糖尿病

健康管理

控 糖 生 活 健 康 同 行

糖尿病

健康管理

01 糖尿病定义

02 糖尿病病因及发病机制

03 糖尿病的分类及临床表现

04 糖尿病的危害

05 糖尿病的健康管理

目录

C O N T E N T

01 糖尿病定义

糖尿病

健康管理

糖尿病（DM,Diabetes Mellitus）

• 是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素

分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

• 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠

期糖尿病。

WTO1999年的糖尿病的诊断标准

有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：

• 随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

• 空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖

≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

控糖生活 健康同行

糖尿病健康管理

02 糖尿病病因及发病机制

糖尿病病因

• 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，

其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有

关。

糖尿病发病机制

• 发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌

胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起

糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。

0 3 糖尿病风险增高的分类

糖尿病

健康管理

无症状的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亚裔美国人

≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素，应该考虑

从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险。对所有病人，尤

其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。——B

01

糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类

(2015年ADA糖尿病医学诊疗标准)

02 如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。——C

可使用A1C、空腹血糖或75g OGTT 2h血血糖筛查糖尿病前期。

对于糖尿病前期的人群，应该评估并治疗其他心血管疾病

（CVD）危险因素。

03

在超重或肥胖并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和

青少年,应该考虑筛查糖尿病前期。——E

04

注：ABCDE表示证据级别

03 糖尿病临床表现

糖尿病

健康管理

即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降，

还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。

“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或

仅有部分表现。

代谢紊乱综合征

多尿 多食 乏力 月经失调

多饮 体重下降 四肢酸痛 视力下降

控糖生活 健康同行

糖尿病健康管理

04 糖尿病的危害

急性并发症

01 糖尿病酮症酸中毒：

表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿

量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、

呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。

02 糖尿病非酮症高渗性昏迷：

表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、

嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干

燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严

重者出现幻觉、偏瘫、失语等。

控糖生活 健康同行

糖尿病健康管理

04 糖尿病的危害

慢性并发症

01 心血管病变： 是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。

02 糖尿病肾病： 表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。

03 糖尿病眼病： 表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。

04 糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。

05 神经病变： 表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。

06 感染： 糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

05 糖尿病的健康管理

糖尿病

健康管理

健康管理的定义

• 指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、

评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素

进行干预的全过程。

健康管理的宗旨

• 调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地

利用有限的资源来达到最大的健康效果。

糖尿病管理目标

糖尿病

健康管理

01 血糖控制目标

对于危重患者，且血糖持续＞10.0 mmol/L 的高血糖患者，应及时

启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8 ～

10.0mmol/L。

在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如

6.1 ～ 7.8 mmol/L。

02 血压控制目标为＜140/90 mmHg

较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血

管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜ 130/80 mmHg。

对于血压＞ 120/80 mmHg 的糖尿病患者应建议改善生活方式，血

压＞ 140/90mmHg 的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即

启动降压治疗。

老年糖尿病患者不应将血压降至130/70 mmHg。

2016ADA 标准有关院内糖尿病管理指出

糖尿病

健康管理

03 血脂管理

对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检

测血脂水平，此后至少每5 年复査一次，必要时增加检

测频率。

应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪

酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。

三酰甘油水平≥ 1.7 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）水平≥ 1.0 mmol/L（男）或1.3 mmol/L

（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；

空腹甘油三酯水平≥ 5.7mmol/L 的患者应注意排査导致

继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰

腺炎的发生风险。

糖尿病管理目标

糖尿病

健康管理

糖尿病管理目标

04 体重管理

• 超重或肥胖的2 型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生

活方式实现减重5%的目标。

• 对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥ 1 年）

的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入

低热卡饮食、高强度体力活动（每周200 ～ 300 分钟）

等。

• 对于符合条件的体质指数（BMI）≥ 27 kg/m2的2 型糖

尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取

得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI ≥

35 kg/m2 的成年人或2 型糖尿病患者（尤其是生活方式

干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。

糖尿病

健康管理

糖尿病管理的五驾马车

05 综合性降糖治疗措施

01 饮食（医学营养）治疗。

02 运动治疗。

03 药物治疗：口服降糖药及胰岛素。

04 病情自我监测。

05 糖尿病自我管理教育及心理治疗。

关注糖尿病、预防享健康

> 糖尿病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因；

> 每年因它而丧命的患者人数与因艾滋病致死的人数不相上下；

世卫组织估计全世界2.2亿多人患有糖尿病；

糖尿病高危人群

1、年龄≥40岁 2、超重与肥胖

3、高血压 4、血脂异常

5、静坐生活方式 6、糖尿病家族史

7、妊娠糖尿病史

8、巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史

FOCUS ON DIABETES

关注糖尿病

●世界糖尿病日●

定期检查|关注健康|预防先行