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新生儿出生缺陷眼病筛查项目介绍

------让孩子们的世界更清晰

谷鹏飞 137-1762-7777

一、新生儿眼病发病比例： 我国的视力残障率在4～5%之间，其中大多数残疾是弱视，

95%以上的致残、致盲性儿童眼疾可以在早期被发现和治疗。

1. 新生儿眼病发病比例，

➢ 所有新生儿眼底出血21.52%；

➢ 除外眼底出血1.47% ≈ 1:70①

➢ 早产儿视网膜病变ROP占3.09%，占早产儿12.74%。

2. 先天性心脏病发病率：1:70-1:170（0.6%-1.4%）

3. 听力发病率：1:200-1:1000（0.1~ 0.5%）

4. 足底血四项发病率：1:15000-1:6000

囊肿性纤维化疾病\\甲状腺疾病\\血红蛋白症\\苯丙酮尿症

发病率相比其他疾病

高了至少一个数量级

注①：中国斜视及小儿眼外科杂志2018年第26卷第3期，

中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会儿童眼病筛查学组，

项道满：《关于新生儿眼底筛查的专家共识 》https://www.sohu.com/a/305083973_655120

二、新生儿眼病筛查主要疾病

1. 最多见--新生儿眼底出血RH, 1:4-1:5

弱视、致盲

2. 最致命--视网膜母细胞瘤RB, 1:15000

眼球摘除、死亡 早发现、早治疗可治愈

3. 最紧急--早产儿视网膜病变ROP, 1-3%

致盲、继发性青光眼、眼球萎缩 指南要求必做项目

4. 其他疾病：眼底渗出、家族性渗出性玻璃体视网膜病变FEVR、

先天性白内障（1:2000）、先天性青光眼（1:10000）、脉络膜

缺损、永存性原始玻璃体增生症PHPV、色素失禁症、牵牛花综

合征（视乳头先天发育异常）、有髓神经纤维、外层渗出性视网

膜病变Coat’s 病

三、新生儿眼病普筛---眼科专家文献数据支持

1. 《关于新生儿眼底筛查的专家共识》2018年：

遵从国家公共卫生政策和卫生经济学原则，儿童眼病筛查学组不反对有条件的地区进行新生儿眼

底普筛，----目前在全国启动针对所有健康新生儿的眼底普查时机尚未成熟。

2. 《我国199851例新生儿数字化眼底成像筛查：多中心横断面研究》2018年：

➢ 9.11% (18198例) ----患除外轻、中度眼底出血以外的其他眼部疾病；

➢ 6.41% (12810例) ----患严重的眼底出血(RH) ；新生儿眼病筛查对于眼健康有着重要的意义。

3. 《早产儿视网膜病变和足月新生儿眼病筛查指南》2014年：

----我国针对听力的问题，原卫生部已将新生儿听力筛查列为新生儿疾病筛查项目，并且制订了

相应的筛查规范，从近几年的工作开展和前期的研究情况上看，新生儿眼病筛查正经历与新生儿

听力筛查相似的发展过程。

4. 《昆明市妇幼保健院新生儿眼病筛查4年回顾》2015年

新生儿眼病筛查已由最初的探索性研究发展到规范的普筛模式的建立， 院内出生的新生儿筛查率

从68.85%上升至93.71%。

➢ 《我国199851例新生儿数字化眼底成像筛查 : 多中心横断面研究》2018年国家疾控中心

• 排除轻度或中度眼底出血时，有将近9.11％的健康足月新生儿被发现患有眼部疾病。

• 严重眼底出血占所有筛查新生儿的 6.41%

所有新生儿异常数据 早产儿和低体重儿异常数据

➢ 《 早产儿视网膜病变和足月新生儿眼病筛查指南》2014年

其中第2节内容

“2-足月儿眼病筛查指南：

2.3-新生儿眼病筛查的内容和方法

2.3.1-初次筛查

时间：出生1周内完成初筛

筛查内容：外眼检查、---眼底检查

眼底检查: 散瞳后---有条件者用广域眼底筛查系统进行前节

和眼底的全面检查。”

张国明 李娜 张福燕. 早产儿视网膜病变和足月新生儿眼病筛查指南[J].眼科新进展,2014,34(2):101-107.

昆明模式：

我国新生儿眼病筛查工作呈现“从

无到有、从少到多、从中心城市到基

层”的发展势头，从国家层面没有阻

止，到随着此项工作的不断深入和扩

展，逐步受到国家相关部门的关注及

同行专家们的认可，特别是具有代表

性的、较早开展筛查工作的昆明市妇

幼保健院，其新生儿眼病筛查处于世

界前沿，筛查方法和流程被国际知名

专家誉为“昆明模式”，正逐渐被国

内外采用，随着这一适宜技术的进一

步推广运用，经济欠发达地区的孩子

们也能够享受到便捷、有效的眼保健

服务。

四、早产及危重儿眼底筛查规范/指南/共识

1. 《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》2013年：

规定对高危儿及早产儿必须进行ROP筛查。

2. 《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范》卫计委2013年：

出生体重<2000g 的早产儿和低出生体重儿，应当在生后 4~6周或矫正

胎龄32周，以及具有眼病高危因素的新生儿，进行首次眼底病变筛查。

3. 《危重新生儿救治中心建设与管理指南》卫健委[2018]

要求县市级医院必检项目。

4. 《关于印发0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行) 的通

知》：卫健委〔2021〕11号

“三、服务内容-（四）-2-（2）

②---有条件的县级妇幼保健机构可以开展眼底筛查服务，---

③---有条件的县级妇幼保健机构，可以开展裂隙灯及眼底检查，---

① 中华实用儿科临床杂志网站：http://rs.yiigle.com/CN101070201323/861145.htm

② 国家卫计委妇幼健康服务司：http://www.nhc.gov.cn/fys/s3585/201304/bfb996a2b8b3456da76d6ad6edb39d76.shtml

③ 国家卫健委妇幼健康司：http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/201801/1048948966a44067974a44187c6a8912.shtml

④ 国家政府网：https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-06/24/content_5620637.htm

五、新生儿眼病筛查流程

1. 通过远程诊疗的方式为医院做新生儿眼病筛查

2. 诊疗流程：---合法合规的服务模式，有政策文件的支持

↓ 双方医疗机构签订远程诊疗协议；

↓ 培训后眼筛技师为新生儿眼底照相，得到眼底图像数据；

↓ 新生儿的眼底影像上传到国家数据中心；

↓ 眼科专家依据影像资料做出诊断、转治方案；

↓ 复查或者需要治疗的筛查阳性的患儿到相关医院治疗。

签订协议 照相上传 远程诊断 转诊治疗

六、医院项目开展的可行性和意义：

签约服务模式可行性：

✓ 零投入：免除100-200万的硬件投入；

✓ 合规，无风险：有医疗机构执业许可证的双方医院签订眼底

项目检查合作协议。

意义和解决的实际问题：

✓ 满足指南和共识要求，避免医疗纠纷；

✓ 门诊项目，不占用科室耗占比；

✓ 患儿无流失，科室不因为缺少新生儿眼病检查导致患儿流失；

✓ 社会效益，提升了科室的医疗水平和医院的社会认可度。

眼筛项目开展对医院是有要求的：

✓ 设备成本，100-200万；

✓ 儿童眼病医生，且眼科有开展这个

项目的主动意愿；

✓ 较高出生率或量才能收回设备成本；

✓ 设备移动不便，眼科与新生儿、产

科不同楼、不同院区的位置尴尬；

✓ 科室间协调，眼科与新生儿、产科

之间效益分配明确和沟通配合度好。

综合医院：

河北省人民医院、河北医大二院、省四院、沧州市人民医院、沧州

市中心医院、沧州二院、邯郸市第一人民医院、泊头市医院、邢台

县医院、玉田县医院等等。

妇产、儿童医院：

石家庄市妇产、河北省儿童医院、石家庄市儿童医院、河北医大妇

产医院、保定儿童医院、河北省眼科医院、保定妇幼保健院，承德

妇幼保健院、廊坊妇幼保健院、唐山妇幼保健院、秦皇岛妇幼、邯

郸市儿童医院、河间妇幼保健院、定州市妇幼保健院、磁县妇幼保

健院等等。

注：红色字体医院为与我方合作医院

七、河北省已经开展新生儿眼筛项目的医院：

八、维视阅互联网眼科医院服务及资质：

我方医院提供的“医疗服务” 的内容：

➢ 培训---眼筛技师常见眼病知识及筛查操作培训（1-3个月）；

➢ 质控---日常筛查操作技术指导及眼病筛查质量监督控制；

➢ 报告---婴幼儿眼底疾病影像诊断分析及眼病诊断报告出具；

➢ 转诊---病例医嘱下达及转介绍上级医疗资源诊治阳性患者。

维视阅互联网眼科医院资质：

➢ 资质合规---具有医疗执业许可证，是一家合规的医疗机构；

➢ 诊断医生---实体医院小儿眼科副主任以上资历医生诊断;

➢ 数据安全---政府机构监管的国家数据保存中心;

➢ 软硬件设备---远程筛查系统和眼科广域眼底筛查设备。

维视阅互联网眼科医院的服务成本：

诊断医师、软硬件、服务团队、医疗风险、数据存储