宝鸡市妇幼保健院新增移动中C 核技术利用项目竣工环境保护验收监测报告表二〇二三年十一月建设单位：宝鸡市妇幼保健院编制单位：西安沐昱清环境科技有限公司编号：MYQ-HJPJ-001A23K001宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

宝鸡市妇幼保健院新增移动中C 核技术利用项目竣工环境保护验收监测报告表编号：MYQ-HJPJ-001A23K001

编制单位：西安沐昱清环境科技有限公司（盖章）宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

目录1 工程概况..............................................................................................................................................................11.1 项目概述...................................................................................................................................................21.2 单位原有项目情况.................................................................................................................................. 32 验收依据 ............................................................................................................................................................42.1 验收相关法律、法规和环评文件.......................................................................................................... 43 建设项目建设情况..............................................................................................................................................53.1 项目名称、地点...................................................................................................................................... 53.2 建设内容及规模...................................................................................................................................... 73.3 工程设备和工艺分析.............................................................................................................................. 83.4 污染因素分析........................................................................................................................................ 103.5 项目变动情况.........................................................................................................................................114 辐射安全防护措施运行................................................................................................................................... 124.1 辐射安全防护措施................................................................................................................................ 124.2 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）现场照片....................................................................... 124.3 机房屏蔽、安全防护装置及安全防护措施........................................................................................ 165 环评、批复意见及其落实情况....................................................................................................................... 176 验收标准............................................................................................................................................................207 验收监测内容与结果评价............................................................................................................................... 247.1 监测和评价标准.................................................................................................................................... 247.2 质量保证措施........................................................................................................................................ 247.3 验收监测内容........................................................................................................................................ 247.4 验收监测仪器........................................................................................................................................ 247.5 验收射线装置基本信息........................................................................................................................ 257.6 验收监测结果与评价............................................................................................................................ 268 辐射安全管理与职业人员健康监护............................................................................................................... 308.1 辐射安全与环境保护管理机构............................................................................................................ 308.2 辐射事故应急........................................................................................................................................ 308.3 项目人员组成........................................................................................................................................ 318.4 职业健康监护及档案管理.................................................................................................................... 319 结论与建议........................................................................................................................................................339.1 结论.........................................................................................................................................................339.2 建议.........................................................................................................................................................33宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

MYQ-HJPJ-001A23K001附件：

附件 1：委托书......................................................................................................................................................1附件 2：法人证......................................................................................................................................................2附件 3：环评批复..................................................................................................................................................3附件 4：辐射安全许可证..................................................................................................................................... 7附件 5：屏蔽情况说明..........................................................................................................................................8附件 6：辐射安全管理委员会............................................................................................................................. 9附件 7：应急预案................................................................................................................................................11附件 8：辐射工作人员信息表........................................................................................................................... 15附件 9：职业健康体检报告............................................................................................................................... 16附件 10：工作量情况说明................................................................................................................................. 19附件 11：辐射安全管理制度..............................................................................................................................20附件 12：监测设备校准证书（1 台辐射巡测仪）.......................................................................................... 29附件 13：住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）监测报告.................................................................... 32宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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1 工程概况

项目名称 宝鸡市妇幼保健院新增移动中C 核技术利用项目建设单位 宝鸡市妇幼保健院法人代表 韩春玲 负责人 王继峰 电话18991781181注册地址 宝鸡市渭滨区新建路东段2 号项目地址 宝鸡市渭滨区新建路东段2 号工程性质 新建 改建 扩建其它应用

类型

放射源

销售 Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类使用 Ⅰ类(医疗使用)Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类非密封放

射性物质

生产 制备PET 用放射性药物销售 /

使用 乙丙射线装置

生产 Ⅱ类Ⅲ类销售 Ⅱ类Ⅲ类使用 Ⅱ类Ⅲ类其他 /

项目内容规模

宝鸡市妇幼保健院在妇产医院住院楼七层第六手术间安装1 台移动中C用于介入治疗。

环境影响

报告表名称

宝鸡市妇幼保健院新增移动中 C 核技术利用项目环境影响报告表环境影响

评价单位

西安沐昱清环境科技有限公司环境影响评价

审批部门

宝鸡市行政

审批服务局

文号

宝审服环字

〔2023〕91 号

批复时间2023 年10月7日竣工时间 2023 年 10 月 现场监测时间2023 年10 月17日环保设施设计

单位

宝鸡市妇幼保健院环保设施施工

单位

宝鸡市妇幼保健院环境保护

设施监测单位

陕西大秦检测技术有限公司实际总投资

（万元）

300 环保投资

（万元）

16

环保投资占总投资比例5.3%宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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1.1 项目概述

宝鸡市妇幼保健院始建于 1954 年，是陕西省首家三级甲等妇幼保健院，陕西中医药大学附属医院，陕西中医药大学研究生培养基地，全国地市级妇幼保健机构30 强、全国首批儿童早期发展示范基地、全国出生缺陷防治人才培训项目协同单位、全国综合医院中医药工作示范单位、国家级母婴安全优质服务单位。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百家优秀爱婴医院、全国文明单位、全国“三八”红旗集体、全国“五一”巾帼标兵岗等称号。医院下设妇产医院、儿童医院、代家湾分院，卧龙寺、金陵、石油社区卫生服务中心（站）和门诊部“三院三社区一门诊”，占地面积 38 亩，编制床位718 张，设置临床、医技、保健及职能科室 59 个，年门诊量 80 万人次，出院孕产妇和病人3.5 万余例。现有职工1300余人，其中中高级专业技术人员 498 人，博士 1 人、硕士研究生51 人；国家级学会常委、委员 32 人，省级学会副主委、常委 58 人；市级突出贡献拔尖人才7 人。宝鸡市妇幼保健院于 2022 年 11 月委托西安沐昱清环境科技有限公司编制了《宝鸡市妇幼保健院新增移动中 C 核技术利用项目环境影响报告表》，2023 年10 月7 日取得宝鸡市行政审批服务局对该项目的环评批复（宝审服环字〔2023〕91 号），宝鸡市妇幼保健院已根据环评要求和宝鸡市行政审批服务局环评批复意见对该项目进行了建设，已于2023年10 月 15 日完成了设备安装。目前各项环境保护措施和安全措施运行正常，已具备了环保设施“三同时”验收条件。

根据《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评〔2017〕4 号）等的要求，医院委托西安沐昱清环境科技有限公司编制验收监测报告表，由陕西大秦检测技术有限公司对该项目进行现场监测出具现场监测报告，接受委托后，陕西大秦检测技术有限公司于2023 年 10 月 17 日进行了现场监测，西安沐昱清环境科技有限公司组织技术人员于2023年 10 月 17 日对项目进行了现场调查和相关资料收集工作。在现场监测，调查和查阅相关工程资料的基础上，西安沐昱清环境科技有限公司编制完成了《宝鸡市妇幼保健院新增移动中 C 核技术利用项目竣工环境保护验收监测报告表》。该建设项目验收内容包括妇产医院住院楼七层第六手术间内1 台移动中C及其工作场所，具体内容见表 1-1。

表 1-1 本项目竣工验收射线装置基本信息装置名称 移动式 C 形臂X 射线机设备型号 VeradiusUnity

设备编号 2261

数量 1 台宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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生产厂家 飞利浦医疗系统荷兰有限公司类别 Ⅱ类

工作场所 妇产医院住院楼七层第六手术间与环评阶段对比 除设备型号环评阶段未确认，其余与环评一致1.2 单位原有项目情况

宝鸡市妇幼保健院放射性同位素与射线装置应用规模为：宝鸡市妇幼保健院现有CT1台、DR3 台、数字胃肠机 1 台、乳腺钼靶机 1 台、X 线机1 台，其中CT1 台、DR1台位于儿童院区，DR1 台、数字胃肠机 1 台、乳腺钼靶机 1 台位于妇产医院，DR1 台位于团结君逸门诊部、X 线机 1 台位于代家湾分院。

宝鸡市妇幼保健院于 2022 年 10 月委托西安沐昱清环境科技有限公司编制了《宝鸡市妇幼保健院新增移动中 C 核技术利用项目环境影响报告表》，2023 年10 月7 日取得宝鸡市行政审批服务局对该项目的环评批复（宝审服环字〔2023〕91 号）。目前该项目建设情况具体内容见表 1.2~表 1.4。

表 1.2 宝鸡市妇幼保健院环评批复射线装置及建设情况明细表序号 设备名称 参数 建设地点 数量 类别建设情况1 移动中 C 120kV，125mA 妇产医院住院楼

七层第六手术间

1 II 完成设备调试表 1.3 宝鸡市妇幼保健院环评批复放射源及建设情况明细表表 1.4 宝鸡市妇幼保健院环评批复非密封放射性物质及建设情况明细表序

号

核素名称

活动

种类

日等效最大操

作量（Bq)

年最大用量

(Bq) 用途 工作场所建设情况/ / / / / / /

/

/ / / / / / /

目前宝鸡市妇幼保健院于 2018 年 9 月 27 日取得了宝鸡市环境保护局核发的辐射安全许可证（陕环辐证〔10059〕，许可种类为：使用Ⅲ射线装置，许可证有效期至2023年9月26日，已许可射线装置为：7 台Ⅲ类射线装置。具体内容见附件4。2 验收依据

序号

核素

名称

总活度（Bq）/

活度（Bq）×枚数

类别 用途 使用场所 建设情况/ / / / / / /

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2.1 验收相关法律、法规和环评文件

（1）《中华人民共和国放射性污染防治法》，主席令2003年第6号；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，主席令2018年第24号令；（3）《建设项目环境保护管理条例》，国务院令2017年第682号；（4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令2005年第449号，2019年修订版；

（5）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环保总局第31号令，2017年修订版；

（6）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》，国环规环评〔2017〕4号；（7）《关于发布<射线装置分类>的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号；

（8）《关于发布<建设项目竣工环境保护验收技术指南污染影响类>的公告》，生态环境部公告2018年第9号；

（9）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函〔2016〕430号）；

（10）《陕西省放射性污染防治条例》，2019年修正版；（11）《关于印发新修订的<陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表>的通知》陕环办发〔2018〕29号；

（12）《陕西省建设项目竣工环境保护验收指南》；

（13）《宝鸡市妇幼保健院新增移动中C核技术利用项目环境影响报告表》，西安沐昱清环境科技有限公司，2023年9月；

（14）《宝鸡市行政审批服务局关于<宝鸡市妇幼保健院新增移动中C核技术利用项目环境影响报告表>的批复》，宝审服环字〔2023〕91号。

2.2 验收相关标准

（1）《建设项目环境影响评价技术导则 总纲》（HJ 2.1-2016）；（2）《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）；

（3）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（4）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；

（5）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157-2021）；（6）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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（7）《职业性外照射个人检测规范》（GBZ128-2019）；（9）《医用 X 射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）3 建设项目建设情况

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3.1 项目名称、地点

项目名称：宝鸡市妇幼保健院新增移动中C核技术利用项目项目地点：宝鸡市渭滨区新建路东段2号宝鸡市妇幼保健院妇产医院住院楼七层第六手术间。（宝鸡市妇幼保健院地理位置示意图见图3-1，宝鸡市妇幼保健院妇产医院平面布置示意图见图3-2，宝鸡市妇幼保健院妇产医院住院楼七层平面布置示意图见图3-3，住院楼七层第六手术间（移动中C机房）四邻关系图和机房平面布局图见图3-4，院楼七层第六手术间楼下楼层平面图见图3-5）。

0

图 3-1 宝鸡市妇幼保健院地理位置示意图图3-2宝鸡市妇幼保健院妇产医院平面布置示意图宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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图3-3 宝鸡市妇幼保健院妇产医院住院楼七层平面布置示意图宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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·图3-4 住院楼七层第六手术间移动中C机房四邻关系图和机房平面布局图图3-5 住院楼七层第六手术间楼下楼层平面图3.2 建设内容及规模

宝鸡市妇幼保健院核技术应用项目环评审批及建设情况见表3-1。表3-1 核技术应用项目环评审批及建设情况一览表项目 项目环评内容 实际建设情况项目变动情况移动中C

利用妇产医院住院楼七层原有备用

小 C 用房，在机房内设置一台移动

中 C，用于介入诊断及辅助治疗。

利用妇产医院住院楼七层原有备用小C用房，在机房内设置一台移动中C，用于介入诊断及辅助治疗。

一致本次验收射线装置基本信息见表3-2：

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表3-2 射线装置基本信息设备名称

设备

型号

设备编号

数

量

生产厂家 类别工作场所与环评阶段对比移动式C形臂

X射线机（移

动中C）

VeradiusUnit

y

2261 1台

飞利浦医疗

系统荷兰有

限公司

Ⅱ类妇产医院住院楼七层第六手术间一致3.3 工程设备和工艺分析

3.3.1 移动中 C 工作原理

移动式C形臂X射线机是由C形臂机架,一体化高压发生器、X射线管、准直器、影像增强器,数字成像系统,液晶监视器,监视器台车,X射线手控开关和脚踏开关，激光瞄准器(选配)组成。周边介入型C形臂，在业界俗称为“中C”，不仅仅是把球管功率提高就可以谓为“中C”。中C产品设计的系统性和操控性是开展复杂介入手术的有力保障，主要是增加了移动中C相关的许多功能。它在临床上可以完成大型血管机（大C）80%以上手术需求。常见移动中C外观见图3-6。

图 3-6 移动中 C 外观图

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3.3.2 工作原理

移动中C是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来，对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。由于造影剂用量少，浓度低，损伤小，较安全。通过移动中C处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。在进行移动中C手术时，医务人员将介入导管经皮下血管注入，通过移动中C自带的X射线成像系统，将导管在血管内的影像显现出来。通过移动中C处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。

移动中C工作示意图见图3-7。

图 3-7 移动中 C 工作示意图

3.3.3 工作流程及产污环节

①受检者候诊，准备；

②向受检者告知可能受到的辐射危害；

③受检者进入机房，摆位，进行局部麻醉；

④医生退出机房，移动中 C 开机，拍片。

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⑤医生进入机房，透视状态下经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X 透视下将导管送达上腔静脉。

⑥医生退出机房，加压输送造影液，通过控制移动中CX 线系统曝光，采集造影部位图像。

⑦医生进入机房进行手术，通过控制移动中 C 的 X 线系统曝光，对受检者的部位进行间歇式透视。介入手术医师位于手术床一旁，距移动中 C 的X 线管0.2~1.0m处，在非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅手套等）同时手术床旁设有屏蔽挂帘和移动式防护帘。介入治疗中，医师根据操作需求，踩动脚踏开关启动移动中C的 X 线系统进行透视（移动中 C 的 X 线系统连续发射 X 射线），通过悬挂显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。医生、护士佩戴防护用品。移动中 C 机诊疗过程污染物与污染途径见图 3-9：

图 3-8 移动中 C 机污染物与污染途径示意图3.4 污染因素分析

3.4.1 电离辐射

本项目移动中 C 机属于Ⅱ类医用射线装置，其只有在通电开机并且处于出束状态时才会发出 X 射线，无其它放射性废气，废水和固体废弃物产生，故该项目污染因子主要为X射线。

3.4.2 废气

本项目移动中 C 机产生的 X 射线最大能量为运动电子的最大能量，移动中C机工作宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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时的最大电压为 120kV，而当电压为 0.6kV 以上时，X 射线能使空气电离，因此其运行时产生的 X 射线会使机房内空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。3.4.3 固废

本项目移动中 C 机采用数字成像，成像结果刻入光盘贮存或患者自行带走。介入手术过程中会产生医用器具和药棉、纱布、手套等手术污物，符合《医疗废物分类目录》相关规定的，按医疗废物统一收集于医疗废物专用包装袋或容器中，并交由有资质的医疗废物处置单位集中处置。本次验收仅对介入诊疗过程中医疗废物的产生进行识别，此次验收不涉及该部分内容。

3.4.4 废水

本项目移动中 C 机为数字成像，不适用显影液、定影液，在诊疗过程中不产生废水。本项目主要产生的废水来源于医生、病人及家属产生少量的废水，依托医院废水处理设施处理达标后排入市政管网。

3.5 项目变动情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》和《污染影响类建设项目重大变动清单（试行）》（环办环评函〔2020〕688号）的相关规定。本项目实际安装的移动中C机参数小于《环评报告表》中拟配备移动中C机参数，项目屏蔽体外50m范围内均为医院内部区域，使用场所50m范围内为职业人员及周边偶尔停留的其他人员等，无新增敏感人群及建筑物。

本项目工作场所、移动中C设备参数、辐射屏蔽措施、安全防护设施等与环评报告表一致或优于环评相应内容，项目性质、规模、地点、工作类型和环境保护措施无重大变动及显著不利环境影响，故

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本项目无重大变动。

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4 辐射安全防护措施运行

4.1 辐射安全防护措施

根据《陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表》（陕环办发[2018]29号）的相关要求，对该项目辐射安全防护措施运行情况核实情况如表4-1 所示：表 4-1 陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表项 目 具 体 要 求

核实情况医

用

X

射

线

诊

断

*布局

每台Ｘ射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载Ｘ射线机）设置单独的机房，机房满足使用设备的空间要求。符合机房内布局合理，有用线束避开照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物。

符合*通风 机房设置动力排风装置，并保持良好的通风。符合*标志及指示灯

机房门外设置电离辐射警示标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯。

符合*防护性能

机房墙壁符合屏蔽防护标准要求，门、窗合理设置，并与其所在墙壁具有相同的防护性能。

符合*辐射安全与联锁

机房门设置闭门装置，且工作状态指示灯与机房门能有效联动。

符合※监测设备及

个人防护用品

X-γ剂量率监测仪、个人剂量计、铅手套、铅围裙、铅眼镜、铅衣、铅帽、铅护颈等。

符合注：1.表中标注有“*”内容为关键项，为强制性规范要求。

4.2 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）现场照片图 4-1 移动中 C 机 图4-2 控制室内景宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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图 4-3 受检者进出门警示线 图 4-4 受检者门红外防夹装置图 4-5 工作状态指示灯和警示语句 图 4-6 受检者进出门脚踩感应装置宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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图 4-7 工作人员进出防护门 图 4-8 污物通道进出防护门图 4-9 个人防护用品 图4-10 铅屏风铅防护帘图 4-11 铅玻璃观察窗 图4-12 紧急停机按钮宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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图 4-13 机房北侧污物走廊 图4-14 机房东侧石膏间图 4-15 机房南侧洁净走廊 图4-16 机房西侧手术室图 4-17 机房内排风口

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4.3 机房屏蔽、安全防护装置及安全防护措施（1）住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）屏蔽防护情况见表4-2。表 4-2 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）屏蔽防护情况位置 标准要求 环评要求 实际建设评价四侧墙体 2mmPb 方钢隔断墙+防火阻燃板

+3mmPb 防护涂料板

方钢隔断墙+防火阻燃板+3mmPb 防护涂料板符合顶部 2mmPb

100mm 混凝土+防火阻燃

板+2mmPb 防护涂料

100mm 混凝土+防火阻燃板+2mmPb 防护涂料符合地面 2mmPb

100mm 混凝土+1.5mmPb

防护涂料

100mm 混凝土+1.5mmPb防护涂料符合观察窗 2mmPb 3mmPb 当量铅玻璃和窗框 3mmPb 当量铅玻璃和窗框符合患者出入门 2mmPb 3mmPb 当量防护门 3mmPb 当量防护门符合医护出入门 2mmPb 3mmPb 当量防护门 3mmPb 当量防护门符合污物门 2mmPb 3mmPb 当量防护门 3mmPb 当量防护门符合（2） 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）尺寸见表4-3。表 4-3 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）使用面积和单边长度核实情况场所 项目 要求值环评设计值核实值住院楼七层第六手

术间（移动中 C 机

房）

最小有效使用面积（m2） ≥20 51 51最小单边长度（m） ≥3.5 6.8 6.8经核实，本项目住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）实际最小单边长度和最小有效使用面积与环评一致。

（3） 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）设置有受检者进出门设置有门-灯联锁系统和点状式红外防夹装置（共 4 个感应探头，均分于受检者进出门两侧）；机房外设置有电离辐射警告标志、中文警示说明、工作状态指示灯、灯箱处设置有警示语句（放射中）；手术中心外候诊区设置有辐射危害告知和温馨提示。（4） 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）辐射工作场所采用分区管理（如图3-4 和图 3-5 所示），住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）机房内划为控制区，机房外相邻区域（控制室、石膏间、洁净走廊、污物走廊、手术二室和楼下妇二科10、11病房）划为监督区，辐射工作场所分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的相关规定。

（5） 机房东墙上设置有观察窗，方便观察受检者门状况和机房内情况，确保机房内无视野盲区；移动中 C 机机房内和控制室之间设置有 1 套语音对讲装置；操作台有1个紧急停机按钮。

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5环评、批复意见及其落实情况

本次验收根据宝鸡市行政审批服务局对《宝鸡市妇幼保健院新增移动中C核技术利用项目环境影响报告表》批复意见以及环评报告提出的环境管理要求，对该院具体落实情况进行了现场核实，核实结果见表 5-1 和 5-2 所示。

表 5-1 本项目环评报告表批复意见与验收落实情况汇总表环评报告表批复意见 本次验收时落实情况评价本项目位于宝鸡市渭滨区新建路东段 2 号，建设性

质为改扩建，主要建设内容为在妇产医院住院楼七层第

六手术间内设置一台移动中 C(属于Ⅱ类射线装置，最大

管电压 125kV,最大管电流 500mA),用于介入诊断及辅助

治疗，本项目为利用原有机房，不涉及机房施工改造，

改建后包括移动中 C 机房、男女更衣室、卫生间、淋浴

间、办公室、换鞋间、谈话/登记室、缓冲间、候诊区、

设备间、污物间等。项目总投资 300 万元，其中环保投

资 16 万元，占项目总投资的 5.3%。

经审查，在全面落实环境影响报告表提出的辐射安

全防护措施和辐射安全管理措施后，对项目作业人员和

公众产生的辐射影响符合环评文件提出的剂量约束限值

要求。我局原则同意环境影响报告表的总体结论和各项

辐射安全防护措施。

该项目地点为宝鸡市渭滨区新建路东段 2 号。在妇产医院住院楼七层第六手术间内设置一台移动中C(最大管电压120kV,最大管电流125mA)。该项目总投资 300 万元，环保投资16 万元，环保投资占项目投资比例为5.3%。医院严格按照环评报告表中提出的要求进行建设，对项目作业人员和公众产生的辐射影响符合辐射剂量约束限值要求。该项目的建设性质、规模、地点和采取的环境保护措施均与环评报告表中要求的一致。符合项目建设和运营管理中应重点做好以下工作。

（一）落实环境影响报告表中提出的“以新带老”的

要求，对现有环境问题进行整改。

（二）按照环评文件及相关标准要求，逐项落实机

房各项辐射安全设施和污染治理设施，对设施定期进行

维护，保证其安全性和可靠性。

（三）建立健全辐射安全防护与环境保护管理机

构，完善各项辐射安全管理制度，配备辐射安全管理人

员，加强辐射安全管理，制定射线装置操作规程，严格

按照规程进行操作，确保辐射安全。

（四）建立完善辐射事故应急预案并定期开展演

练。配备防护用品、防护设施及监测仪器，定期进行自

主监测，发现问题立即整改，防止发生辐射事故。

（五）辐射工作人员应按要求参加辐射安全培训并

取得合格证书，做到持证上岗；建立健全个人剂量和职

业健康档案，所有辐射工作人员均应按要求佩戴个人剂

量计并接受剂量监测。

（六）按规定申领辐射安全许可证，在许可范围内

从事核技术利用相关活动，按时报送辐射安全年度评估

报告。

医院在项目建设和运营管理中做好如下工作。

（一）医院严格落实环评报告表中对原有辐射环境问题的要求，积极补办相关手续。

（二）医院严格落实环评报告表中的各项辐射安全防护与警戒警示措施，设备和设施选用质量良好的生产单位，技术指标符合国家相关标准。（三）医院完善了相关管理制度，针对介入科制定了管理制度，并张贴于控制室内。增加了飞利浦C 形臂操作流程、介入科技师职责、介入科护士职责、介入科医师职责等管理制度。由医务科负责日常辐射管理工作。

（四）医院制订了辐射事故应急预案，规定科室定期对辐射工作场所及周围环境进行防护检测和检查。要求“医务科负责每年至少 1 次组织单位相关辐射工作和管理人员进行辐射事故应急演练，并妥善保存演练记录”。

（五）医院现有13 名辐射工作人员均符合宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

MYQ-HJPJ-001A23K001第 19页共 33 页

环评报告表批复意见 本次验收时落实情况评价参加了辐射安全培训，并通过了考核，持证上岗。为辐射工作人员发放了个人剂量计，每三个月送检一次，建立了个人剂量档案。

（六）管理制度中要求“辐射防护负责人于 12 月编制辐射安全年度评估报告，并于次年1月31日前向发证机关提交完成备案”该项目建设必须严格执行环境保护设施与主体工程

同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度，

严格落实各项环境保护措施。工程建成后，须按规定程

序和时间实施竣工环境保护验收。

你单位是建设项目选址、建设、运营全过程落实环

境保护措施、公开环境信息的主体，应按照《建设项目

环境影响评价信息公开机制方案》等要求依法依规公开

建设项目环评信息，畅通公众参与和社会监督渠道，保

障可能受建设项目环境影响公众的环境权益。

环境影响报告表经批准后，项目的性质、规模、地

点或者辐射防护措施发生重大变动的，应当重新报批该

项目的环境影响报告表。环境影响报告表自批准之日起，

如超过 5 年，方决定该项目开工建设的，环境影响报告

表应当报我局重新审核

按照原环境保护部《建设项目环境保护事中事后监

督管理办法(试行)》(环发〔2015〕163 号)和《关于加强

审管联动提升事中事后监管效能的实施意见》(宝办发

〔2022〕14 号)规定，宝鸡市生态环境行政主管部门负责

该项目的事中事后监管工作。

医院在项目建设中严格执行环境保护“三同时”制度，环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工，同时投入使用，落实各项环境保护措施。（一）医院接受各级生态环境部门的监督检查，积极配合工作。（二）医院按照国家相关规定组织竣工环保验收，验收合格后公示并办理辐射安全许可证，取得许可证后项目正式投入运营。

（三）项目的性质、规模、地点，辐射防护措施均未发生重大变动。符合表 5-2 项目竣工环境保护验收清单序号 项目 验收内容 现场核实评价1 辐射安全

管理机构

设立辐射安全管理

机构或指派辐射管理专

职人员

医院已成立辐射安全管理与防护管理机构，安排专（兼）职辐射管理人员负责辐射安全与环境保护管理工作，并已红头文件形式明确了机构职责符合2 辐射安全

防护设施

安全设施（门灯联

动装置、警示标志、工

作指示灯等）

住院楼七层第六手术间（移动中C机房）受检者门上安装有门灯联动装置和工作状态指示灯，受检者门、工作人员门、污物门上均已粘贴电离辐射警示标志符合宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

MYQ-HJPJ-001A23K001第 20页共 33 页

序号 项目 验收内容 现场核实评价3 人员配备

辐射安全与防护培

训和考核

辐射管理人员和辐射工作人员共计13名均参加了辐射安全培训，并通过了考核，持证上岗。

符合个人剂量计

为辐射工作人员发放了个人剂量计，每三个月送检一次，建立了个人剂量档案。符合职业健康管理

13 名辐射工作人员进行了职业病健康检查，监测结果表明可以继续从事放射作业。

符合4

防护用

品、监测

仪器

个人防护用品

配备了 5 个铅衣（上衣/围裙），5个铅帽，5 个铅围领，5 副铅眼镜，2 双铅介入手套。

符合辅助防护设施 移动中 C 配备了铅屏风和床侧防护帘符合辐射环境监测仪器

配备有 1 台FD-3013B 型便携式X-γ辐射周围剂量当量率仪，校准有效期内为2023.9.4-2024.9.3。符合5 监测限值

要求

个人剂量限值：职

业人员和公众所受到的

年附加有效剂量低于本

次评价提出的管理限值

5mSv/a、0.25mSv/a

根据表 7-5 和表7-6 的计算结果，辐射工作人员个人年有效剂量最高为0.140mSv/a，公众人员个人年有效剂量最高为 0.0014mSv/a。符合移动中 C 机房屏蔽

体外监测限值：屏蔽体

外表面30cm处剂量率不

大于 2.5μSv/h

本项目移动中C 机在正常运行状况下，机房四周墙体、人员进出门、线缆口及机房楼下等人员可达区域各关注点周围剂量当量率在（0.01~0.22）μSv/h 范围内符合6 健全规章

制度

应制定：《辐射事

故预防措施及应急处理

预案》、《辐射防护管

理人员岗位职责》、《辐

射工作人员健康管理制

度》、《辐射工作场所

监测制度》、《辐射安

全防护设施维护维修制

度》等规章制度

《介入科护士岗位职责》、《介入科技师工 作职责》、《放射科突发事件应急预案》、《介入科医师工作职责》、《宝鸡市妇幼保 健院关于调整辐射安全管理委员会的通知》、《宝鸡市妇幼保健院辐射防护与安全保卫管理制度》、《宝鸡市妇幼保健院放射卫生防护管理制度》、《宝鸡市妇幼保健院放射科辐射防护管理办法》 、《宝鸡市妇幼保健院放射事故应急处理预案》。

符合7 标准化建

设

医院应按照《陕西

省环境保护厅办公室关

于印发新修订的<陕西

省核技术利用单位辐射

安全管理标准化建设工

作项目表>的通知》(陕环

办发（2018）29 号)要求

进行标准化建设。

见表4-1 符合宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

MYQ-HJPJ-001A23K001第 21页共 33 页

6 验收标准

本次验收执行陕西省生态环境厅已经批复的环境影响评价报告表中使用的标准以及项目审批后修订的标准：

6.1 人员年有效剂量

根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），并按照标准的评价原则，住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）工作人员和周围公众的年有效剂量须满足表 6-1 中的限值。

表 6-1 职业照射和公众照射的剂量限值照射类别 剂量限值 环评管理目标职业照射 连续 5 年的年平均有效剂量不应超过20mSv 5mSv/a公众照射 关键人群连续 5 年的年平均有效剂量不应超过1mSv 0.25mSv/a6.2 辐射剂量率

根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的相关要求：6.3.1：具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。

6.3《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）本标准适用于 X 射线影像诊断和介入放射学。

5.X 射线设备机房防护要求

5.1 一般要求

5.1.1X 射线设备出线口上应安装限束系统（如限束器、光阑等）。5.1.2X 射线管组件上应有清晰的焦点位置标志。

5.1.3X 射线管组件上应标明固有滤过，所有附加滤过片均应标明其材料和厚度。5.2 透视用 X 射线设备防护性能的专用要求 5.2.1C 形臂X 射线设备的最小焦皮距应不小于 20cm，其余透视用 X 射线设备的最小焦皮距应不小于30cm。5.2.2 透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视计时及限时报警装置。5.8 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X 射线设备防护性能的专用要求

宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

MYQ-HJPJ-001A23K001第 22页共 33 页

5.8.1 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X 射线设备应满足其相应设备类型的防护性能专用要求。

5.8.2 在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。

5.8.3X 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 20cm 的装置。5.8.4 介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。

6.X 射线设备机房防护设施的技术要求

6.1X 射线设备机房布局

6.1.1 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。6.1.5 新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度要求、屏蔽厚度要求见表 6-2、表 6-3。

表 6-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型

机房内最小有效使用面积m2

机房内最小单边长度m单管头 X 射线设备（含 C 形

臂）

20 3.5

表 6-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型

有用线束方向铅当量

mmPb

非有用线束方向铅当量mmPb

C 形臂 X 射线设备机房 2.0 2.0

6.4X 射线设备工作场所防护

6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。

6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物；6.4.3 机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。

6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。

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6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。

6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.5X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表6-4 基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。

表 6-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类

型

工作人员 受检者个人防护用品 辅助防护设施 个人防护用品辅助防护设施介入放射学

操作

铅橡胶围裙、铅橡

胶颈套、铅防护眼

镜、介入防护手套

选配：铅橡胶帽子

铅悬挂防护屏/铅

防护吊帘、床侧防

护帘、床侧防护屏

选配：移动式铅防

护屏风

铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子-- 6.5.3 除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2mmPb。

6.5.4 应为儿童的 X 射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.5mmPb。

6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。附录 BX 射线设备机房防护检测

B.1 检测条件

注 1：介入放射学设备按透视条件进行检测。

6.4《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128—2019）5.3.2 对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。

5.3.3 对于 5.3.2 所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。

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6.5《中国环境天然放射性水平》（中国原子能出版社，2015年）表 6-5 宝鸡市环境天然放射性γ辐射（空气吸收）剂量率调查结果（nGy/h）/ 室内 室外范围 64～140 37～120

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7 验收监测内容与结果评价

7.1 监测和评价标准

（1）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）（3）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）

7.2 质量保证措施

本项目监测按照陕西大秦检测技术有限公司编制的质量体系文件的相关要求，实施全过程质量控制。

⑴专人负责查清该项目辐射源项相关情况，保证验收期间工况符合核技术应用项目竣工环境保护验收要求；

⑵合理布设监测点位，保证各监测点位布设具有代表性、科学性和可比性；⑶监测分析方法采用国家有关部门颁布的标准方法，监测人员持证上岗；⑷所用监测仪器全部经过计量部门鉴定，并在有效期内，监测仪器由专业技术人员按操作规程操作仪器，并做好记录；

⑸监测数据严格实行三级审核制度。

7.3 验收监测内容

表 7-1 监测内容

监测时间 监测地点 监测项目 监测点位布设2023.10.17

宝鸡市妇幼保健院

住院楼七层第六手

术间（移动中 C 机

房）

γ辐射周围剂

量当量率

住院楼七层第六手术间（移动中C机房）机房四周、受检者进出门、工作人员进出门、污物门、操作位、线缆口、观察窗、机房楼下、第一术者位、第二术者位的周围剂量当量率。7.4 验收监测仪器

表 7-2 监测仪器信息一览表仪器名称 仪器型号 仪器编号 测量范围 溯源单位/证书编号有效期至X、γ检测

仪

RJ32-2106P DQ-E-055

0.001-1200μSv/

h

上海市计量测试技术研究院 2023H21-20-4572976001

2024.5.11宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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7.5 验收射线装置基本信息

表 7-3 射线装置基本信息序号 装置名称 型号 编号 生产厂家安装场所类别1

移动式 C 形臂 X

射线机（移动中

C）

VeradiusUnity 2261 飞利浦医疗系统荷兰有限公司住院楼七层第六手术间Ⅱ类7.6 验收监测结果与评价

7.6.1 监测点位

监测点位示意图如图 7-1 所示：

铅玻璃观察窗 工作人员进出防护门 受检者进出防护门污物走廊进出防护门56 57 58

55

54

53

52 51 50

494847污物走廊洁净走廊操作间石膏间第

二

手

术

间

铅玻璃观察窗(1～5)

受检者进出防护门(13～21)

工作人员进出防护门(6～12)

污物走廊进出防护门(22～28)

铅屏风(29～35)

46

(41～45)

(36～40)

第一术者位第二术者位宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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铅屏风 楼下地面 170cm 现场照片 现场照片注：上图中“●”为周围剂量当量率检测点。图 7-1 住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）机房监测点位示意图7.6.2 监测结果与评价

表 7-4 X、γ辐射剂量率监测结果检测条件：85kV 4.73mA，透视条件，球管朝下

检测点编号 检测点位置 检测结果（μSv/h）1 铅玻璃观察窗左上角表面 30cm 0.01

2 铅玻璃观察窗左下角表面 30cm 0.03

3 铅玻璃观察窗右上角表面 30cm 0.01

4 铅玻璃观察窗右下角表面 30cm 0.02

5 铅玻璃观察窗中央表面 30cm 0.03

6 工作人员进出防护门左上缝表面 30cm 0.03

7 工作人员进出防护门左中缝表面 30cm 0.04

8 工作人员进出防护门左下缝表面 30cm 0.01

9 工作人员进出防护门中部表面 30cm 0.02

10 工作人员进出防护门右上缝表面 30cm 0.04

11 工作人员进出防护门右中缝表面 30cm 0.03

12 工作人员进出防护门右下缝表面 30cm 0.02

13 受检者进出防护门左上缝表面 30cm 0.05

14 受检者进出防护门左中缝表面 30cm 0.04

15 受检者进出防护门左下缝表面 30cm 0.06

16 受检者进出防护门中上缝表面 30cm 0.03

17 受检者进出防护门中部表面 30cm 0.05

18 受检者进出防护门中下缝表面 30cm 0.04

19 受检者进出防护门右上缝表面 30cm 0.02

20 受检者进出防护门右中缝表面 30cm 0.04

21 受检者进出防护门右下缝表面 30cm 0.05

22 污物走廊进出防护门左上缝表面 30cm 0.05

23 污物走廊进出防护门左中缝表面 30cm 0.04

24 污物走廊进出防护门左下缝表面 30cm 0.05

宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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25 污物走廊进出防护门中部表面 30cm 0.03

26 污物走廊进出防护门右上缝表面 30cm 0.02

27 污物走廊进出防护门右中缝表面 30cm 0.03

28 污物走廊进出防护门右下缝表面 30cm 0.04

29 铅屏风左上表面 30cm 0.12

30 铅屏风左中表面 30cm 0.16

31 铅屏风左下表面 30cm 0.21

32 铅屏风中部表面 30cm 0.19

33 铅屏风右上表面 30cm 0.17

34 铅屏风右中表面 30cm 0.14

35 铅屏风右下表面 30cm 0.22

36 第一术者位头部 6.44

37 第一术者位胸部 5.14

38 第一术者位腹部 4.24

39 第一术者位下肢 3.34

40 第一术者位足部 4.14

41 第二术者位头部 1.84

42 第二术者位胸部 1.24

43 第二术者位腹部 0.84

44 第二术者位下肢 0.54

45 第二术者位足部 1.04

46 操作位 0.14

47～49 东墙表面 30cm 0.02～0.05

50～52 南墙表面 30cm 0.02～0.04

53～55 西墙表面 30cm 0.01～0.03

56～58 北墙表面 30cm 0.01～0.02

59～63 距楼下地面 170cm 0.04～0.06

本底 0.06

注：[1]监测结果已扣除本底值。根据验收监测单位出具的宝鸡市妇幼保健院使用放射源核技术利用项目辐射环境监测（2310007-FF-23363）（见附件 13）。

本项目移动中 C 机在正常运行状况下，机房四周墙体、人员进出门、线缆口及机房楼下等人员可达区域各关注点周围剂量当量率在（0.01~0.22）μSv/h 范围内，以上各监测点位均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的相关要求，表明该移动中C机项目机房屏蔽措施可满足防护要求。

宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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7.6.3 职业人员与公众剂量估算

（1）职业照射

根据建设单位提供的相关资料及现场核实，项目正常运行后，预计本项目移动中C设备一年最多进行 100 次手术，每次手术照射时间包括：采集预计1 分钟，透视预计13分钟，则该项目移动中 C 机在采集、透视状态下年开机时间分别为1.6h、21.7h。医院为该项目配备介入技师（控制室）1 人，介入医生 2 人，介入护士1 人，介入医生年曝光时间 21.7h，介入护士年曝光时间 21.7h，介入技师年曝光时间1.6h。根据上述信息，本项目职业人员主要活动区域为移动中C 机床旁、移动中C控制室操作位区域，按该住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）涉及的职业人员各活动区域监测结果中最大值进行估算，则该项目涉及的职业人员剂量估算结果见表7-5。表 7-5 职业人员剂量核算结果受照

人员

活动区域

计算参数

有效剂量（mSv/a）剂量限值受照时间 （mSv/a）（h/a）

受照

剂量

（μSv/h）

居留因子职业

人员

操作位 23.3 0.14 1 0.003

介入医生位 21.7 6.44 1 0.140 职业人员:5介入护士位 21.7 1.84 1 0.040

「注：根据《宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目环境影响报告表》和《宝鸡市妇幼保健院新增移动中 C 核技术利用项目工作情况说明》（见附件 10）中工作时间参数，均按最不利条件核算」。（2）公众照射

本项目公众人员主要活动区域为受检者进出门、机房南侧洁净内廊、机房北侧污物走廊、机房西侧手术室内、机房楼下病房，按涉及的公众人员活动区域中各关注点位的监测结果中最大值进行估算，并扣除相应的场所本底值进行估算，相关公众人员年有效剂量估算结果如表 7-6 所示：

宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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表 7-6 公众人员剂量核算结果受照

人员

活动区域

计算参数 有效剂量（mSv/a）剂量限值受照时间 （mSv/a）（h/a）

受照

剂量

（μSv/h）

居留因子公众

成员

受检者进出门 23.3 0.06 1/8 0.0002

公众人员:0.25机房南侧洁净

内廊

23.3 0.04 1/5 0.0002

机房北侧污物

走廊

23.3 0.02 1/5 0.0001

机房西侧手术

室内

23.3 0.03 1/5 0.0002

机房楼下病房 23.3 0.06 1 0.0014

综上所述，该项目住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）职业人员个人年有效剂量最高为 0.140mSv/a，符合 GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中附录 B1.2.1 规定，即“应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续 5 年平均有效剂量 20mSv”及本项目《环评报告表》中设定的职业人员年有效剂量管理目标值 5mSv/a。

该项目住院楼七层第六手术间（移动中 C 机房）机房外公众成员个人年有效剂量最高为 0.0014mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B1.2.1 规定，即“实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量 1mSv”及本项目《环评报告表》中设定的公众人员年有效剂量管理目标值 0.25mSv/a。宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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8 辐射安全管理与职业人员健康监护

8.1 辐射安全与环境保护管理机构

依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第七条及主管部门的要求：建设单位应当“有专门的安全和防护管理机构或者专职、兼职安全防护和管理人员”，负责对放射源的常规检查和机房的辐射防护与安全工作，开展业务培训，组织应急演练，接受上级主管部门的检查。

宝鸡市妇幼保健院已成立有辐射安全与防护领导小组（见附件6），小组成员组成如下：组长：雷静

副组长：王向东 张洁

组员：张朝锋 邱燕玲 辛成林 孙建民 王继峰 胡龙非杨滨李亚强宋彬建设单位采用正式文件形式成立了辐射安全和防护管理机构，其中明确了人员组成和工作职责，并指定有专项管理办公室、专(兼)职管理人员及相关科室负责人，符合要求。8.2 辐射事故应急

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十一条及主管部门的要求：“建设单位应当根据可能发生的辐射事故风险，制定本单位的应急方案，做好应急准备”。建设单位制定有《宝鸡市妇幼保健院辐射事故应急预案》（见附件7），其中明确了预案总则、应急组织架构与职责、可能发生的辐射事故及危害程度分析、应急响应程序、应急联系方式、应急处理程序和流程等相关内容，具有较好的可操作性，符合要求。1、医院应急领导小组人员组成如下：

组长：雷静

副组长：王向东 张洁

成员：张朝锋 邱燕玲 辛成林 孙建民 王继峰 胡龙非杨滨李亚强宋彬2、应急领导小组职责

领导小组负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展。1.对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动。

2.迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况。

宝鸡市妇幼保健院核技术利用项目

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3.负责本单位正常秩序，稳定受照人员情绪等方面的工作。8.3 项目人员组成

该项目移动中C机共配备有4名辐射人员，人员名单如表8-1所示：表 8-1 辐射工作人员信息表序号 姓名 身份证号码 性别 岗位 毕业学校学历专业1 赵玲 622701197310201128 女 护理 西安交通大学本科护理学2 赵敬生 610303197611071635 男 介入治疗 西安交通大学本科临床医学3 胡龙非 610302197707250033 男 影像诊断 延安大学本科医学影像4 谢宏涛 610302198003100031 男 影像 宁夏医学院本科临床医学本项目配备有 4 名辐射工作人员，实际配备人员与《环评报告》中该移动中C机房拟配备工作人员 4 人数相同。

该项目 4 名辐射工作人员参加了辐射安全与防护培训班，经考核合格，并颁发了培训合格证书（见附件 9）。

8.4 职业健康监护及档案管理

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第二十九条的要求：“使用射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事使用的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查”。

建设单位委托宝鸡市疾病预防控制中心对本项目的 4 名辐射工作人员进行个人剂量监测工作，辐射工作人员按相关规定正确佩戴个人剂量计。4 名辐射工作人员于 2022 年 5 月-10 月在核工业四一七医院进行了职业健康检查，体检结果（见附件 9）显示可以继续从事放射性作业，符合要求。医院按要求建立了辐射工作人员职业健康监护和个人剂量监测档案，并指定有专门的管理办公室和专人对辐射人员个人剂量监测、职业健康体检和辐射安全培训等相关资料进行了专项管理，符合要求。

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9 结论与建议

9.1 结论

1、宝鸡市妇幼保健院已按国家有关建设项目环境管理法规的要求，对该移动中C核技术利用项目进行了环境影响评价工作并取得了环评批复，该项目配套环保设施已建成，可正常运行。

2、现场监测表明，本项目移动中 C 机在正常工况下运行时，机房外各关注点位的周围剂量当量率均符合（GBZ 130-2020）《放射诊断放射防护要求》的相关要求，辐射屏蔽措施能满足防护要求；该项目所涉及的职业人员（包含室内手术位职业人员及控制室操作位工作人员）及公众产生的个人年有效剂量均符合 GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的限值要求及环评报告中提出的管理目标值。3、建设项目移动中 C 机房安全设施满足相关标准要求：机房设置有门-灯联锁系统、急停装置、受检者门红外防夹装置、语音对讲装置、摄像监控系统、排风系统等安全设施运行正常，防护门外设置有醒目的电离辐射警告标志、中文警示说明、工作状态指示灯、警示语句；手术室外候诊区设置有辐射危害告知和温馨提示。4、单位成立有辐射安全和防护管理机构，制定了各项辐射防护管理制度和辐射事故应急预案，并将相关制度等张贴上墙；购置了辐射监测仪；配备了相应的个人防护用品和辅助防护设施。

5、辐射工作人员通过了辐射安全与防护知识培训考核；辐射工作人员进行了职业健康体检，已委托有资质的单位承担个人剂量监测，建立了职业人员健康监护档案，指定有专门的管理办公室和专人负责档案管理工作。

综上所述，宝鸡市妇幼保健院落实了辐射安全管理制度和辐射安全防护等各项措施，该项目对辐射工作人员、周围公众及周围环境产生的影响很小，是安全的。故从辐射环境保护角度分析，该项目具备竣工环境保护验收条件，建议该项目通过竣工环境保护验收。9.2 建议

认真学习《陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目》等有关法律法规，进行标准化管理，不断提高医院安全文化素养和安全意识，积极配合各级生态环境部门的日常监督检查，确保射线装置的使用安全。

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