慢性骨髓炎

湖南中医药大学

慢性⻣髓炎

做好慢病管理

关注健康⽣活

⼉童保健是对⼉童的⽣⻓、营养与喂养、疾病防治、健康管理和⽣

命监测等。评价影响⼉童⽣⻓发育规律的因素，及时发现⽣⻓发育

的偏离，并尽早采取⼀定的⼲预措施，确保⼉童的⾝⼼健康。

⼉童保健知识⼿册对于家⻓和监护⼈来说⾮常重要，它们提供了关

于⼉童健康和发育的基本知识，帮助预防疾病、促进⼉童健康和安

全，以及应对紧急情况。能够帮助家⻓和监护⼈了解⼉童的正常发

育进程，识别潜在的问题，并及时寻求医疗帮助或专业意⻅。

前言

INTRODUCTION

*图⽚源于⽹络，

禁⽌商业⽤途

02

什么是慢性⻣髓炎

临床表现

中医辨证分型

诊断与鉴别诊断

注意事项

调护

04

05

06

07

08

09

catalogue

目

录

*图⽚源于⽹络，

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03

04

什么是慢性⻣髓炎

⾎源性感染：

细菌从外伤或上呼吸道感染进⼊⾎

液中，在引发⻣骼感染

慢性⻣髓炎是细菌感染引起的伴有⻣质破坏的慢性炎

症过程，常由急性⻣髓炎演变⽽来，慢性⻣髓炎主要

表现为患肢的破溃流脓、伴有局部⽪肤软组织⽔肿、

⾊素沉着。

⻣髓炎感染途径

直接接触感染

由开放性⻣折，⻣科矫形⼿术后并

发感染所致的⻣组织化脓性感染

由邻近组织扩散感染：

细菌由邻近软组织感染直接蔓延到

⻣组织。

05

1．持续性⻣痛或关节痛，可能会加重或缓解，但不会完全

消失。

2．局部红肿、热痛，有时候会伴随有局部脓肿或窦道形

成。

3．发热、寒战、出汗等全⾝症状。

4．疲劳感和乏⼒。

5．关节僵硬或限制活动。

6．体重下降或⻝欲不振。

⾎⽩细胞计数可以正常。但ESR和

C-反应蛋⽩增⾼

辅助检查

X线变化在感染后3〜4周出现，表现

为⻣质不规则增厚和硬化，有残留的

⻣吸收区或空洞，其中可有⼤⼩不等

的死⻣，有时看不到⻣髓腔。

若X线表现不明确，可⾏CT检查以确

定病变⻣及显⽰椎旁浓肿⻣扫法区别

感染。

⾎清学检查

X线检查

CT检查

临床表现

患部疼痛，⽪肤红肿，触痛明显，肢体局部可触及波

动感，或窦道可⻅浓性分泌物流出，可闻及异常⽓

味，受累肢体关节主被动活动受限，或伴寒战、发

热，⾆红，苔⻩，脉弦数或滑数。

患部时有疼痛，活动、劳累或逢阴⾬天⽓后加重，⽪

肤轻肿不红，触痛轻微，窦道时愈时溃，依液或稠或

稀伴轻度异常⽓味，间或可⻅死⻣排出，受累肢体关

节僵硬时轻时重，偶⻅低热，⾆质淡红，苔薄腻或薄

⻩，脉滑。

肢体畸形，关节僵硬，活动障碍，患部隐隐作痛，局

部肤⾊嗨暗，漫肿不消，隐痛不适，得温痛减。窦道

周围⽪肤暗紫⽆弹性，窦道久不收⼝，浓⽔清稀不断

不伴异常⽓味，⻣质萎缩缺损，⻣折久不愈合或延迟

愈合，伴形体赢瘦，⾯⾊苍⽩，肢冷畏寒，倦急乏

⼒，⾆质暗淡，苔薄或⽆苔，脉沉细、沉迟。⻅肾亏

⻣空、虚寒内⽣、⽓⾎不⾜之象。

中医辨证分型

07

热毒蕴结

正虚邪滞

肾虚癌阻

鉴别诊断

08

诊断与鉴别诊断

鉴别诊断应与⻣结核相鉴别。⻣结

核⼀般多侵⼊关节，病史较缓慢，

有结核或结核病接触史等。X线⽚

显⽰以⻣质破坏为主⽽少有新⻣形

成。

（1）有急性⾎源性⻣髓炎、开放性⻣折或外伤史。

（2）有⻓期不愈合的窦道或⽪肤溃浓，局部红肿、

疼痛、流浓，可伴有恶寒、发热等全⾝症状，反复发

作。

（3）窦道周围⽪肤有⾊素沉着、疲痕，⼝内⾁芽组

织增⽣；曾有死⻣流出。

(4）X线、CT检查⻅病变⻣质失去原有外形，⻣⼲

增粗、⽪质增厚、密度普遍增⾼硬化，⻣髓腔不规

则、变窄甚⾄消失，有⼤⼩不等的死⻣。

（5）⾎⽩细胞计数可以正常，但红细胞沉率和C-反

应蛋⽩多增⾼。

（6）⾎细菌培养⻅致病菌⽣⻓可以明确诊断。

（7）病理检查应作为确诊的依据，并排除癌变。

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诊断要点

06

注意事项

在感冒发热期间，体温⼀旦超过

38.3℃，需⽤清热解毒、发汗解

表类中成药内服，将有可能引发

⻣髓炎的细菌拒杀在萌芽状态

中。预防疾病、促进⼉童健康和

安全，以及应对紧急情况。

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（⼀）

在⽇常⽣活中，也不可疲劳过度，

过于劳累会造成⼈体抵抗⼒下降、

免疫功能低下，此时细菌可乘虚⽽

⼊，导致⻣髓炎及其他疾病的发

⽣。

（三）

在外伤⻣折，或跌打损伤，或⼿术后

感染中，疮痛肿毒及疮等疾病发作

时，⼀定要及时准确地对症治疗，控

制住细菌进⼀步的⼈侵，此时可以使

⽤⼤剂量的抗感染、抗病毒、消炎类

药物静脉点滴，使患者体内感染的病

毒及早地排出体外或消散。

（⼆）

如有其他疾病的发⽣，治疗期间切不

可滥⽤或⻓期使⽤激素类化学药物，

此类药物使⽤不当则易加速⻣质的硬

化、⻣髓腔的硬化及阻塞，造成⻣细

胞正常代谢功能障碍，甚⾄引起⻣坏

死。

（四）

10

调护

（1）注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息

好,有利于疲劳的恢复。

（2）向患者宣传疾病相关知识，勇于⾯对现

实，保持⼼情舒畅。

（3）增强机体抵抗⼒，加强营养的补充，应

进⻝优质蛋⽩，如鸡蛋、⽜奶、瘦⾁及动物

⾎、肝、肾等，增加机体抵抗⼒。

1.⼝服药：中药汤剂宜饭后1⼩时温服，并观察⽤药后效果和

反应。密切观察患者局部情况、⽣命体征及⾆脉变化，及时

准确记录，为动态选⽅提供依据。

2.外⽤药：外敷药膏时评估局部⽪肤情况，⽪肤破损勿⽤，

药膏涂抹均匀适量，纱布覆盖，减少药膏外渗。

3.抗⽣素应⽤前需做药敏试验；

4.应⽤抗凝药物时，注意观察有⽆出⾎倾向。

5.静脉应⽤活⾎化癌中药注射液时，注意观察滴速和不良反

应。

6.使⽤⽌痛药者，警惕药物依赖和中毒。

健康指导

⽤药护理

1.⼊院后健康教育

⻣髓炎患者⼈院时，伤⼝感染，久治

不愈，往往全⾝污垢较多，应耐⼼给

予擦洗，保持全⾝⽪肤清洁

2.⽊后健康教育

给予术后饮⻝、体位及床上活动指

导，抬⾼患肢，⽪瓣移植术后注意局

部勿受压。

1.告知出院带药⽤法及注意事项。

2.做好个⼈卫⽣，保持伤肢清洁。

3.根据⻣髓炎发病原因进⾏防范，避免潮湿及

过度劳累，饮⻝有节，起居有常，防感冒，积

极治疗疗疗等病，戒烟酒，防⽌⻣髓炎复发。

4.正确功能锻炼，做好看护，防跌倒及坠床，

防⽌病理性⻣折。

5.饮⻝增加营养，促进康复。以外固定架管等

知识指导脊髓炎的预防⽅法。

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健康教育

出院指导

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