
健康商品
理赔款
保费被保
险人信息
直付理赔极大提升了用户综合服务体验
直付理赔对保险公司、被保险人和定点卫生机构三方进行连接，让医疗健康消费实现“刷卡结算”。
直付理赔大幅提高理赔效率，为客户带来全新的理赔体验，帮助合作伙伴降低运营成本。
智慧
E保
INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
09
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING TPA拍照理赔
便捷快速、流程简化，打造互联网医疗商保理赔的新常态
直付理赔可提供极为便捷的保险理赔服务体验
绑定医疗基金保险账户，在定点机构扫码或刷卡即可支付，再也不用垫资和理赔
16万家定点卫生机构遍布全国，服务便捷
实时记录账户明细，理赔运营轻松省力
保险账户信息透明，大大降低客服压力
拍照理赔
专属通道
半流程
全流程
拍
照
收
单
回
传 OCR图片切割及分类
案件信息采集
账单信息采集
费用项目采集
扣费明细采集
疾病信息采集
数据复核
自动
理算 核赔
保险
公司
核赔
拍照
理赔
初审
客户
拍照
理赔
收单
取件
报案
整件
扫描
保司
结案
支付
票据理赔
亿保服务，保司轻松管理
亿保各环节均可拆分提供服务，既可以提供传统的票据理赔，又可以实现拍照理赔
传统半流
程服务 进件 图片处理 数据采集
全流程
服务 进件 图片处理 数据采集 自动理算 案件审核
INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
10
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
拍照理赔
随时随地一拍即赔 拍照理赔是商保理赔领域的无纸化手机端快捷理赔服务 实现案件初审、影像切割分类、数据采集、理算审核、数据输出等流程一体化；
投保客户仅需一部手机，就能将理赔资料上传至服务器云端，省去交单过程中
的路程奔波、聚集排队、纸质资料填写等传统步骤；还可全程享受安全高效的
电子化服务和全方位信息查询处理进度服务。
结合系统识别与人工审核，4个工作时内给到客户资料初审反馈；客
户可直接在手机端进行后续操作，节省线下交互时间。
基于OCR技术进行影像处理，包含影像自动校正、影像扫描切割和
影像分类等环节，帮助提高后续流程效率。
精细化采集，满足健康险平台及理算所有需求；系统可定制将合规
票据校验集成，校验数据合理性。
具备多维度多场景理算优势，可支持门诊、住院、意外等多种常见责
任组合理算，同时支持多保单、跨保单等同时理赔。
数据对接全面，支持承保、保全、数据采集、理算审核等多种服务流
程数据回传；可个性化定制优势，支持渠道特殊字段及回传需求。
案件
初审
影像
分类
数据
采集
理算
审核
数据
输出 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
11
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
医保基金飞行检查
基金安全管理能力得到医保局认可
受医保局委托，对医保定点医疗机构的医保基金规范使用情况进行专项检查。
委派专业人员组成项目组，通过前期医保大数据分析，现场走访医疗机构科
室、询问有关人员、实地查看医疗设施设备、检查诊疗记录、检查财务资料等方
式方法开展检查工作，并出具检查情况报告，得到医保局认可。
INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
12
保险服务外包 INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
15
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
13
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE 健 康管理服务
03
PART.0 3
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
14
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
赋能服务 升级体验
助力企业管理员工健康，监测数据、并及时评估干预
健康管理
为用户提供生活方式调查问卷、中医体质辨识问卷、心
理健康测评问卷三大标准化问卷+自定义测评量表
健康调查
自有品牌JAMBO健康检测仪器以及移动售药机等健
康硬件
健康硬件
多样评估，助力检后客户健康风险防范
健康评估
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE HEALTH MANAGEMENT SERVICE
15
赋能服务 升级体验
多途径精准触达客户，执行过程全程记录
健康干预
为员工提供在线问诊、就医绿通、健康讲座、心理咨询
等综合医疗服务
医疗服务
为客户提供一站式医疗健康服务解决方案
健康管理增值服务
打造高端专属的医疗服务家庭圈，为客户提供顾问式
健康管理服务
会员服务
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
健康管理
为用户提供全生命周期健康管理
用户可自主进行在线健康自测，了解自我疾病风险，提早防范
针对各类常见病类型、常见身体症状进行线上评测
通过大数据分析生成健康分析报告，为用户评估健康风险、建立完整的电子健康档
案，并持续更新，从而对健康状况做全面、整体、动态的评估
服务特色
服务流程 数据采集 健康问卷 数据分析 异常预警 主动干预 汇总报告
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
16
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE HEALTH MANAGEMENT SERVICE
17
健康管理
亿保以员工健康全流程管理为理念，建立了“企业健管五环”机制
通过问卷调查、健康检查、健
康设备测量数据等方式收集
个人健康信息，包括既往病
史、家族史、生活方式、饮食
结构、运动习惯等
健康信息收集
根据收集到的健康信息，对
个人的健康状况进行评估，
包括疾病风险评估、身体状
况评估等
健康评估
根据评估结果，制定个性化
的健康干预方案，包括饮食
指导、运动建议、药物治疗等
健康干预
为用户配套实用的健康管理
增值服务，在就诊、住院等医
疗服务过程中畅享尊贵服务
健康管理增值服务
定期对个人的健康及团体健
康数据进行分析，生成个人
及团体健康管理报告，为个
人及企业提供健康管理可视
化材料及管理抓手
健康管理报告
02
01
05
04 03
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
18
亿保提供血压仪、血糖仪、体脂称、尿酸仪等自有品牌JAMBO的健康检测仪器以及
移动售药机等健康硬件
健康硬件
为患者提供专业、优质、便捷的健康医疗服务
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE HEALTH MANAGEMENT SERVICE
19
健康调查
为用户提供生活方式调查问卷、中医体质辨识问卷、心理健康测评
问卷三大标准化问卷+自定义测评量表
生活方式调查问卷
01
心理健康测评问卷
03
中医体质辨识问
02
自定义测评量表
04
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
20
健康评估
多样评估，助力检后客户健康风险防范
健康状态
评价 整体健康 生活方式 心理评估 体质辨识
疾病风险
评估 心脑血管疾病 代谢性疾病 癌症
健康指导
方案 生活指导 饮食方案 运动方案
中医养生 就医指导 复查指导
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE HEALTH MANAGEMENT SERVICE
21
健康任务：将枯燥、亢长的周期干预转化为每日目标、每日打卡；将最终大目标细化
至每周、甚至每天的小目标，利于提高客户依从性，提高配合度
健康干预
多途径精准触达客户，执行过程全程记录
批量创建
智能匹配
批量执行
支持溯源
医护人员/健管师
干预方式
智能外呼服务
微信提醒
自动短信
人工电话
干预平台
患者/体检人群
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
22
健康管理增值服务
亿保提供医疗管家、绿通服务、就诊服务、消费医疗四大特色服务模块，为客户提供一站式医疗健康
服务解决方案，包括：“在线问诊、心理咨询、专家挂号、住院绿通、手术绿通、检查加急、二次诊疗、
MDT多学科会诊、就医陪诊、医护上门、术后康复指导、医后随访、专属关怀、体检口腔”等服务内容。
支持个性化定制，17项服务自由组合，满足不同业务场景、不同业务预算需求。
医疗管家 绿通服务
就诊服务 消费医疗
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
01 02
03 04
医疗服务
包括在线问诊、网上药房、30分钟送药上门、健康讲座、就医绿通、消
费医疗等综合性医疗服务
在线问诊
100% 正规医院在职医生本人就医指导 响应时效 99.99% 达标
服务优势
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
23
医生资源充足
科室覆盖广
响应时效快
严格管理标准
快速问诊
服务时间：9：00—21：00
15分钟内接单
以全科为主的全职医生提供
服务
专科问诊
服务时间：全天
24小时内接单
由各大医院临床经验丰富的主
治以及上专科医生提供服务
视频问诊
服务时间：全天
24小时内接通
由顶级专家 24小时预约 线上
会诊
医生入驻审核、责任心、态度、服务标准、违规处理
等严格的管理标准
快速问诊15分钟内接单，专科问诊24小时内接单
覆盖全科、内科、外科、妇科、妇产科、儿科、皮肤
科、眼科、中医科等科室
自建医生团队，签约互联网医院和社会化医生
线下药房
药品极速达
3101
累积消费金额
万
63750
累计用户人数
个
INSURANCE SERVICE OUTSOURCING
24
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
O2O购药服务
30分钟送药上门
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
25
医生在线开具用药建议，不用请
假去医院、药店
覆 盖 全 国 20个 省、109个 地 市、
13528家门店
平台汇集厂家直销，
药品价格更优惠
主要城区范围内半小
时内送达
合规电子处方，全程
监管
01 02
04 03
05
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
26
02 03
在线问诊 问诊小结 指导购药
开具电子处方
选择门店
购药优惠
支付完成
同城配送/网药配送
服务流程
服务优势
合作商家多
品牌有保障
可同城配送
操作更便捷
药品种类多
需求能满足
01
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE HEALTH MANAGEMENT SERVICE
27
整合医疗资源，免费为投保单位提供企业健康角、专家讲座、单位义诊、中医推拿等健康活动
已在全国累计开展 场客服活动，广受投保单位好评，并为保司创造二开场景
健康讲座
2000+
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
28
可定制的医疗增值服务
常见医疗增值服务全支持可定制
就医
绿通
消费
医疗
国际导诊+国际会诊
门诊预约
住院及手术安排
检查加急
二次诊疗
超级医生二次诊疗
MDT（多学科会诊）
医疗垫付
医疗救援
国际转诊
体检套餐
国际医疗
孕产服务
心理咨询
中医养生
疗休养服务
老年医养
运动损伤干预
基因检测
细胞存储
健康管家团队与用户微信群内高效沟
通，团队成员包含健康管家、专属家庭
医生、私人健身教练、营养师。
健康管家尊享服务团队为每一位员工
建立专属家庭医生微信群，以家庭健康
档案为核心，让员工及其家属一站式享
受健康咨询、报告解读、科学养生指导、
就医绿通等服务，全方位满足健康需
求，实现全生命周期管理。
HEALTH MANAGEMENT SERVICE
29
健康管家尊享服务 02
高端专属的健康家庭圈
健康管家服务概述
健康管家团队成员
健康管理服务 HEALTH MANAGEMENT SERVICE
SOFTWARE SERVICE
30
软件服务 SOFTWARE SERVICE
软 件服务
04
PART.0 4
01
03
02
SOFTWARE SERVICE
科技驱动数字一体化系统为客户赋能
保险、经纪、商家端
保险公司
系统
商家端
系统
31
软件服务 SOFTWARE SERVICE 通过集成流程引擎、OCR识别文字及影像识别、医保目录库等相关核心技术，提供在线理赔、影像自动分类、
票据文字识别、案件自动理算等功能，提高保险公司的理赔处理效率及理赔准确率，降低理赔作业成本。
内置国税及财政端票据合规校验、多维度重复票提醒及校验、银联接口账号合规校验、特殊药品用药风险等
相关功能模块，通过机构、人员、就诊、药品等对案件理赔全过程实施监控，有效防范虚假单证、票据等各类
风险，成体系化预防骗保行为发生。
亿保在线理赔系统
控费服务
经纪公司
系统
04
慢病经办
系统
响应信息化监管系统建设需求，为经纪公司提供前、中、后端综合性核心管理系统，包括：单位需求管理、员
工信息管理、审批管理、报表管理等，帮助提高运营效率、提升风险防范水平。
客户服务管理系统是一套综合性客户服务管理系统,旨在通过持续提高运营效率优化内部资源配置、提升
风险防范水平、优化服务质量、便捷客户体验等方面的改进,实现全方位提升企业综合竞争力。
亿保保险服务信息化系统
亿保客服管理系统
商家后台提供门店管理、入驻申请、药师管理、财务管理等功能；门店后台提供订单、库存管理、销售报表等。
为商家提供商品管理、前后台精确抖索功能、营销活动配置、数据分析报表等。
O2O系统
网上药房系统
参保人资格管理、慢病用药管理、基金结算管理和控费；基于服务环节设立：参保人用户端、慢病经办管理
端、定点药店管理理端三端系统，业务线上一体化。
以信息技术为支撑，优化慢病经办流程，三大功能板块
打造一站式企业员工福利管理系统
企业端员福系统
SOFTWARE SERVICE
32
为单位提供员福员工端及企业管理端，提供补充医疗管理、体检预约管理及福利费管理等模块功能，便捷
管理员工报销、评估改善员工体检健康状况；
软件服务 SOFTWARE SERVICE
基金型补充医疗管理
住院报销管理
线下报销管理
可视化数据报表
个人账户管理
体检预约全国覆盖
体检报告解读
个性化健康档案生成
员工健康风险评估
员工健康改善计划
在线福利审批
员工福利申请管理
定制化福利项目
高性价比福利商城
补充医疗保险管理 福利费管理
体检费管理
MODULE 01 MODULE 03
MODULE 02
软件服务 SOFTWARE SERVICE 01
03
05
02
04
06
购药直付理赔
看病拍照理赔
随时随地查询进度
查询余额
小病小痛
随时在线问诊
零接触购药
30分钟送药上门
用药助手在线查询
安全用药
在线实时查询
全国合作网点
可定制的智慧E保APP
定制开发
保险&医药一体化客户服务平台
33 SOFTWARE SERVICE
软件服务 SOFTWARE SERVICE
使用智慧E保客户端也能体现服务特色，根据保险公司和投保单位需要，已完成近100家专
属定制版微信和APP
APP客户定制界面和功能展示
34
SOFTWARE SERVICE
企 业优势
05
PART.0 5
ENTERPRISE ADVANTAGE
35
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
ENTERPRISE ADVANTAGE
36
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
技术创新
拥有高效研发团队，技术地位行业内遥遥领先
自有知识产权
亿保健康坚持自主研发，以保障信息安全。技术团队由周涛博士领衔，目前已获得专利54项，软
件著作权119项。通过了ISO9001、CMMI3、CMMI5等业内权威的服务体系认证，在信息安全方
面亿保通过了信息系统安全等级保护三级、ISO27001两项民用系统最高级别的安全认证。
ISO9001认证
发明专利
优秀企业
软件企业证书
CMMI5级评估认证
ENTERPRISE ADVANTAGE
37
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
系统先进性 亿保建立了100余人技术研发团队，所有系统具有完全自主的知识产权。
亿保各系统聚合保险理赔、健康关怀、智慧医疗等上万个功能，经过10年积累、持续迭代升级，
符合绝大部分客户和用户的需求，并保持先进性。
支持与保险公司APP集成，实现定制化激活、扫码直付等功能。
快速定位二维码，使用试错法对候选区域作不同的处理，高效识别
模糊二维码。
采用先进智能作业系统，内容识别准确率达95%，效率提升70%。
自动识别影像模版，100%自动切割分类，正确率达99.8%，效
率提升100%。
根据消费金额、次数、频率、网上药房收货地址等消费信息
进行预警，确保消费为用户本人消费、合规消费。
亿保Insight
图片自动切割分类
消费风控
OCR识别
二维码自动识别
ENTERPRISE ADVANTAGE
38
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
商保结算平台
亿保健康的商保结算系统通过在药房等卫生机构收银端嵌入“智慧E保即时结算系统”，让各卫生机构接
入“智慧E保定点机构”网络，从而实现为广大商业保险用户即时理赔结算。
定制商保目录，集采药品与
医疗服务，为客户持续提供
低价优质的医药服务。
指用户绑定保险账户后，在
定点机构扫码或刷卡即可
支付，无需垫资，无需到保
险公司提交理赔申请和理
赔 资 料，实 时 查 询 账 户 明
细，保险账户信息透明。
指用户可通过智慧E保手
机APP或微信拍照上传理
赔资料，后续将同步流转到
云端理赔服务中心，由系统
和人工完成提交资料初审，
云端理赔服务中心全天不
间断接收案件上传。
指当用户有需要支付高昂
治疗费用时，可以申请医疗
费用垫付，亿保会根据保险
合同向被保险人提前支付
住 院 医 疗 费 。垫 付 流 程 标
准、合规、有效保障。
商保折扣 门诊云付
购药直付 住院垫付
ENTERPRISE ADVANTAGE
39
历年来，先后和浙江大学、上海交大等知名高校进行产学研合作
将健康大数据应用于核保、核赔、精算、保险产品、健康分析和医药供应链
核保 核赔 精算 保险产品 健康分析 医药供应链
健康大数据
持续加大科研投入，强化科技服务能力
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
亿保制定公司产品服务标准，规范公司在理赔外包业务和创新业务
的技术实施、客户服务和主体管理的技术标准、流程，是公司业务开
展的专业性指导文件。标准旨在为亿保的合作伙伴、投保客户带来
不间断的标准化的理赔数据处理保障和智能高效的就医体验保障。
10余年间，亿保通过对自身的高标准、严要求，始终以出色的服务品
质引领着行业标准。
*图为亿保服务标准白皮书封面
制定产品服务标准
服务品质
高标准、严要求
始终以出色的服务品质引领行业标准
ENTERPRISE ADVANTAGE
40
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
亿保合作1587家知名医院，覆盖全国31个省，263个城市，提供协助就
医服务，包括提供诊疗意见、陪诊陪护以及绿通安排三大服务，旨在提
供优质、便捷、个性化的医疗服务体验。
1587
知名医院
补充医疗保障定点医疗卫生机构在全国超过20万家，并不断丰富网点
类型和数量，员工可以在全国31个省/自治区/直辖市、342个城市、
2793个县享受同品质的医疗卫生机构直付理赔服务，并且服务受我司
持续监督，确保被保险人能享受满意的高质量服务。
20
定点医疗卫生机构
万
亿保拥有丰富的服务经验，且持续保障服务质量，截止到2024年4月，
亿保健康已服务89+保险公司总部、602家保险公司省分公司、服务客
户单位超4599家。
89
保险公司总部
ENTERPRISE ADVANTAGE
41
服务数据
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
* 以上为部分合作药房，排名不分先后
ENTERPRISE ADVANTAGE
42
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
* 以上为部分保险公司，排名不分先后
ENTERPRISE ADVANTAGE
43
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE 亿保是行业目前唯一拥有“95”客服短号和标准呼叫
中心的机构。
亿保的智慧E保App、智慧药房App、微信端、网页端、
保险公司和企业客户管理端以及95715客服专线，构
建了“海陆空”全方位客服体系。
作为企业与客户的桥梁，智慧E保客服团队始终坚持
“以客户为中心”的服务理念和“超越客户需求”的服
务目标，用心解决好每一位用户的需求。
稳定、高效、优质的客户服务是亿保生存和发展的基础。十年来，智慧E保客服团队累计服务超上亿
人次，服务热线日均接通数上升至2700通，并竭力达成了服务满意度99%、15秒响应率99%、2小时
内完成问题处理的优异成绩。
95715客服专线 www.ebaolife.com
2700
日均接通量 服务满意度
通 99.9 %
15秒响应率
99.9 %
客服专线
ENTERPRISE ADVANTAGE
44
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
1小时内完成所有相关信息调查
拿出解决方案
响应时效
5
分钟
信息调查
最长4小时完成内部与外部的沟通协商
100%满足客户需求
客户协商
1
小时
4
小时
ENTERPRISE ADVANTAGE
45
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
从制度到监督机制，从业务流程到员工行为，建立立体化的合规体系 产品/运营合规 业务/财务合规 员工行为合规
合规制度 执行机制 监督和组织
2014年第一版开始，亿保持续致力于建
立、完善直付理赔服务标准
行业服务标准白皮书建设者
智能化可疑交易控制系统；对每一单可
疑交易做回访跟踪
“药品目录”白名单系统
常备化定点药店合规管理，覆盖全国药房，
总部及分公司各部门共同完成门店巡检
定点药房合规巡检制度
完善的“商品品类”控制系统和控制目录，
结合保单需求个性配置
可疑交易管控系统
学习研究与行业、业务有关的法律合规问题，为业务发展提高合规保障
强化内部合规研究机制
合规体系组织架构 合规风控
切实以合规管理，支撑企业高质量发展
ENTERPRISE ADVANTAGE
46
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
亿保建立了理赔全流程合规管控--直付与TPA双路径合规管控机制。在TPA业务中，亿保健康利
用SmartEB系统，搭建了发票核验体系，能够为客户检查、排除假票、重复票等违规票据，保障客
户理赔安全。
TPA票据核验系统
增值税发票税
控连网识别
重复票和重复
案件系统提示
ENTERPRISE ADVANTAGE
47
企业优势 ENTERPRISE ADVANTAGE
从19年起，亿保累计为各家保险公司筛选假票55814张，合计为客户挽回损失金额3亿余元。
冲红票据自22年开始营运，累计筛选10166张，合计金额836万。
1 · 假票数量
0
2019 2020
假票张数
2021 2022 2023
1000
2000
3000
4000
1807
2808
2553
1239
5000
冲红张数
2206
885
776
0
2019 2020
假票张数
2021 2022 2023
1500000
3000000
4500000
6000000
7500000
冲红金额
2 · 假票金额
