生物性职业危害及防护—新型冠状病毒

（学生版）

【场景】

场景一：厦门某大学入学体检时，班主任老师发现该班有一位学生出现发热

症状，体温超过 37.5℃，伴有胸闷情况，其他学生体温正常，疑似新型冠状病

毒感染，老师马上按照学校开学后疫情防控应急处置流程图进行处理。

【思考题】

1、该患者发生新型冠状病毒的原因有哪些？

①自身免疫力低下 由于患者自身免疫力低下，可能更容易感染新型冠状病毒，

而同等环境下，免疫力较高的人群则不易感染。

②被他人传染 直接传播，气溶胶传播，接触传播；

③捕食野生动物 在捕杀、食用以及买卖带有病毒的野生动物的过程中，病毒可

能会向人类传播，导致患者感染新型冠状病毒

④未作好安全防护 没有戴好口罩/正确佩戴口罩等防护用具

2、你觉得在临床实践中，发生新型冠状病毒的高危人群有哪些？

①年纪较大人群：如大于 60 岁老年人，因较大年纪人群自身免疫力普遍较

低下，因此容易引起新冠感染，并容易发展成重型或危重型。

②有基础疾病人群：本身有心脑血管疾病，如高血压、冠心病等，存在慢性

肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性间质性肺病等，还有糖尿病、慢性肝

脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病患者。这些人群由于基础疾病导致各心脑肾

等重要脏器和系统功能不足，容易出现病情恶化，出现重症或危重型的新冠

感染，甚至死亡。

③有免疫功能缺陷性疾病人群：如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇，或者

其他免疫抑制药物，从而导致免疫功能处于减退状态。这些人群由于存在免

疫功能异常，更容易感染新冠病毒，且病情发展也较快，发展成重症或危重

型的新冠肺炎的几率也较大。

④其他人群：如体质指数（BMI）≥30 的肥胖人群 ；晚期妊娠和围产期女性；

重度吸烟者。这些人群相对机体的免疫力较低，或处于特殊的生理状态，感

染新冠感染后，更容易诱发其他异常情况，容易导致重症的发生。

⑤医院里的医护人员与一线工作者

⑥没有接种疫苗的人群

3、如何来预防新型冠状病毒的传播？

① 不要接触已经感染新冠病毒的患者，包括确诊病例和无症状感染者，

② 及时的切断传播途径，新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播。

科学的配戴口罩，避免飞沫传播，做到勤洗手，避免接触感染。对有可能被

病毒污染的物品及时进行消毒，灭活病毒。

③ 少出门及少去公共场所，或者人口密集的地方，如果有事非得出门，建议带

N95 口罩或者外科口罩

④ 要提高自身的免疫力，增加蛋白的摄入，多喝水，规律作息，适当的锻炼运

动，提高心肺功能。

⑤ 保持室内通风，一般情况下每天通风 3 到 5 次，每次 20 分钟左右。

及时的接种新冠病毒疫苗。

⑥ 发热需要早就诊，早治疗

4、新型冠状病毒的临床症状有哪些，如何识别？

以发热、乏力、干咳、肌肉酸痛为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少

见，会出现缺氧低氧状态。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进

展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能

障碍。重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症

状轻微，可无发热，多在 1 周后恢复。多数患者愈后良好，少数患者病情危重，

甚至死亡。

不同程度的新冠临床表现

①轻型：

轻型的患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎的表现。

②普通型：

普通型的患者具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎的表现，表现为早期呈多

发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影像，严

重者可以出现肺实变，胸腔积液较少见等。

③重型：

重型患者出现气促呼吸频率＞30 次每分，在静息状态下指氧饱和度＜93%，氧合

指数＜300 毫米汞柱，肺部影像学显示 24-48 小时内病灶明显进展＞50%者。

④危重型：

危重型是指出现了呼吸衰竭，需要机械通气，出现休克，合并其他功能衰竭需要

入住 ICU 治疗。

5、你认为福州地区的防控措施有哪些？

①提前主动报备：鼓励在入（返）榕前，提前向目的地所在社区（村）、单位、

酒店（宾馆）报备，或通过闽政通 APP（福建健康码--个人健康信息报备窗口）

报备。未提前报备的，务必在抵榕后第一时间进行补录报备。

②完成“落地检”：在机场、火车站、长途客运站、高速公路卡口等地均设置

了免费核酸采样点，要求旅客主动配合完成“落地检”。其中，来自省外重点

地区的车辆司乘人员，需配合福州市“即采即走即追”闭环管理措施；长途客

车中途不下车全部到目的地客运站进行“落地检”。

③做到“三天三检三不”：在完成“落地检”后第二天开始实行“三天三检”，

在“三天三检”完成前（最后一次核酸检测结果出来前）遵守非必要不外出、

不参加聚集性活动（如聚餐聚会）、不进入公共场所的“三不”防疫要求。

④做好个人防护：要求居民坚持“戴口罩、勤洗手、勤通风、一米线”等良好

习惯，自觉遵守防疫有关要求。如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉

减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，应立即就近前往具有发热门

诊（诊室）的医疗机构就诊，就医途中全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

6、你认为该患者的护理措施有哪些？

①对症治疗：保持室内温度在 20-22℃,湿度 50%到 60%之间。当患者出现发热的

时候，一定要叮嘱患者多饮水，使用温水擦浴进行物理降温，如果患者发热现象

严重的话，要进行药物降温，密切观察患者体温变化。当患者咳嗽和咳痰的时候，

护理人员要协助拍背，这样可以让痰液排出。若患者出现胸闷症状，护理人员要

摇高床头，适当调高氧流量，时刻观察患者的病情变化，防止其它严重并发症的

发生。

②加强病情监测：特别要注意患者的体温和血压变化，主要观察患者末梢血氧饱

和度的变化，当其血氧饱和度低于 90%的时候，要给予患者持续低流量吸氧；还

要观察患者有无胸闷喘憋和节律异常等症状，要考虑将氧流量调到 5L/min；如

果患者的咳痰症状等加重，一定要向医生汇报，进而为患者的生命安全提供保障。

③药物护理:根据医嘱按时和准确给药，还要观察患者用药效果，有无不良反应。

患者在使用奥司他韦药物后，会出现恶心呕吐和头痛等不良反应。在使用完洛匹

那韦/利托那韦后会腹泻恶心等。护理人员要将不同药物所导致的并发症记录下

来，避免其他相关并发症的发生。

④饮食护理：护理人员要根据患者需要制定食谱，三餐要有 1 包牛奶、1 种水果

以及 1 份稀饭等，午餐和晚餐要一荤两素，这样才能保证患者的营养均衡，提高

其抵抗力，要为患者提供高蛋白和高维生素等食物。鼓励患者多饮水，不断提高

机体的免疫力。护理人员如果发现患者高热食欲不佳的时候，要与膳食中心联系，

调整患者的饮食结构，为其准备菜汤和牛奶等流质食物，这样既能补充水分，还

能补充患者身体所需要的营养。

⑤适当休息和活动：在新冠肺炎严重的时候，要让患者多卧床休息，主要的目的

就是减少耗氧，保存自身的体力。当患者病情稳定的时候，护理人员要指导患者

下床活动，进行一些适当的运动，加强身体锻炼，这样可以不断增强机体抵抗力，

为自己的身体健康提供保障。

⑥心理护理：护理人员主动消除患者的不良情绪，满足患者生活物质需求，加强

与患者的交流，建立融洽关系，仔细观察患者，倾听患者感受，采取措施减轻患

者心理压力。在进行单间隔离的时候，没有家人陪伴，他们总是会出现孤独情绪，

这个时候可以让家人与患者进行视频聊天沟通感情，观看电视，避免患者在护理

过程中产生消极情绪。