发布时间:2022-11-25 | 杂志分类:其他
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2 / 19 前言 招商信诺人寿保险有限公司(简称 " 招商信诺 ")是一家以健康医疗险为 特色的中外合资寿险公司,中外股东为招商银行和美国信诺,招行与信诺皆位列 全球 500 强。 美国信诺是美国四大商业健康保险公司之一,在全球 30 个国家和地区开展 业务,向世界 8600 万客户提供医疗、牙科、行为健康、药品、视力、人寿、意 外事故及伤残福利保险产品和服务,拥有超过 150 万间国际医护中心构成的全 球网络。 招商银行于 1987 年在深圳成立,是中国境内第一家完全由企业法人持股的 股份制商业银行,也是国家从体制外推动银行业改革的第一家试点银行,现已发 展成为资本净额超过 3600 亿、资产总额超过 4.7 万亿、全国设有超过 1200 家 网点、教职工超过 7 万人的全国性股份制商业银行, 并跻身全球前 100 家大银 行之列。 招商信诺致力成为客户真正的朋友,我们愿帮助每一位客户拥有更加健康, 更加幸福,更加有保障的美好人生。 重要联系信息: 如您需要咨询保险计划内容、查询理赔进度、反馈建议或投诉及其他任何问 题,您可通过以下方式联系我们: 客服... [收起]
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1 / 19 东莞徐记食品有限公司 保险期间:2023 年 1 月 1 日—2023 年 12 月 31 日 客户服务热线:95362 员工福利保险手册
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2 / 19 前言 招商信诺人寿保险有限公司(简称 " 招商信诺 ")是一家以健康医疗险为 特色的中外合资寿险公司,中外股东为招商银行和美国信诺,招行与信诺皆位列 全球 500 强。 美国信诺是美国四大商业健康保险公司之一,在全球 30 个国家和地区开展 业务,向世界 8600 万客户提供医疗、牙科、行为健康、药品、视力、人寿、意 外事故及伤残福利保险产品和服务,拥有超过 150 万间国际医护中心构成的全 球网络。 招商银行于 1987 年在深圳成立,是中国境内第一家完全由企业法人持股的 股份制商业银行,也是国家从体制外推动银行业改革的第一家试点银行,现已发 展成为资本净额超过 3600 亿、资产总额超过 4.7 万亿、全国设有超过 1200 家 网点、教职工超过 7 万人的全国性股份制商业银行, 并跻身全球前 100 家大银 行之列。 招商信诺致力成为客户真正的朋友,我们愿帮助每一位客户拥有更加健康, 更加幸福,更加有保障的美好人生。 重要联系信息: 如您需要咨询保险计划内容、查询理赔进度、反馈建议或投诉及其他任何问 题,您可通过以下方式联系我们: 客服热线:95362,工作日:9:00 ~ 18:00; 电子邮箱:group@cignacmb.com(回复时效为 2 个工作日)。
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3 / 19 目录 第一部分 保障福利简介........................................................ 4 一、 参保资格...................................................................................................................4 1. 主被保险人 .................................................................................................................4 二、 保险责任...................................................................................................................4 1. 保险合同期限 .............................................................................................................4 2. 保险方案 .....................................................................................................................4 三、联系我们.........................................................................................................................12 第二部分 理赔须知.......................................................... 13 一、线上理赔.........................................................................................................................13 1. 完美人生 APP 介绍..................................................................................................13 2. 完美人生 APP 线上理赔功能..................................................................................14 二、线下理赔.........................................................................................................................15 1. 准备索赔材料清单 ...................................................................................................16 2. 理赔核定与给付 .......................................................................................................17 三、除外责任.........................................................................................................................17
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4 / 19 第一部分 保障福利简介 一、 参保资格 1. 主被保险人 1、主被保险人:投保年龄在 18 周岁至 65 周岁,身体健康、能正常学习、生活、工作 的在职员工,符合投保条件且具备参加保险资格者须全员参保; 2、连带被保险人:投保年龄在出生满 30 天至 18 周岁(全日制在校学生可放宽至 23 周岁)身体健康的主被保险人子女,其中新生婴儿要求出生满 30 天并已健康出院;投保年 龄不超过 65 周岁,身体健康、能正常学习、生活、工作的主被保险人配偶和父母;保单生 效日之前向连带被保险人提供一次自选开放期,保险期间内不再接受连带被保险人的投保申 请。 二、 保险责任 1. 保险合同期限 有效期限为一年: 自 2023 年 1 月 1 日零时起至 2023 年 12 月 31 日二十四时止。 2. 保险方案 2.1 保险计划 员工计划
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5 / 19 险种 保险责任 保险金额(元/ 人) 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 意外身故及意外伤残(行业评 定标准)保险金 400,000 招商信诺团体定期寿险 A 款 疾病身故责任(含猝死责任) 新加保员工和所有家属等待期 30 天 300,000 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 60 种重大疾病 新加保员工和所有家属等待期 30 天 100,000 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 意外医疗责任 社保范围内合理医疗费用,无 免赔额,100%赔付 20,000 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 意外住院津贴保险金 无免赔天数,每次最多 90 天, 全年累积最多 180 天 100 元/天 配偶计划 险种 保险责任 保险金额(元/ 人) 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 意外身故及意外伤残(行业评 定标准)保险金 400,000 招商信诺团体定期寿险 A 款 疾病身故责任(含猝死责任) 新加保员工和所有家属等待期 30 天 300,000 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 60 种重大疾病 新加保员工和所有家属等待期 30 天 100,000 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 意外医疗责任 社保范围内合理医疗费用,无 免赔额,100%赔付 20,000 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 意外住院津贴保险金 无免赔天数,每次最多 90 天, 全年累积最多 180 天 100 元/天
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6 / 19 子女计划 7周岁及以下 险种 保险责任 保险金额(元/ 人) 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 60 种重大疾病 新加保员工和所有家属等待期 30 天 100,000 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 意外医疗责任 社保范围内合理医疗费用,无 免赔额,100%赔付 20,000 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 意外住院津贴保险金 无免赔天数,每次最多 90 天, 全年累积最多 180 天 100 元/天 子女计划 8-9周岁 险种 责任 保险金额(元/ 人) 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 意外身故及意外伤残(行业评 定标准)保险金 200,000 招商信诺团体定期寿险 A 款 疾病身故责任(含猝死责任) 新加保员工和所有家属等待 期 30 天 200,000 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 60 种重大疾病 新加保员工和所有家属等待 期 30 天 100,000 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 意外医疗责任 社保范围内合理医疗费用,无 免赔额,100%赔付 20,000 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 意外住院津贴保险金 无免赔天数,每次最多 90 天, 全年累积最多 180 天 100 元/天
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7 / 19 子女计划 10周岁及以上 险种 保险责任 保险金额(元/ 人) 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 意外身故及意外伤残(行业评 定标准)保险金 400,000 招商信诺团体定期寿险 A 款 疾病身故责任(含猝死责任) 新加保员工和所有家属等待 期 30 天 300,000 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 60 种重大疾病 新加保员工和所有家属等待 期 30 天 100,000 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 意外医疗责任 社保范围内合理医疗费用,无 免赔额,100%赔付 20,000 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 意外住院津贴保险金 无免赔天数,每次最多 90 天, 全年累积最多 180 天 100 元/天 父母计划 险种 保险责任 保险金额(元 /人) 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 意外身故及意外伤残(行业评 定标准)保险金 400,000 招商信诺团体定期寿险 A 款 疾病身故责任(含猝死责任) 新加保员工和所有家属等待 期 30 天 300,000 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 60 种重大疾病 新加保员工和所有家属等待 期 30 天 100,000 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 意外医疗责任 社保范围内合理医疗费用,无 免赔额,100%赔付 20,000 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 意外住院津贴保险金 无免赔天数,每次最多 90 天, 全年累积最多 180 天 100 元/天
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8 / 19 2.2 保险计划 2.2.1 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 1、保险责任 保险责任详见《招商信诺团体意外伤害保险 B 款》标准产品条款中的责任部分,含意外身 故和意外伤残责任,意外身故、意外伤残共用保额。意外伤残责任标准采用《人身保险伤残 评定标准及代码》,伤残程度划分为一至十级,赔付比例依次为一级 100%、二级 90%、 三级 80%、四级 70%、五级 60%、六级 55%、七级 40%、八级 30%、九级 20%、十级 10%; 2、责任免除 责任免除详见《招商信诺团体意外伤害保险 B 款》标准产品条款。 2.2.2 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 1、等待期 主被保险人:首次参保或中断保障后又再次参保的,自保险合同对该被保险人的保险责任生 效之日起 30 天内(含第 30 天)为等待期。 连带被保险人:自保险合同对该被保险人的保险责任生效之日起 30 天内(含第 30 天)为 等待期。 2、保险责任 被保险人于其个人保险期间内,在等待期后经医院专科医生首次确诊患有合同约定的重大疾 病(见“重大疾病列表”),保险公司将按该被保险人的基本保险金额给付重大疾病保险金。 保险公司对该被保险人的保险责任自重大疾病确诊之时起终止。每一被保险人的重大疾病保 险金最多给付一次。 本次投保前已患疾病、先天性疾病、遗传性疾病,及上述疾病的并发症导致的保险事故属除 外责任。
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9 / 19 60 种重大疾病列表 序号 疾病名称 序号 疾病名称 1 恶性肿瘤—重度 31 丝虫病所致象皮肿 2 较重急性心肌梗死 32 严重冻伤导致截肢 3 严重脑中风后遗症 33 克雅氏病 4 重大器官移植术或造血干细胞移植术 34 破裂脑动脉瘤夹闭手术 5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移 植术) 35 经输血导致的 HIV 感染 6 严重慢性肾衰竭 36 器官移植导致的 HIV 感染 7 多个肢体缺失 37 因职业关系导致的 HIV 感染 8 急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 38 严重原发性硬化性胆管炎 9 严重非恶性颅内肿瘤 39 特发性慢性肾上腺皮质功能减退 10 严重慢性肝衰竭 40 系统性红斑狼疮并发肾功能损害 11 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 41 严重类风湿性关节炎 12 深度昏迷 42 重症急性坏死性筋膜炎 13 双耳失聪 43 急性坏死性胰腺炎开腹手术 14 双目失明 44 严重系统性硬皮病 15 瘫痪 45 慢性复发性胰腺炎 16 心脏瓣膜手术 46 严重肌营养不良症 17 严重阿尔茨海默病 47 溶血性链球菌引起的坏疽 18 严重脑损伤 48 植物人状态 19 严重原发性帕金森病 49 亚历山大病 20 严重Ⅲ度烧伤 50 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 21 严重特发性肺动脉高压 51 严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 22 严重运动神经元病 52 多发性硬化 23 语言能力丧失 53 库鲁病 24 重型再生障碍性贫血 54 原发性严重心肌病 25 主动脉手术 55 严重心肌炎 26 严重慢性呼吸衰竭 56 肺淋巴管肌瘤病 27 严重克罗恩病 57 侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎) 28 严重溃疡性结肠炎 58 心脏粘液瘤切除手术 29 胰腺移植 59 严重感染性心内膜炎 30 埃博拉病毒感染 60 肝豆状核变性
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10 / 19 3、责任免除 责任免除详见《招商信诺团体重大疾病保险 B 款》标准产品条款。 2.2.3 招商信诺团体定期寿险 A 款 1、等待期 主被保险人:首次参保或中断保障后又再次参保的,自保险合同对该被保险人的保险责任生 效之日起 30 天内(含第 30 天)为等待期。 连带被保险人:自保险合同对该被保险人的保险责任生效之日起 30 天内(含第 30 天)为 等待期。 2、保险责任 被保险人于其个人保险期间内,在等待期后因疾病导致身故,保险公司向保险金受益人给付 该被保险人的身故保险金,同时,保险合同对该被保险人的保险责任终止。 本次投保前已患疾病、先天性疾病、遗传性疾病,及上述疾病的并发症导致的保险事故属除 外责任。 3、责任免除 责任免除详见《招商信诺团体定期寿险 A 款》标准产品条款。 2.2.4 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款 1、保险责任 被保险人于其个人保险期间内,遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级及以上公立医院门诊、 住院治疗,对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理医疗费用(不 包含当地社会基本医疗保险主管部门规定部分自费及全额自费的诊疗项目费用与药品费 用),保险公司按保险合同约定的给付比例给付保险金。 若被保险人已从其他途径获得补偿或给付,保险公司仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述
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11 / 19 规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司承担给付保险金责任的 期限,自保险期间届满次日起,门(急)诊 治疗最长不超过 15 天;住院 治疗至被保险人 出院之日止,但最长不超过 90 天。 2、责任免除 责任免除详见《招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险 B 款》标准产品条款。 2.2.5 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款 1、保险责任 被保险人于其个人保险期间内,遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级及以上公立医院住院 治疗,保险公司按该被保险人的保险金额乘以“实际住院天数扣除约定的每次免赔天数”给 付住院津贴保险金,但对每次住院的给付天数以约定的每次给付限额天数为限,累计住院的 给付天数以约定的累计给付限额天数为限。若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相 同,并且前次出院与本次入院间隔不超过 30 天,则本次住院与前次住院视为同一次住院。 2、责任免除 详见《招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险 A 款》标准产品条款。 其他约定 1、被保险人因从事高于其投保时告知职业出险,保险责任除外。职业类别以《职业类别表》 为准。 2、指定医院:社会基本医疗保险指定的二级及二级以上公立医院(不包含相应的社康中心、 社区门诊中心或服务站、诊所)普通部,不包括指定医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房 和高干病房等同类病区。急诊可在就近任意公立医院就诊,待病情稳定后需转入指定医院治 疗。扩展“东莞市东城周屋社区卫生服务站”作为指定医院。 3、急诊的定义:高热(成人 38.5 度,小儿 39 度以上);急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻; 各种原因的休克;昏迷;癫痫发作;严重喘息、呼吸困难;急性胸痛、急性心力衰竭、严重
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12 / 19 心律失常; 高血压危象、高血压脑病、脑血管意外;各种原因所致急性出血;急性泌尿道 出积血、尿闭、血闭、肾绞痛;各种急性(食物或药物中毒)、各种意外(触电、溺水); 脑外伤、骨折、脱位、撕裂、灼伤、或其他急性外伤;各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏 性疾病;五官及呼吸道、食道异物、急性眼痛、红、肿,突然视力障碍者以及眼外伤;两个 月以内婴儿患疾。 4、持卡就医:有医保的被保险人原则上必须凭医保卡就医或结算,新入职员工,如参加公 司缴纳医保,在办理医保手续暂无医保卡的,自入职日起三个月内其未使用医保卡就医保险 人予以理赔,但需提供由人事部门出具的确认上述情形的书面证明及社保卡领取通知复印 件;若未以有医保身份就医或结算的,按应赔付金额的 60%赔付。 三、联系我们 如您需要咨询保险计划内容、查询理赔进度、反馈建议或投诉及其他任何问题,您可通过以 下方式联系我们: 客服热线:95362,工作日:9:00~18:00 电子邮箱:group@cignacmb.com(回复时效为 2 个工作日)
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13 / 19 第二部分 理赔须知 一、线上理赔 单次申请索赔金额小于 10000 元时,可通过完美人生 APP 进行理赔。(理赔时效 10 个工 作日内) 1. 完美人生 APP 介绍 完美人生APP是招商信诺人寿唯一官方APP 致力于为客户提供专业高效的保单智能管理服务,以及全方位的医疗健康管理服务。 通过完美人生APP,您可体验随时随地查看保单权益、了解理赔进度进行、申请小额理 赔等一系列功能,让健康保障触手可及! •苹果 IOS 用户,请使用中国大陆 APPLE ID 登录中国大陆 APP Store 下载完美人生。 •如关联不成功,请发送邮件至 Perfect.Life@Cignacmb.com 进一步咨询。 第 1 步:下载完美人生 第APP2 步: 招商信诺保单用户首次登陆关联保单,请输入投保证件号 第 3 步: 选择短信验证输入手机号
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14 / 19 2. 完美人生 APP 线上理赔功能 用户可在完美人生APP提交小额理赔申请,相关资料拍照上传即可,超出限额可走线下 理赔流程。 1.点击申请理赔 2.选择理赔保单 3.填写理赔金额 4.填写联系人和收款账户信息 5.填写诊断信息 线上理赔每次限额 人民币:<10000 元
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15 / 19 二、线下理赔 单次申请索赔金额超过 10000 元时,完整填写并由本人签署《理赔申请表》,必须完整填 写第一部分。(理赔时效 10 个工作日内)
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16 / 19 1. 准备索赔材料清单 1.1 申请理赔材料 以下材料为您申请理赔所需的基本材料,但由于每个保险事故的具体情况不同,本公司可能 还会需要您提供一些 与本次理赔相关的材料。请您理解并配合。 申请项目 应备材料 说明 门诊医疗 1、2、3、4、5、11 1、理赔申请书(单次申请索赔金额超过 1 万元时,必须完整填写第一部分) 2、被保险人身份证明复印件(单次申请索赔金额超过 1 万元时) 3、医疗费用发票(收据)原件、费用清单 4、第三方支付的分割单原件(如有) 5、与 3、4 对应的医疗资料复印件,如门急诊病历、处方、住院完整病历和 出院小结、检查报告、手术记录、病理报告、诊断证明等 6、事故情况说明 7、残疾鉴定报告 8、有效死亡证明 9、申请人的身份证明 10、申请人与被保险人的关系证明(若申请人为法定受益人,则需要继承权 公证) 11、领款人的银行卡或存折复印件,并请手写银行卡号或存折号码 住院医疗 1、2、3、4、5、11 住院/手术津贴 1、2、3、5、11 重大疾病 1、2、5、9、11 身故给付 1、2、5、6、8、9、10、11 残疾给付 1、2、5、6、7、11 1.2 提交索赔申请 (1)您可以将索赔材料寄送至招商信诺健康险理赔中心:(不接受到付快递) 邮寄地址:上海市浦东新区峨山路 91 弄 130 号陆家嘴软件园 12 号楼 3 层。 收件人:招商信诺健康险理赔中心 电话:021-61871288 (2)您也可以将索赔材料寄送至招商信诺人寿保险有限公司东莞分公司:(不接受到付快递) 邮寄地址:广东省东莞市南城街道鸿福路 106 号南峰商务中心 1 栋 1102 室、1103 室。 收件人:招商信诺团体保险业务部 电话:0769-23099818
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17 / 19 1.3 理赔发票退回 理赔结束后,您可以通过热线或客服邮箱申请退还发票。 2. 理赔核定与给付 2.1 理赔核定 我们收到您的完整索赔材料后将及时立案审核, 如材料尚不完整或不足以支持理赔审核,我们将及时一次性通知您提供补充材料。 2.2 理赔给付 如果您的索赔申请经核定可以获得赔付,我们将在 5 个工作日内把保险金汇入您指定的银 行账户。 三、除外责任 招商信诺团体意外伤害保险 B 款 因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,本公司不承担给付保险金的责任: 一、 被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施; 二、 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外; 三、被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品,非遵医嘱使用药物(但按使用说明的规定使用 非处方药物不在此限);食物中毒,医疗事故,药物过敏,细菌、病毒等病原微生物或寄生 虫感染(但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限);猝死; 四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 五、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔 跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)、赛车等高风险运动; 六、怀孕(含宫外孕)、分娩(含剖腹产)、流产及前述任一情况的并发症; 七、被保险人的精神和行为障碍; 八、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
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18 / 19 九、核爆炸、核辐射或核污染。 招商信诺团体重大疾病保险 B 款 因下列情形之一,导致被保险人发生主合同约定的重大疾病,本公司将不承担给付保险金的 责任: 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 三、被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 四、被保险人服用、吸食或注射毒品; 五、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车; 六、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 八、核爆炸、核辐射或核污染; 九、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 招商信诺团体定期寿险 A 款 因下列情形之一导致被保险人身故或全残的,本公司不承担给付保险金的责任: 一、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 二、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外; 三、被保险人服用、吸食或注射毒品; 四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车; 五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 六、核爆炸、核辐射或核污染。 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险B款 因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任: 一、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人自杀或自伤; 二、被保险人精神和行为障碍; 三、被保险人因怀孕(含宫外孕)、分娩(含剖腹产)、流产、避孕、绝育手术、治疗不孕 不育症及前述任一情况的并发症导致的伤害; 四、被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品,非遵医嘱使用药物(但按使用说明的规定使用 非处方药物不在此限); 五、椎间盘膨出和突出(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型); 六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 七、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔 跤比赛、 拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)、赛车等高风险运动;
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19 / 19 八、被保险人牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗等牙齿保健和修复; 九、被保险人因医疗事故导致伤害; 十、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 十一、核爆炸、核辐射或核污染。 招商信诺附加住院定额给付团体医疗保险A款 因下列情形之一导致被保险人住院治疗的,本公司不承担给付保险金责任: 一、被保险人在本附加合同生效前已存在的疾病或身体损伤,遗传性疾病,先天性畸形、变 形或染色体异常; 二、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复; 三、被保险人实施视力矫正手术或变性手术; 四、被保险人非因意外伤害所致的整容和矫形手术; 五、主合同列明的责任免除事项。
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